Évaluation de la couverture des soins prénataux en Éthiopie

Les soins prénatals (ANC) sont super importants pour les femmes enceintes. Ça implique des contrôles réguliers pour assurer la santé de la mère et du bébé. On mesure la couverture des ANC par le nombre de femmes qui ont assisté à des visites ANC pendant leur dernière grossesse. C'est essentiel pour identifier les risques, prévenir les complications et améliorer la santé des mères et des nouveaux-nés. En Éthiopie, un pays avec une grande population et une économie en croissance, l'accès aux ANC augmente, mais des défis persistent.

#Situation Actuelle en Éthiopie

L'Éthiopie est le deuxième pays le plus peuplé d'Afrique. Malgré des améliorations dans la couverture des ANC ces vingt dernières années, moins de 75 % des femmes ont assisté à au moins une visite ANC pendant leur grossesse, et seulement 43 % ont été à quatre visites ou plus en 2019. L'objectif national est que 81 % des femmes assistent à quatre visites ANC ou plus d'ici 2025. Récemment, les directives ANC ont été mises à jour pour recommander un minimum de huit visites pendant la grossesse.

#Problèmes avec les Données Auto-rapportées

Beaucoup d'études s'appuient sur les femmes qui rapportent leurs visites ANC, mais ça peut être biaisé. Les femmes peuvent oublier des visites, se sentir poussées à donner des réponses positives ou mal comprendre ce qui compte comme une visite ANC. Il y a besoin d'études plus précises pour confirmer l'utilisation des ANC auto-rapportées. La plupart des études ANC en Éthiopie sont transversales, ce qui signifie qu'elles regardent les données à un moment donné, rendant difficile le suivi des soins en cours et la compréhension des schémas de participation dans le temps.

#Importance des Données Précises

Avoir de bonnes données précises sur la couverture des ANC est crucial pour savoir combien de femmes utilisent ces services et pour suivre comment les nouvelles directives sont mises en œuvre. Cette étude se concentre sur l'utilisation de données fiables pour évaluer la couverture des ANC et les schémas de rétention dans la région rurale de l'Amhara, en Éthiopie.

#Conception et Cadre de l'Étude

L'étude a été réalisée sur le site de Birhan, qui inclut 16 villages dans la région de l'Amhara. La zone a une population d'environ 77 766 personnes, avec environ 17 108 femmes en âge de procréer et 8 554 enfants de moins de cinq ans. Le système de surveillance démographique et sanitaire de Birhan (HDSS) est une plateforme de recherche axée sur la santé maternelle et infantile. Le cohorte Birhan, partie de ce système, inscrit environ 2 000 femmes enceintes chaque année et les suit rigoureusement pendant deux ans après leur accouchement. Ce cadre permet une collecte de données approfondie sur la grossesse, l'accouchement et la santé de l'enfant.

#Population de l'Étude

L'étude a ciblé des femmes qui se sont inscrites dans la cohorte Birhan et qui ont été suivies jusqu'à leur accouchement. Les femmes avec des pertes de grossesse ou des dates de grossesse incorrectes ont été exclues. L'âge de la grossesse a été estimé en utilisant différentes méthodes, comme l'échographie et la date de la dernière période menstruelle.

#Mesurer les Visites ANC

Le nombre de visites ANC a été enregistré par le biais des charts des établissements de santé et des auto-reports. L'étude a défini la couverture ANC comme la proportion de femmes qui ont assisté à ces visites pendant leur grossesse. Les principaux résultats mesurés étaient le nombre total de visites ANC effectuées, ainsi que la couverture d'au moins une, quatre et huit visites.

#Rétention dans les soins

La rétention dans les ANC fait référence à l'utilisation continue de ces services. L'étude a examiné la rétention pendant différentes fenêtres de grossesse, comme avant 16 semaines, entre 16 et 28 semaines, entre 28 et 36 semaines, et après 36 semaines. Les résultats ont montré que, bien que beaucoup de femmes aient assisté aux ANC tôt dans leur grossesse, le nombre a chuté de manière significative à mesure que la grossesse progressait.

