Utilisation des antidépresseurs : Croyances et Comportements

Au cours des vingt dernières années, le nombre de personnes qui prennent des antidépresseurs a beaucoup augmenté, presque doublant de 2008 à 2018. En soins primaires, entre 2015 et 2018, le taux de prescriptions d'antidépresseurs a légèrement augmenté de 15,8 % à 16,6 %. En 2017/18, environ 7,3 millions de personnes ont reçu des antidépresseurs, coûtant environ 266 millions de livres par an. Cette augmentation des prescriptions est principalement due au fait que de plus en plus de personnes restent sur ces traitements plus longtemps.

Malgré cette hausse, un nombre significatif d'individus-entre un tiers et la moitié-qui prennent des antidépresseurs depuis longtemps n'en ont peut-être pas vraiment besoin. Beaucoup pourraient envisager d'arrêter. Malheureusement, les résultats à long terme pour les personnes traitées avec des antidépresseurs ne sont souvent pas très bons. De plus, ces Médicaments peuvent entraîner des effets secondaires indésirables à long terme. Parmi ces effets, on trouve des problèmes de fonction sexuelle, une prise de poids, une sensation d'engourdissement émotionnel et même un sentiment de dépendance au médicament. Les personnes âgées, celles de plus de 65 ans, sont particulièrement à risque, comme les chutes, les crises, les AVC, les niveaux de sodium bas et les problèmes de rythme cardiaque.

Les gens qui croient fermement à l'efficacité de ces médicaments sont plus enclins à les prendre. Ils peuvent également penser que leur dépression va durer éternellement et qu'elle est causée par des déséquilibres chimiques ou des traits hérités. Cet état d'esprit peut prolonger la durée du traitement aux antidépresseurs, car les personnes peuvent croire que les médicaments sont meilleurs pour gérer les symptômes que d'autres formes de thérapie. D'un autre côté, avoir plus confiance en leur capacité à gérer leur dépression grâce à des thérapies par la parole ou des activités comme le sport peut mener à de meilleurs résultats.

Bien qu'il y ait beaucoup d'infos sur l'utilisation continue des antidépresseurs, on sait encore peu de choses sur la manière dont les Croyances et les Attitudes individuelles influencent les décisions d'arrêter ou de continuer à prendre ces médicaments.

#Objectifs de l'étude

Cette étude visait à examiner comment les croyances et les attitudes envers la dépression et les antidépresseurs affectent les décisions d'arrêter ou de continuer une utilisation à long terme de ces médicaments. Elle cherchait aussi à voir si ces Intentions exprimées correspondaient réellement à ce que les gens faisaient en réalité concernant l'arrêt du médicament. Un autre objectif était de vérifier à quel point la Théorie du Comportement Planifié (TPB) pouvait prédire ces croyances et attitudes.

#Design de l'étude

L'étude a utilisé un design mixte, combinant un questionnaire avec des interviews. Les chercheurs ont recueilli des données de vingt groupes de médecine générale dans deux régions différentes en Angleterre. Ils ont commencé à recruter des participants en février 2018 et ont continué jusqu'en février 2019.

Les pratiques générales ont été instruites de trouver des patients de plus de 18 ans qui avaient reçu des antidépresseurs en continu pendant au moins deux ans. Les patients étaient exclus s'ils prenaient des antidépresseurs pour des conditions non dépressives, avaient d'autres problèmes de santé mentale ou étaient incapables de participer à l'étude. Les patients éligibles ont reçu un kit par la poste contenant des infos sur l'étude, un questionnaire et un formulaire de consentement. La participation était considérée comme un consentement implicite en remplissant le questionnaire, mais un consentement écrit était nécessaire pour que l'étude accède aux données médicales.

#Résultats et Variables de l'étude

Le principal résultat mesuré était les intentions des patients à arrêter de prendre des antidépresseurs. Un résultat secondaire était le changement de comportement réel, noté si les participants réduisaient leur dosage de médicament ou visitaient un médecin pour discuter de l'arrêt dans les six mois suivant le remplissage du questionnaire. L'étude a également examiné divers facteurs, y compris les croyances sur la nécessité des antidépresseurs, le comportement passé des participants concernant leur traitement, la gravité des symptômes et la durée de leur traitement.

Les chercheurs ont collecté des données démographiques telles que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, l'éducation et la situation professionnelle, et ont mesuré les attitudes envers l'arrêt du médicament en utilisant une échelle d'évaluation basée sur la TPB.

#Taille de l'étude

Pour s'assurer de collecter suffisamment de données, les chercheurs visaient environ 405 participants, tenant compte d'un possible faible taux de réponse de 10 %.

#Méthodes statistiques

Les données ont été analysées pour trouver des motifs. Les chercheurs ont examiné comment les croyances sur les antidépresseurs étaient liées aux attitudes envers leur arrêt. Des analyses de régression multiple ont aidé à voir comment différents facteurs prédisaient les intentions d'arrêter le traitement, tandis qu'une régression logistique binaire a aidé à déterminer si ces intentions se traduisaient en comportement réel.

