Die Effektivität der Juli App bei der Behandlung von Depressionen
Eine Studie zeigt, dass die juli-App die Symptome von Depressionen bei Nutzern verringern kann.
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Inhaltsverzeichnis
Depression ist ein häufiges Problem weltweit und betrifft jedes Jahr Millionen von Leuten. Es wird erwartet, dass es bis 2030 eine der Hauptursachen für Behinderungen in wohlhabenderen Ländern sein wird. Die Behandlung von Depressionen besteht normalerweise aus Therapie und Medikamenten, aber viele Menschen haben Schwierigkeiten, die Hilfe zu bekommen, die sie brauchen. Zu diesen Herausforderungen gehören hohe Kosten, begrenzter Zugang zu Dienstleistungen, lange Wartezeiten und gesellschaftliche Stigmatisierung. Mit dem Aufstieg der Technologie sind digitale Interventionen als eine mögliche Möglichkeit entstanden, die Behandlung zugänglicher zu machen.
Digitale Lösungen für Depressionen
Smartphone-Apps, die für psychische Gesundheit entwickelt wurden, helfen Menschen, ihre Depression zu managen. Neueste Studien zeigen, dass diese Apps zu einer kleinen bis moderaten Verringerung der Depressionssymptome im Vergleich zu einer Kontrollgruppe führen können. Wenn man sie jedoch mit anderen aktiven Behandlungen vergleicht, sind die Ergebnisse weniger klar. Viele der Studien zu diesen Apps haben nur wenige Teilnehmer, oft für kurze Zeiträume, und beinhalten häufig Personen, die nicht unter schwerer Depression leiden. Ausserdem sind viele in Studien überprüfte Apps nicht allgemein verfügbar, was es schwer macht, die Forschungsergebnisse in der Realität anzuwenden.
Eine App, namens juli, wurde entwickelt, um Menschen mit Depressionen durch verschiedene wirksame Methoden zu helfen. Dazu gehört das Verfolgen der Stimmung, Erinnerungen für Medikamente und Vorschläge zur Verbesserung von Schlaf, Aktivität und anderen Lebensstilfaktoren. Die App kombiniert Elemente, die frühere Forschungen als wirksam in der Behandlung von Depressionen gezeigt haben. Allerdings gibt es nur begrenzte Informationen darüber, wie Verbraucher-Apps wie juli in echten Situationen abschneiden.
Studienübersicht
Um die Auswirkungen der juli-App auf Depressionen besser zu verstehen, wurde eine Studie durchgeführt. Sie umfasste Personen, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde, und zielte darauf ab, die Nutzung der juli-App mit einer Kontrollgruppe zu vergleichen, die minimalen Kontakt bekam. Der Fokus lag darauf, ob die Teilnehmer, die die App verwendeten, über acht Wochen hinweg eine grössere Verbesserung ihrer Symptome feststellen würden.
Teilnehmer
Personen im Alter von 18 bis 65, die Englisch sprachen, ein iPhone hatten und sich selbst als depressiv einstuften, waren teilnahmeberechtigt. Die Rekrutierung fand von Mai 2021 bis Januar 2023 über Online-Anzeigen und soziale Medien statt. Nach Zustimmung über die App wurden die Teilnehmer zufällig entweder der juli-App oder einer einfachen Kontrollversion zugewiesen, die sie nur ihre Stimmung ohne zusätzliche Funktionen verfolgen liess.
App-Funktionen
Die Teilnehmer in der juli-Gruppe wurden ermutigt, die App täglich zu nutzen. Sie bewerteten ihre Stimmung mit Emojis und konnten wichtige Faktoren für ihre psychische Gesundheit verfolgen. Die App sammelte Daten von ihren Smartphones und Smartwatches, um Einblicke in Muster im Zusammenhang mit Stimmung, einschliesslich Schlaf und Bewegung, zu geben. Ausserdem beinhaltete sie Erinnerungen für Medikamente und schlug Aktivitäten zur Verbesserung des Wohlbefindens vor. Die Kontrollgruppe hatte eine einfachere Version, die sich hauptsächlich auf das Verfolgen der Stimmung ohne Unterstützung oder Empfehlungen konzentrierte.
Ergebnismessung
Das Hauptziel der Studie war zu überprüfen, ob Personen, die die juli-App benutzen, nach acht Wochen niedrigere Depressionswerte aufweisen. Sekundäre Ziele umfassten die Verfolgung von Veränderungen in ihrer Lebensqualität und wie viele Teilnehmer eine Remission von Depressionen erreichten.
Die Teilnehmer führten Bewertungen durch, um ihre Depressionssymptome mit einer anerkannten Skala, der PHQ-8, zu messen. Sie bewerteten auch ihre Lebensqualität mit einer weiteren Umfrage. Diese Bewertungen wurden zu Beginn der Studie und erneut nach zwei, vier, sechs und acht Wochen durchgeführt.
Ergebnisse
Am Ende der Studie berichteten die Nutzer der juli-App von niedrigeren Depressionswerten im Vergleich zur Kontrollgruppe. Mehr Personen, die die App verwendeten, erreichten eine Remission von Depressionen als die in der Kontrollgruppe, was darauf hindeutet, dass die App wirksam bei der Reduzierung von depressiven Symptomen war. Die Ergebnisse deuteten auch darauf hin, dass die App-Nutzer eher das erreichten, was als minimale klinisch bedeutsame Veränderung (MCID) bekannt ist, was einen bedeutsamen Wandel in ihrem Zustand bedeutet.