#Résultats de l'étude

Parmi les femmes qui se sont inscrites à l'étude avant 13 semaines de grossesse, 97,3 % ont assisté à au moins une visite ANC, mais seulement 34,0 % ont assisté à quatre visites ou plus. Aucune femme n'a assisté à huit visites ou plus. L'étude a indiqué que la rétention dans les ANC chutait fortement après la troisième visite, beaucoup de femmes ne revenant pas pour les visites suivantes.

#Comparaison avec les Études Précédentes

L'étude a trouvé que la couverture d'au moins une visite ANC était plus élevée que dans les enquêtes précédentes dans la région de l'Amhara. Cependant, la couverture des quatre visites recommandées était plus faible que dans d'autres études, possiblement à cause de la nature rurale de la zone d'étude et des biais dans les données auto-rapportées dans les recherches existantes.

#Défis à la Rétention dans les Soins

Plusieurs problèmes peuvent influencer pourquoi beaucoup de femmes arrêtent d'assister aux visites ANC. Cela peut inclure des expériences négatives antérieures dans les établissements de santé, l'épuisement physique et des facteurs culturels. Les femmes enceintes peuvent aussi penser que les visites ultérieures sont moins importantes si les visites précoces couvraient des contrôles de santé clés.

#Importance de l'Assistance ANC

Des niveaux élevés d'assistance aux ANC sont essentiels pour réduire les complications de grossesse et améliorer les résultats de santé pour les mères et les nouveaux-nés. Des visites régulières offrent un soutien continu aux femmes de la part des prestataires de santé, ce qui peut accroître la confiance dans le système de santé. Des études montrent que participer aux ANC est lié à de meilleurs résultats d'accouchement et à des taux de complications plus bas par rapport aux accouchements à domicile.

#Besoin de Données Fiables

L'évaluation des données auto-rapportées sur les ANC dans l'étude a montré des incohérences significatives entre ce que les femmes rapportaient et ce que les Dossiers de santé indiquaient. Cela renforce le besoin de sources de données plus fiables pour obtenir une image claire de l'utilisation des ANC. La plupart des études existantes dans des contextes à faibles ressources dépendent des auto-reports, ce qui peut mener à des inexactitudes.

#Limitations de l'Étude

Certaines limitations incluent un biais potentiel de sélection dû aux femmes qui abandonnent l'étude. Cependant, des analyses de sensibilité ont montré que les résultats restaient stables à travers différents scénarios. Le petit nombre de femmes qui se sont inscrites tôt dans leur grossesse a également conduit à des intervalles de confiance plus larges dans les données. Accéder aux dossiers d'autres établissements de santé était aussi difficile, bien que peu de femmes aient probablement cherché des soins en dehors de la zone d'étude.

#Avancer

Malgré une forte participation pour au moins une visite ANC, la couverture de quatre visites ou plus reste insuffisante en Éthiopie. L'introduction des nouvelles directives ANC en 2022 représente une opportunité pour les autorités sanitaires d'augmenter les ressources et les efforts pour améliorer la participation et la rétention. Comme ces directives sont en ligne avec les recommandations de santé mondiales, des études continues sont nécessaires pour évaluer et surveiller leur mise en œuvre.

#Conclusion

Cette étude met en lumière l'importance d'estimer avec précision la couverture des ANC en utilisant des données longitudinales. Avec des taux élevés de participation initiale aux ANC dans la zone d'étude, il y a encore un besoin urgent d'améliorer l'accès à des visites supplémentaires. Comprendre et aborder les barrières qui empêchent les femmes de poursuivre leurs suivis ANC après leurs visites initiales est essentiel pour améliorer les résultats de santé maternelle et infantile. Rassembler des données prospectives précises sur les visites ANC peut aider à éviter des biais et à améliorer la prestation des services de santé à l'avenir.