#Recrutement des participants

La plupart des patients approchés étaient des femmes, et un total de 397 réponses ont été reçues. Après avoir exclu certaines réponses basées sur des critères spécifiques, 277 participants ont intégré l'étude, avec des données médicales disponibles pour 189. À cause de la pandémie de COVID-19, certaines collectes de données ont été stoppées, entraînant des difficultés à récupérer les dossiers médicaux.

#Caractéristiques des participants

La plupart des participants étaient d'âge moyen, principalement blancs, et une part significative était mariée ou employée.

#Utilisation des antidépresseurs et symptômes dépressifs

Les antidépresseurs les plus prescrits étaient le Citalopram et la Sertraline. Les participants ont rapporté une durée médiane de traitement d'environ dix ans. La gravité moyenne des symptômes dépressifs était légère à minimale pour beaucoup de participants. Environ 46 % avaient essayé d'arrêter de prendre des antidépresseurs au moins une fois avec l'accord de leur médecin. Un petit pourcentage avait réussi à arrêter avant de reprendre.

#Résultats enregistrés

À six mois, la plupart des participants n'avaient pas changé leur dosage d'antidépresseurs. Seul un petit pourcentage avait réduit leur dose ou arrêté complètement. La plupart des participants préféraient les suivis en personne avec leur médecin plutôt que par téléphone ou à distance.

#Prédiction des attitudes

Les chercheurs ont trouvé que les croyances sur la nécessité des antidépresseurs influençaient significativement les attitudes envers l'arrêt du traitement. Ceux qui croyaient que les antidépresseurs étaient nécessaires ou que la dépression était une condition durable étaient moins susceptibles de considérer l'arrêt. Les participants se sentaient relativement à l'aise avec leur traitement et croyaient qu'il était essentiel pour gérer leur condition.

#Prédiction des intentions

L'étude a montré que des facteurs comme les attitudes d'une personne et les opinions des autres (normes subjectives) étaient fortement liés à la façon dont ils se sentaient concernant l'arrêt des antidépresseurs. Cependant, les sentiments sur la nécessité du médicament rendaient les gens moins susceptibles de penser à l'arrêt.

Bien que la plupart des participants aient rapporté de faibles intentions d'arrêter leurs antidépresseurs, quelques-uns avaient pris des mesures pour le faire, généralement avec l'aide de leur médecin.

#Prédiction du comportement

Fait intéressant, les participants qui prévoyaient de réduire leur traitement n'ont pas montré de différence significative dans leurs intentions par rapport à ceux qui ne réduisaient pas. Dans l'ensemble, peu de changements ont eu lieu dans le comportement réel malgré les intentions exprimées.

#Résumé des résultats de l'étude

Les résultats globaux indiquaient que de nombreux participants exprimaient peu de désir d'arrêter de prendre des antidépresseurs. Même si les croyances et les attitudes vis-à-vis de ces médicaments prédisaient significativement les intentions d'arrêter, la plupart des participants étaient encore susceptibles de continuer leur traitement.

La croyance que les antidépresseurs étaient nécessaires se démarquait comme un facteur clé réduisant les intentions d'arrêt. Les participants montraient également une forte préférence pour le soutien de leurs médecins lorsqu'ils envisageaient de réduire leur traitement.

Bien que les intentions soient faibles, il a été noté que les individus ayant déjà essayé d'arrêter leurs médicaments avaient une vision légèrement plus favorable à faire des changements à l'avenir. Encourager des consultations régulières et des discussions sur le traitement pourrait aider à faciliter de meilleurs résultats pour ceux qui envisagent d'arrêter.

#Implications pour les soins primaires

Il est essentiel de continuer à surveiller et à discuter de l'utilisation à long terme des antidépresseurs. Beaucoup de patients ne reçoivent pas de révisions régulières de leur traitement, ce qui pourrait les aider à discuter de leurs sentiments et préoccupations concernant les médicaments. Encourager les patients à rencontrer leurs médecins en personne pourrait favoriser une discussion ouverte sur la Réduction des antidépresseurs.

Les patients et les médecins semblent souvent incertains sur la façon d'aborder l'utilisation des médicaments, ce qui entraîne des occasions manquées pour des conversations significatives. Former et guider les médecins sur comment aborder ces discussions peut améliorer les soins et mieux soutenir les patients.

Les patients devraient se sentir à l'aise de parler de leurs croyances sur les médicaments et de la durée pendant laquelle ils pourraient en avoir besoin. Des discussions continues peuvent aider à établir la confiance entre les patients et les médecins, ce qui pourrait mener à de meilleures décisions concernant le traitement et le soutien durant le processus d'arrêt.

Dans l'ensemble, comprendre les croyances et les attitudes que les patients ont envers leurs médicaments peut aider les médecins à offrir des soins plus personnalisés et adaptés.