Gemeinschaftseinblicke in die STH- und SCH-Kontrollmassnahmen in Nigeria

Bodenübertragene Würmer (STH) und Schistosomiasis (SCH) sind zwei Krankheiten, die besonders viele Menschen in ärmeren Regionen betreffen. Sie gehören zu einer Gruppe von Krankheiten, die als vernachlässigte Tropenkrankheiten (NTDs) bekannt sind und von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) anerkannt werden. Jedes Jahr verursachen diese Krankheiten weltweit etwa 150.000 Todesfälle. Afrika ist der am stärksten betroffene Kontinent und macht 40% der Gesamtlast aus. Unter allen Ländern in Subsahara-Afrika hat Nigeria die grösste Anzahl von Menschen, die von NTDs betroffen sind, was einen bedeutenden Teil des Problems in der Region ausmacht. In Nigeria betreffen STH- und SCH-Infektionen insbesondere schulpflichtige Kinder, die ein hohes Risiko haben. Diese Krankheiten stehen in Verbindung mit Armut und haben negative Auswirkungen auf die Gesundheit und Entwicklung der Kinder.

In den letzten dreissig Jahren wurde mehr Aufmerksamkeit und Finanzierung auf NTDs gelenkt, besonders um die Ziele, die von der WHO gesetzt wurden, zu erreichen. Das Ziel ist es, bestimmte NTDs, einschliesslich STH und SCH, bis 2030 zu kontrollieren und auszurotten. Die Hauptmethode zur Kontrolle dieser Krankheiten ist die Massenmedikationsverabreichung (MDA), bei der vielen Kindern in Schulen Medikamente gegeben werden, um die Schwere und langfristigen Auswirkungen dieser Infektionen zu verringern. Trotz der Bemühungen, MDA-Programme umzusetzen, gab es Unstimmigkeiten in der Anwendung dieser Behandlungen. Es gibt Bedenken, ob diese Bemühungen angesichts sich ändernder sozialer und politischer Bedingungen fortgesetzt werden können. Mit dem Ziel von 2030 in Sicht ist es entscheidend, sowohl die Erfolge als auch die Herausforderungen zu bewerten, die bei der Durchführung dieser MDA-Programme auftreten, um das Ziel der Verringerung dieser Krankheiten zu erreichen.

Ein klarerer Blick darauf, was die Integration dieser Programme unterstützt oder behindert, wird die öffentlichen Gesundheitsbemühungen in Nigeria verbessern. Die Kombination von Kontrollprogrammen für verschiedene NTDs wurde als gute Möglichkeit vorgeschlagen, die Ziele globaler Gesundheitsinitiativen zu erreichen. Um diese Programme zum Laufen zu bringen, ist es wichtig, die Faktoren zu verstehen, die jeden Schritt des Prozesses beeinflussen, einschliesslich Akzeptanz und Compliance. Es gab frühere Versuche, Schistosomiasis und STH separat im Bundesstaat Ogun, Nigeria, zu kontrollieren, aber 2016 wurde ein integrierter Ansatz verfolgt. Obwohl wesentliche Fortschritte erzielt wurden, besteht weiterhin die Notwendigkeit, die Herausforderungen zu untersuchen, die die Beteiligung der Gemeinschaft an diesen Programmen beeinflussen. Ein Einblick in die Sichtweise der Gemeinschaft zu diesen Programmen kann die Manager anleiten, die Kontrollstrategien zu verbessern.

#Ziel der Studie

Das Hauptziel dieser Studie war es, Meinungen aus der Gemeinschaft zu den schulbasierten MDA-Programmen für STH- und SCH-Infektionen zu sammeln und wie diese Gedanken die Bemühungen zur Kontrolle und Eliminierung dieser Krankheiten beeinflussen könnten. Zudem ist es notwendig, das Wissen, die Einstellungen und Praktiken der schulpflichtigen Kinder zu verstehen, da sie im Fokus der MDA-Programme stehen.

#Methoden und Materialien

#Ethische Erklärung

Die Studie hielt sich an ethische Standards und behandelte die Daten der Teilnehmer vertraulich. Sie erhielt die Genehmigung von den zuständigen Behörden in Nigeria. Die Teilnehmer wurden über die Studie informiert und gaben ihre mündliche Zustimmung. Bei Kindern und Minderjährigen wurde auch die Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten eingeholt.

