Risques de perte d'audition chez les survivants du cancer infantile

La Perte auditive peut être un effet secondaire sérieux pour les enfants qui suivent un traitement contre le cancer, surtout ceux qui reçoivent une chimiothérapie à base de platine. Ce type de traitement peut entraîner une perte auditive permanente, ce qui peut influencer la façon dont les enfants pensent et apprennent après leur parcours de cancer. Bien que des études antérieures aient mis en avant certains facteurs qui augmentent le risque de perte auditive à cause de ces médicaments, il reste encore beaucoup de questions sur pourquoi certains enfants sont plus touchés que d'autres.

#Qu'est-ce qui cause la perte auditive chez les survivants de cancer pédiatrique ?

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la perte auditive chez les enfants qui ont survécu au cancer. Ceux-ci incluent :

• L'âge au moment du diagnostic de cancer
• Le type de médicament à base de platine utilisé dans le traitement
• La quantité totale du médicament à base de platine administrée
• S'ils ont également reçu des radiations à la tête
• S'ils ont eu une greffe de cellules souches

Cependant, ces facteurs n'expliquent pas complètement pourquoi certains enfants subissent une perte auditive tandis que d'autres non. Certains chercheurs pensent qu'il pourrait y avoir d'autres facteurs contribuant, comme l'utilisation d'un médicament appelé Vincristine.

#Qu'est-ce que la vincristine ?

La vincristine est un médicament souvent utilisé dans le traitement de différents types de cancer, y compris chez les enfants. Bien qu'il soit efficace pour lutter contre le cancer, la vincristine peut également causer des dommages nerveux, ce qui peut entraîner des problèmes d'audition. On sait qu'il peut potentiellement nuire au nerf auditif, qui est essentiel pour l'audition. Cela pourrait entraîner des problèmes dans la façon dont le cerveau traite le son.

#Recherche limitée sur la vincristine et la perte auditive

Malgré ses risques potentiels, les recherches sur l'effet de la vincristine sur l'audition lorsqu'elle est utilisée avec des médicaments à base de platine sont limitées. Seules deux études ont examiné ce problème, et elles n'ont pas pleinement exploré combien de vincristine était administrée ni comment elle interagissait avec d'autres traitements. Ce manque de connaissances montre la nécessité de plus de recherches.

#Objectif de l'étude

Pour combler ces lacunes, des chercheurs ont analysé un groupe de survivants de cancer pédiatrique ayant reçu une chimiothérapie à base de platine et ont examiné leur capacité auditive. L'objectif était de :

1. Mesurer comment l'exposition à la vincristine est liée à la perte auditive due aux médicaments à base de platine.
2. Vérifier si la vincristine interagit avec d'autres traitements connus pour affecter l'audition.
3. Voir s'il existe un lien entre la quantité de vincristine administrée et le risque de perte auditive.

#Qui a été inclus dans l'étude ?

Les chercheurs ont examiné les dossiers d'une base de données nationale de survivants de cancer pédiatrique traités dans des cliniques spécialisées en Suisse de 1990 à 2014. Pour être inclus dans l'étude, les participants devaient :

• Être enregistrés dans le registre national du cancer.
• Avoir été traités pour un cancer à 18 ans ou moins.
• Ne pas avoir eu de perte auditive avant de commencer le traitement contre le cancer.
• Avoir passé un test auditif après avoir terminé la chimiothérapie.

#Collecte d'informations

Les chercheurs ont recueilli des informations détaillées sur le cancer de chaque enfant, les traitements et l'audition. Ils ont examiné divers facteurs, notamment :

• Le sexe de l'enfant
• Le type de cancer qu'il avait
• Son âge au diagnostic
• La date du diagnostic
• Le type et la quantité totale de médicament à base de platine utilisé
• S'ils ont reçu des radiations ou des greffes de cellules souches

En 2015, ils ont collecté la plupart de ces informations, mais ils ont consulté les dossiers médicaux en 2022 pour trouver combien de vincristine chaque enfant avait reçue.

