Impact de la COVID-19 sur les tendances de la tuberculose aux États-Unis

Des données récentes montrent que les cas de tuberculose (TB) aux États-Unis ont augmenté de 16 % en 2023 par rapport à l'année précédente. C'est un gros changement, surtout après une baisse de 19 % des cas observée en 2020 par rapport à 2019. Pendant plusieurs années avant la pandémie, les cas de TB étaient en légère baisse, avec des fluctuations entre une diminution de 5,4 % et une augmentation de 1,7 %. La mortalité due à la TB a également baissé de 2 % entre 2018 et 2019, mais ça a changé brusquement après 2019, avec une hausse notable des décès liés à la TB en 2020 et 2021.

Ces changements dans le nombre de malades et de décès dus à la TB pourraient être liés aux effets de la pandémie de COVID-19. La pandémie a perturbé les services de santé dans tout le pays, impactant les soins de routine pour la TB. Cette perturbation a entraîné des retards dans le diagnostic et le traitement de la TB, ce qui a pu prolonger le temps pendant lequel les individus étaient contagieux et retarder le début d'un traitement efficace. De plus, la co-infection avec le COVID-19 a peut-être aggravé les résultats pour les personnes atteintes de TB.

#Immigration et son impact sur les tendances de la TB

Un autre facteur influençant les cas de TB aux États-Unis est l'immigration. La plupart des cas de TB dans le pays se trouvent chez des personnes nées à l'étranger. Les données montrent qu'en 2022, 72 % des cas de TB signalés concernaient des individus non nés aux États-Unis, avec 31 % de ces cas survenant dans les quatre ans suivant leur arrivée. Donc, les taux de TB sont étroitement liés au nombre de migrants entrant dans le pays chaque année. Pendant la réponse fédérale initiale au COVID-19, l'immigration vers les États-Unis a été limitée, ce qui a signifié moins de migrants entrants. Cette tendance a probablement eu un effet sur les taux de TB, car beaucoup de cas de TB sont liés aux arrivées récentes.

Une fois les restrictions assouplies en mars 2021, les chiffres de l'immigration ont de nouveau augmenté. Ce rebond, associé au retour aux niveaux de soins de santé d'avant la pandémie, a peut-être contribué à une hausse des cas de TB parmi les personnes non nées aux États-Unis.

#Dynamique de transmission pendant la pandémie

La transmission de la TB a aussi pu être affectée par les mesures prises pour contrôler le COVID-19. La TB et le COVID-19 se propagent tous les deux par des gouttelettes respiratoires. Des actions comme les ordres de rester chez soi, la distanciation physique et le port obligatoire de masques ont probablement réduit la propagation des deux infections. Cependant, au fur et à mesure que ces facteurs ont évolué pendant la pandémie, il devient difficile d'évaluer leur impact direct sur la dynamique de la TB uniquement sur la base de données d'observation.

Reconnaître ces différentes impacts sur la TB est crucial pour prédire les tendances futures et se préparer à d'éventuelles futures pandémies. Une méthode efficace pour analyser ces changements est le modélisation mathématique, qui peut combiner plusieurs sources de preuves pour donner un sens aux données et prévoir les résultats futurs.

#Objectifs de l'étude

Cette étude a utilisé un modèle de dynamique de transmission pour évaluer comment les changements associés au COVID-19 pourraient avoir affecté les résultats de la TB aux États-Unis. Elle s'est concentrée sur quatre facteurs principaux : les changements dans l'immigration, les taux de contact respiratoire, l'accès au diagnostic et au traitement de la TB, et les Taux de mortalité parmi les personnes atteintes de TB. En rassemblant des données sur ces facteurs de 2020 à 2023, l'étude visait à estimer leur impact individuel et combiné sur les infections, les cas et les décès liés à la TB.

#Collecte de données

Pour comprendre les changements dans la TB de 2020 à 2023, l'étude a collecté des données sur le nombre total de cas de TB, le pourcentage de cas parmi les individus non nés aux États-Unis, le pourcentage de ces cas parmi les arrivants récents, et les décès dus à la TB. Ces données ont été compilées à partir du Système national de surveillance de la TB, qui suit les notifications de TB aux États-Unis, ainsi que des rapports préliminaires des Centers for Disease Control and Prevention pour 2023.

Des données sur les quatre mécanismes potentiellement affectés par le COVID-19 ont également été analysées. Les informations concernant les changements d'immigration ont été tirées de rapports du Département de la Sécurité intérieure. Les taux de contact respiratoire étaient basés sur des estimations d'études précédentes, tandis que les données sur l'accès réduit aux soins de la TB provenaient d'enquêtes réalisées par le CDC.

#Le modèle mathématique

Un modèle mathématique de transmission de la TB a été adapté pour cette étude, permettant de simuler la propagation et la progression de la TB en fonction de divers facteurs démographiques et de soins de santé. Ce modèle a été calibré à l'aide de données historiques de 1950 à 2019 pour refléter la situation avant la pandémie.

Le modèle a ensuite été utilisé pour intégrer les preuves sur les changements dans les quatre mécanismes clés et les données de TB signalées de 2020 à 2023. Divers scénarios ont été créés pour voir comment les résultats de la TB diffèreraient avec et sans l'impact de la pandémie.

#Résultats du modèle

L'étude a révélé que durant la période de 2020 à 2035, la pandémie entraînerait probablement une augmentation d'environ 2 784 cas de TB par rapport à un scénario où la pandémie ne se serait pas produite. Une grande partie des cas supplémentaires de TB a été observée parmi les personnes non nées aux États-Unis, ce qui est cohérent avec les tendances passées.

Pour les décès, le modèle a estimé que dans le scénario de pandémie, il y aurait une augmentation d'environ 1 138 décès supplémentaires liés à la TB d'ici 2035 par rapport aux attentes d'avant la pandémie. La plupart de ces décès se sont également produits parmi les individus non nés aux États-Unis.

#Impacts à long terme

En regardant vers l'avenir, le modèle suggère que bien qu'il y ait eu une baisse des cas de TB pendant les années de pandémie de 2020 à 2022, une augmentation des cas est attendue dans les années suivantes, jusqu'en 2035. Cette hausse pourrait résulter d'un rattrapage des cas non diagnostiqués en raison de problèmes d'accès pendant la pandémie et d'ajustements dans les schémas d'immigration.

#Contributions des facteurs individuels

L'étude a également analysé comment chacun des facteurs examinés a contribué à l'augmentation globale des cas et des décès liés à la TB. Par exemple, les changements dans l'accès à un diagnostic précis et au début du traitement ont contribué de manière significative à la charge globale de la TB pendant la pandémie. En revanche, la réduction des taux de contact respiratoire pendant la pandémie a conduit à moins de cas de TB.

L'approche adoptée par les chercheurs met en évidence combien ces facteurs sont interconnectés et comment leurs changements pendant la pandémie peuvent avoir des effets durables sur la santé publique pendant des années.

#Conclusion

La pandémie de COVID-19 a causé d'importantes perturbations dans le système de santé américain, affectant les résultats de la TB par divers canaux. Les changements observés dans les cas et les décès de TB pendant la pandémie indiquent la nécessité d'un suivi continu et d'une planification pour les futures stratégies de santé publique. Comprendre comment ces disruptions ont pu altérer la dynamique de la TB aidera à créer des réponses ciblées pour améliorer les soins et la prévention de la TB à l'avenir.

Les résultats de cette étude servent de ressource vitale pour les responsables de la santé publique afin de traiter les tendances actuelles de la TB et de se préparer à de futurs défis qui pourraient survenir à mesure que le paysage des soins de santé continue d'évoluer.