#Studienorte

Der Bundesstaat Ogun, Nigeria, wurde wegen seiner hohen Raten an STH- und SCH-Infektionen sowie inkonsistenter Unterstützung durch Partnerprogramme für die Studie ausgewählt. Vier Kommunalverwaltungsgebiete (LGAs) im Bundesstaat Ogun wurden basierend auf Empfehlungen des öffentlichen Gesundheitswesens ausgewählt.

#Studiendesign und Teilnehmer

Ein qualitativer Forschungsansatz wurde verwendet, um Hindernisse bei der Nutzung von Kontrollinterventionen für NTDs im Bundesstaat Ogun zu untersuchen, wo STH und SCH weit verbreitet sind. Die Studie konzentrierte sich auf Personen, die in NTD-Kontrollprogrammen involviert sind, darunter Gemeindemitglieder, Eltern, Lehrer und lokale Führungspersonen. Die Forscher führten Interviews mit Schlüsselinformanten und Gruppendiskussionen durch, um Daten zu sammeln.

#Datensammlung

Um die Zuverlässigkeit der Daten sicherzustellen, wurden Interviewthemen entwickelt und vorab getestet. Audiorecorder erfassten die Informationen, und die Interviews wurden sowohl auf Englisch als auch auf Yoruba durchgeführt. Die Interviews dauerten zwischen 20 und 40 Minuten.

#Datenverarbeitung und -analyse

Die Daten aus den Diskussionen wurden transkribiert und basierend auf den auftretenden gemeinsamen Themen analysiert. Die Studie folgte den Richtlinien zur Berichterstattung über qualitative Forschung, um die Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Ergebnisse sicherzustellen.

#Qualitätskontrolle

Um die Datenqualität zu gewährleisten, wurden die Interviewfragen vor der Datensammlung unter den Teammitgliedern besprochen. Die Datensammler erhielten eine umfassende Schulung zur Durchführung von Interviews und Gruppendiskussionen.

#Ergebnisse

Die Ergebnisse der Studie lassen sich in mehrere Hauptthemen einteilen: Wissen, Hindernisse bei der Medikamentenakzeptanz, Wahrnehmungen bezüglich der Medikamente und Empfehlungen zur Verbesserung.

#Thema 1: Wissen

#Wahrnehmung der Übertragung

Die Teilnehmer zeigten unterschiedliche Wissensstände über STH und SCH. Die meisten Eltern und Lehrer wussten, wie sich diese Krankheiten verbreiten, während schulpflichtige Kinder nur begrenztes Wissen hatten. Einige Kinder dachten fälschlicherweise, sie könnten sich einfach durch die Nähe zu einem Fluss infizieren, ohne die tatsächlichen Risiken zu verstehen.

#Wahrnehmung der Symptome

Die meisten Teilnehmer wussten, dass die Krankheiten Symptome wie Bauchschmerzen und Erbrechen verursachen. Sie konnten ihre Erfahrungen mit diesen Anzeichen beschreiben und erkannten, dass die Krankheiten das Wachstum und die schulischen Leistungen der Kinder beeinträchtigen könnten.

#Missverständnisse über Krankheitsursachen, Übertragung und Arzneimittelsicherheit

Es existierten viele Missverständnisse darüber, wie sich diese Krankheiten verbreiten und was sie verursacht. Einige glaubten, dass bestimmte Verhaltensweisen oder Umweltfaktoren direkt zu Infektionen führten. Zudem sorgten Gerüchte über die verwendeten Medikamente für Bedenken hinsichtlich der Sicherheit und Wirksamkeit.

#Thema 2: Akzeptanz der Arzneimittel

#Akzeptanz der Arzneimittel

Die Gemeinschaft akzeptierte im Allgemeinen die Idee der Massenmedikationsverabreichung, hatte jedoch gemischte Gefühle über die verwendeten Medikamente. Während einige den Behandlungen vertrauten, hatten andere Angst vor Nebenwirkungen aufgrund vergangener Erfahrungen oder Gerüchte.