Bindung und Engagement
Die Studie hatte jedoch Herausforderungen mit der Teilnehmerbindung. Fast die Hälfte derjenigen, die an der Studie teilnahmen, schloss sie nicht ab. Die meisten Abbrüche passierten früh, was in Studien mit mentalen Gesundheitsapps häufig vorkommt. Trotzdem berichteten die Teilnehmer, die die Studie abschlossen, von Verbesserungen ihrer Symptome.
Die Mehrheit der Teilnehmer hatte eine lange Geschichte von Depressionen und war bereits in ärztlicher Behandlung. Das wirft einen interessanten Punkt auf: Während ihnen traditionelle Behandlungen zur Verfügung standen, suchten sie dennoch Hilfe durch die App, was darauf hindeutet, dass digitale Werkzeuge die bestehende Versorgung ergänzen können.
Stärken und Einschränkungen
Die Studie hatte mehrere Stärken. Sie konnte erfolgreich Teilnehmer aus verschiedenen Orten rekrutieren und erlaubte ihnen, Einverständnis zu geben, Bewertungen durchzuführen und über die App teilzunehmen. Diese Zugänglichkeit half, eine vielfältige Gruppe von Teilnehmern zu gewinnen, wodurch die Ergebnisse repräsentativer für die allgemeine Bevölkerung wurden.
Auf der anderen Seite hatte die Studie auch Einschränkungen. Der Mangel an umfassenden Basisinformationen zu den Eigenschaften der Teilnehmer erschwerte die Bewertung einiger Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen könnten. Die Abbruchquote war höher als erwartet, und während die Ergebnisse vielversprechend waren, hätten umfassendere Daten die Ergebnisse weiter validieren können.
Anwendung in der realen Welt
Die Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass die juli-App innerhalb von acht Wochen effektiv Symptome von Depressionen reduzieren kann. Das könnte eine wertvolle Ergänzung der Behandlungsmöglichkeiten für Personen mit leichter bis schwerer Depression sein. Allerdings sind weitere Forschungen nötig, um die besten Möglichkeiten zu erforschen, wie Nutzer mit der App engagiert bleiben und wie sie in die bestehenden Gesundheitssysteme integriert werden kann.
Es ist wichtig zu verstehen, dass Apps wie juli zwar Werkzeuge anbieten, um Depressionen zu managen, sie jedoch keinen Ersatz für professionelle Behandlungen darstellen. Sie können eine Ergänzung zu bestehenden Therapien sein und insbesondere jenen helfen, die Schwierigkeiten haben, auf traditionelle psychische Gesundheitsdienste zuzugreifen.
Fazit
Zusammenfassend zeigt die Studie, dass die juli-App Menschen mit Depressionen helfen kann, bessere Ergebnisse in Bezug auf die psychische Gesundheit zu erleben. Digitale Interventionen haben das Potenzial, die Zugänglichkeit der psychischen Gesundheitsversorgung zu verbessern, insbesondere für diejenigen, die möglicherweise Hürden bei der Hilfeaufsuche haben. Weitere Forschung und Evaluierung sind notwendig, um die Effektivität solcher Werkzeuge zu maximieren und besser zu verstehen, wie sie in die alltägliche psychische Gesundheitsversorgung integriert werden können.
Titel: Digitally managing depression: a fully remote randomized attention-placebo controlled trial
Zusammenfassung: BackgroundDepression is a common and disabling condition. Digital apps may augment or facilitate care, particularly in under-served populations. We tested the efficacy of juli, a digital self-management app for depression in a fully remote randomized controlled trial. MethodsWe completed a pragmatic single-blind trial of juli for depression. We included participants aged over 18 who self-identified as having depression and scored 5 or more on the Patient Health Questionnaire-8 (PHQ-8). Participants were randomly assigned (1:1) to receive juli for 8 weeks or a limited attention-placebo control version of the app. Our primary outcome was the difference in PHQ-8 scores at 8 weeks. Secondary outcomes were remission, minimal clinically important difference, worsening of depression, and health-related quality of life. Analyses were per protocol (primary) and modified intention-to-treat (secondary). The trial was registered at the ISRCTN registry (ISRCTN12329547). ResultsBetween May 2021 and January 2023, we randomised 908 participants. 662 completed the week 2 outcome assessment and were included in the modified intention-to-treat analysis, and 456 completed the week 8 outcome assessments (per protocol). The mean baseline PHQ-8 score was consistent with a diagnosis of moderately severe depression. In the per-protocol analysis, the juli group had a lower mean PHQ-8 score (10.78, standard deviation 6.26) than the control group (11.88, standard deviation 5.73) by week 8 (baseline adjusted {beta}-coefficient -0.94, 95%CI -1.87 to -0.22, p=0.045). Remission and minimal clinically important difference were increased in the juli group at 8 weeks (adjusted odds ratio 2.22, 95%CI 1.45-3.39, p
Autoren: Joseph F Hayes, A. Kandola, K. Edwards, M. A. E. Mueller, B. Duehrkoop, B. Hein, J. Straatman
Letzte Aktualisierung: 2023-04-11 00:00:00
Sprache: English
Quell-URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.05.23288184
Quell-PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.05.23288184.full.pdf
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