#Mesurer la perte auditive

Après le traitement, les chercheurs ont évalué la capacité auditive des enfants. Ils ont utilisé un système de notation spécifique pour classifier la perte auditive. Si la perte auditive d'un enfant tombait dans une certaine catégorie, elle était considérée comme cliniquement significative. Si une oreille était plus affectée que l'autre, ils ont utilisé la pire oreille pour la notation.

#Analyse des données

Les chercheurs ont comparé combien d'enfants avec et sans traitement par vincristine ont subi une perte auditive significative. Ils ont également ajusté pour d'autres facteurs qui pourraient impacter la perte auditive. Grâce à des analyses statistiques, ils ont cherché des relations entre l'exposition à la vincristine, le type de médicament à base de platine utilisé, et d'autres traitements comme les radiations ou les greffes de cellules souches.

#Résultats de l'étude

Au total, l'étude a impliqué 270 survivants de cancer pédiatrique. L'âge moyen au diagnostic était d'environ 6,8 ans, et la plupart ont passé leurs tests auditifs environ cinq ans après leur traitement contre le cancer.

Les chercheurs ont découvert que les enfants traités avec de la vincristine avaient un taux de perte auditive significativement plus élevé par rapport à ceux qui n'en avaient pas reçu. En particulier, près de 49 % des enfants traités avec de la vincristine ont ressenti une perte auditive, contre seulement environ 22 % de ceux qui n'avaient pas été traités avec de la vincristine.

En regardant de plus près le type de médicaments à base de platine utilisés, les différences étaient encore plus marquées pour ceux traités uniquement avec du cisplatine. Dans ce groupe, 68 % des enfants ayant reçu de la vincristine ont eu une perte auditive, contre seulement 21 % de ceux sans vincristine.

#Le risque de perte auditive

L'analyse a montré que l'exposition à la vincristine était liée à un risque plus élevé de perte auditive. Les chercheurs ont trouvé que la vincristine augmentait la probabilité de perte auditive d'environ cinq fois, même après avoir pris en compte d'autres facteurs. Cependant, ils n'ont pas trouvé de preuve que la quantité de vincristine administrée affectait le risque de perte auditive, ce qui signifie que simplement donner plus de vincristine ne semblait pas entraîner plus de problèmes d'audition.

#Considération d'autres facteurs

Les chercheurs ont également vérifié si avoir une tumeur cérébrale impactait le risque de perte auditive, mais cela n'avait pas d'effet significatif dans leur analyse. Cela signifie que, bien que la vincristine joue clairement un rôle, d'autres facteurs liés au type de cancer ou à des traitements supplémentaires peuvent ne pas augmenter directement le risque de perte auditive.

#Conclusion

Les résultats indiquent que les enfants traités pour le cancer avec à la fois des médicaments à base de platine et de la vincristine sont à un plus grand risque de perte auditive. La vincristine semble accentuer ce risque, mais les raisons exactes restent floues.

Il est crucial de reconnaître ces risques pour que les professionnels de santé puissent mieux suivre et protéger l'audition des enfants en traitement contre le cancer. Les futures études devraient viser à explorer comment la vincristine affecte l'audition à elle seule et à déterminer si des facteurs génétiques pourraient contribuer à ce risque.

#Recommandations pour de futures recherches

Le besoin de recherches plus complètes est évident. Ces études devraient inclure :

• Des évaluations détaillées de la perte auditive chez les enfants recevant de la vincristine sans médicaments à base de platine.
• Des investigations sur les facteurs génétiques qui pourraient influencer la façon dont les enfants réagissent à ces traitements.
• Des évaluations d'autres traitements qui pourraient influencer l'audition, comme certains antibiotiques.
• La considération d'utiliser des tests auditifs spécialisés pour obtenir des informations plus approfondies sur la façon dont la vincristine affecte le système auditif.

En s'attaquant à ces domaines, les chercheurs peuvent mieux comprendre et potentiellement réduire les risques de perte auditive chez les survivants de cancer pédiatrique.