Utilisation des contraceptifs dans le nord du Nigeria : tendances actuelles et défis

Au cours des dix dernières années, l'utilisation des Contraceptifs modernes au Nigeria a augmenté, mais lentement. En 2011, environ 10,5 % des gens utilisaient des contraceptifs modernes, et en 2016, ça a à peine grimpé à 10,8 %. En 2021, ça a fait un bond à 18,3 %. Cependant, une estimation de 2022 a montré une légère baisse à 18 %. C’est bien en dessous de l'objectif du gouvernement de 27 % d'ici 2020. Les efforts pour améliorer cela incluent la formation des travailleurs de la santé et un changement dans la manière dont les soins de santé sont fournis, mais l'adoption reste faible.

Différentes régions du Nigeria montrent des niveaux d'utilisation des contraceptifs variés. La région sud-ouest a le taux le plus élevé avec 21 %, suivie du sud-est avec 15 %, et du centre-nord avec 12 %. Les régions nord-est et nord-ouest affichent des taux beaucoup plus bas, à 4 % et 3 %, respectivement.

Plusieurs études ont examiné pourquoi certaines femmes utilisent des contraceptifs modernes tandis que d'autres ne le font pas. Elles ont découvert que des facteurs sociaux et économiques, ainsi que la manière dont les femmes recherchent des services de santé, ont un grand impact. Les croyances culturelles, la religion, les choix personnels et les craintes concernant les effets secondaires jouent également un rôle. Un bon conseil sur les contraceptifs est lié à la fréquence d'utilisation de ces méthodes.

Les chercheurs se concentrent maintenant sur deux mesures principales pour évaluer le conseil : l'Indice d'Information Méthodologique (MII) et le MII Plus. Ces outils aident à évaluer combien les clients de la Planification familiale sont informés sur les différentes méthodes contraceptives, les effets secondaires possibles et quoi faire en cas de problèmes. Le MII consiste en trois questions, tandis que le MII Plus en a quatre, la question supplémentaire demandant si les clients ont été informés qu'ils pouvaient changer de méthode si nécessaire.

Des études suggèrent également que l'Exposition aux messages de planification familiale à travers divers médias peut augmenter la probabilité d'utilisation des contraceptifs modernes. Cependant, certaines études rapportent que cette exposition peut avoir des effets négatifs. Il y a aussi des preuves que les systèmes culturels et religieux peuvent influencer l'efficacité de ces messages.

Le MII est désormais une mesure clé pour les initiatives de planification familiale, soulignant l'importance d'un bon conseil et de choix éclairés. Malheureusement, il n'y a pas eu beaucoup de recherches sur la façon dont la qualité du conseil et l'exposition aux messages de planification familiale affectent l'utilisation des contraceptifs dans le nord du Nigeria, où les taux d'utilisation sont faibles. Cette étude vise à combler cette lacune.

#Contexte de l'Étude

Cette recherche a eu lieu dans six États du nord du Nigeria : Kano, Kaduna, Sokoto dans le nord-ouest, et Bauchi, Borno, et Yobe dans le nord-est. Ces États ont été choisis parce qu'ils ont participé à une initiative de soins de santé visant à relever les défis de financement et de gestion dans la région, ce qui a impacté les services de santé.

#Conception de l'Étude et Échantillonnage

Une enquête a été menée dans des établissements de santé, en utilisant un processus en deux étapes pour sélectionner les emplacements. D'abord, les zones de gouvernement local (LGA) des États ont été identifiées, la moitié des LGA totales sélectionnées. Ensuite, dans chaque LGA choisie, deux centres de santé primaire ont été sélectionnés au hasard pour l'évaluation.

Au total, 163 évaluations d'établissements de santé ont été réalisées, avec environ 20 clientes de planification familiale interrogées à chaque emplacement. Les clientes ont été choisies sur la base de critères spécifiques : elles devaient être des femmes mariées âgées de 15 à 49 ans et à la recherche de services de planification familiale.

#Collecte de Données

La collecte des données a eu lieu du 14 mars au 8 avril 2022. Un questionnaire, traduit en haoussa, a été utilisé, basé sur un outil d'évaluation largement reconnu. Les participants devaient consentir à l'étude.

#Mesure des Variables

Le principal objectif de l'étude était l'utilisation de contraceptifs modernes. Les définitions des termes clés et des variables ont été clarifiées pour aider à comprendre les résultats.