#Zugänglichkeit der Medikamente

Die Teilnehmer bestätigten, dass die Medikamente verfügbar waren und dass Gesundheitsdienstleister die Verteilung der Arzneimittel koordinierten. Lehrer und Eltern betonten auch die Notwendigkeit einer effektiven Kommunikation darüber, wann und wie die Medikamente verfügbar sind.

#Wirksamkeit der Medikamente

Die Gemeindeleiter erkannten an, dass die Medikamente wirksam waren, jedoch zögerten manche Personen, sie anzunehmen, wegen Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen. Es gab einen Konsens darüber, dass bessere Bildungsmassnahmen helfen könnten, diese Ängste zu verringern.

#Thema 3: Hindernisse

#Geringes Wissen und Bewusstsein über die Krankheiten und Kontrollinterventionen

Viele der Teilnehmer bemerkten, dass Unwissenheit über die Krankheiten und ihre Kontrollmethoden den Erfolg des Programms einschränkte. Die Bedenken der Eltern über die Medikamente resultierten oft aus einem mangelnden Verständnis dafür, wie sie wirken.

#Unzureichende Einbeziehung und Engagement der Gemeinschaft

Mehrere Faktoren behinderten die Beteiligung der Gemeinschaft, wie späte Ankündigungen über die MDA-Programme und unzureichende Transportmöglichkeiten für die Verteilung der Medikamente.

#Schwaches Gesundheitssystem und Partnerunterstützung

Einige Führungspersonen äusserten, dass die Unterstützung von Gesundheitsorganisationen mangelhaft war. Sie hatten das Gefühl, dass, wenn die Medikamente von vertrauenswürdigen Quellen verabreicht würden, mehr Menschen bereit wären, sie anzunehmen.

#Thema 4: Empfehlungen

#Sensibilisierung und Engagement der Gemeinschaft

Die Teilnehmer schlugen vor, dass mehr Aufklärungskampagnen durchgeführt werden sollten, um die Öffentlichkeit besser über die Vorteile und die Sicherheit der Medikamente zu informieren. Die Einbeziehung der Gemeinschaft über verschiedene Kanäle, einschliesslich Radio und soziale Medien, wurde empfohlen.

#Verbesserung der Verteilung und Wirksamkeit der Medikamente

Die Befragten betonten die Notwendigkeit, die Medikamente ansprechender und schmackhafter zu machen. Es wurde auch als entscheidend angesehen, Eltern in Diskussionen über die Bedeutung der Medikamente für die Gesundheit ihrer Kinder einzubeziehen.

#Stärkung der Unterstützung des Gesundheitssystems

Die Teilnehmer hoben die Wichtigkeit hervor, Frontline-Gesundheitsarbeiter zu unterstützen, damit sie ihre Aufgaben besser erfüllen können. Die Verbesserung des Wohlergehens dieser Arbeiter würde wahrscheinlich die Wahrnehmung und das Vertrauen der Gemeinschaft in die Verteilung der Medikamente erhöhen.

#Fazit

Diese Studie zeigte, dass es zwar ein gewisses Wissen über STH und SCH in den untersuchten Gemeinschaften gibt, aber Missverständnisse und Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von Medikamenten immer noch Barrieren für den Erfolg der MDA-Programme darstellen. Die Gemeinschaft akzeptierte im Allgemeinen die Idee der Massenmedikation, hatte jedoch Ängste aufgrund von Gerüchten und Informationsmangel.

Die Bemühungen sollten sich auf Aufklärungskampagnen konzentrieren, um die Gemeinschaft über diese Krankheiten aufzuklären, die Akzeptanz von Behandlungen zu verbessern und eventuelle Missverständnisse auszuräumen. Indem man die Sichtweise der Gemeinschaft versteht, können Entscheidungsträger gezielte Strategien entwickeln, um die Wirksamkeit der MDA-Programme zu erhöhen und letztendlich die Gesundheitslast dieser Krankheiten zu verringern.

Zukünftige Studien sollten in Betracht ziehen, den Umfang zu erweitern, um mehr Regionen und unterschiedliche Bevölkerungsgruppen einzubeziehen, um den breiteren Kontext dieser Probleme besser zu verstehen und robustere Lösungen zu finden.