#Analyse Statistique

Des méthodes statistiques de base et complexes ont été appliquées pour analyser les données. Les statistiques de base incluaient le comptage des réponses et le calcul des moyennes. Pour une analyse plus détaillée, la régression logistique a été utilisée pour voir comment différents facteurs étaient liés à l'utilisation des contraceptifs. Les résultats sont présentés sous forme de rapport de cotes, qui indiquent les chances d'utiliser des contraceptifs dans certaines conditions.

#Approbation Éthique et Consentement Éclairé

L'étude a reçu les approbations éthiques nécessaires des Conseils concernés au Nigeria. Les participants ont été informés sur l'étude et ont dû donner leur consentement avant de participer.

#Description des Participants de l'Étude

La plupart des participants avaient entre 16 et 49 ans, avec un âge moyen de 30 ans. Environ 25 % n'avaient pas d'éducation formelle, presque les deux tiers étaient employés, et plus de la moitié étaient alphabétisés.

#Qualité du Conseil et Exposition aux Messages de Planification Familiale

Les résultats ont montré que seulement 29 % des femmes ont reçu un conseil adéquat. Beaucoup de femmes ont rapporté que leurs prestataires n'utilisaient pas de supports visuels ou ne demandaient pas leurs préférences contraceptives. De plus, seulement 17 % avaient entendu des messages de planification familiale au cours du mois passé.

#Relation entre Divers Facteurs et Utilisation des Contraceptifs

L'étude a révélé que diverses caractéristiques individuelles influençaient significativement l'utilisation des contraceptifs modernes. Par exemple, les femmes du nord-ouest avaient moins de chances d'utiliser des contraceptifs que celles du nord-est. Les femmes alphabétisées et celles qui étaient employées avaient plus de chances d'utiliser des contraceptifs. En outre, les femmes qui pouvaient prendre des décisions sur l'utilisation des contraceptifs avec leurs partenaires étaient plus susceptibles de les utiliser.

#Qualité du Conseil en Planification Familiale

Bien que la qualité générale du conseil en planification familiale soit faible, certains aspects montraient des liens significatifs avec l'utilisation des contraceptifs. Les femmes dont les prestataires ont demandé leurs expériences passées avec la planification familiale avaient une probabilité plus élevée d'utiliser des contraceptifs. Étonnamment, celles qui s'étaient vu dire quand revenir pour des suivis étaient moins susceptibles d'utiliser des contraceptifs.

#Exposition Médias aux Messages de Planification Familiale

L'accès à l'information sur la planification familiale était aussi crucial. Les femmes qui obtenaient des informations dans des lieux de culte ou par des leaders communautaires étaient plus susceptibles d'utiliser des contraceptifs. Cependant, celles qui recevaient des messages de travailleurs de la santé montraient un usage inférieur.

#Discussion des Résultats

L'étude a révélé une forte prévalence de l'utilisation des contraceptifs parmi les clientes de planification familiale, principalement à travers des injections. Bien que des études précédentes aient trouvé un lien entre la qualité du conseil et l'utilisation des contraceptifs, cette recherche n'a pas vu de lien significatif avec le MII Plus. Toutefois, il y avait une forte relation entre d'autres méthodes de communication et l'utilisation des contraceptifs.

De plus, cette étude a mis en lumière le rôle influent des leaders religieux et communautaires dans la promotion de l'utilisation des contraceptifs. Des facteurs individuels, tels que l'alphabétisation, le statut d'emploi et le pouvoir décisionnel, étaient également importants pour déterminer l'utilisation des contraceptifs.

La force de l'étude réside dans sa méthode de collecte de données directement auprès des clientes dans les établissements de santé, ce qui aide à réduire les biais. Cependant, il y a quelques limites dues à la conception transversale et à la taille de l'échantillon, qui peuvent affecter les résultats.

#Conclusion

Les résultats de cette étude soulignent la nécessité d'un meilleur conseil en planification familiale et d'une meilleure exposition aux informations sur les contraceptifs. En se concentrant sur ces domaines, il y a un potentiel pour augmenter l'utilisation des contraceptifs modernes dans le nord du Nigeria. Cette étude met également en avant le rôle important que les leaders communautaires et religieux peuvent jouer dans le changement des attitudes envers les contraceptifs modernes. Les informations recueillies peuvent guider les futurs efforts pour promouvoir la planification familiale dans la région.