Hypertonie in der Schwangerschaft: Ein wachsendes Problem

Hypertensive Störungen sind Gesundheitsprobleme, die mit hohem Blutdruck während der Schwangerschaft zusammenhängen. Es gibt vier Haupttypen: chronische Hypertonie (hoher Blutdruck, der schon vor der Schwangerschaft bestand), schwangerschaftsbedingte Hypertonie (hoher Blutdruck, der während der Schwangerschaft anfängt), Präeklampsie (hoher Blutdruck zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen) und Eklampsie (eine ernste Erkrankung, die Krampfanfälle beinhalten kann).

Weltweit betreffen diese Zustände etwa 5 bis 10 % aller Schwangerschaften und tragen erheblich zu Totgeburten und den Todesfällen von Neugeborenen bei. Konkret sind sie mit etwa 16 % der geschätzten 2,6 Millionen Totgeburten und etwa 50 % der geschätzten 2,9 Millionen Todesfälle von Neugeborenen jedes Jahr verbunden. Im Jahr 2010 hatten weltweit rund 224 Millionen Frauen im gebärfähigen Alter chronische Hypertonie.

#Hypertonie bei bangladeschischen Frauen

In Bangladesch hat sich die Situation in Bezug auf Hypertonie im Laufe der Jahre verändert. Zwischen 2011 und 2018 stieg der Anteil der Frauen über 35 mit Hypertonie von 32 % auf 45 %. Bei jüngeren Frauen im Alter von 18 bis 34 hatten 2018 etwa 12,5 % Hypertonie. Es gibt immer noch ein begrenztes Verständnis dafür, wie chronische Hypertonie und schwangerschaftsbedingte Hypertonie schwangere Frauen und ihre Babys in Bangladesch beeinflussen.

Die neonatalen Todesfälle, also die Todesfälle von Babys innerhalb der ersten 28 Lebenstage, sind ein grosses Problem. Im Jahr 2018 war etwa zwei Drittel der Kindertodesfälle in Bangladesch auf neonatale Todesfälle zurückzuführen. Die Perinatale Sterblichkeit, der Tod eines Fötus oder Neugeborenen in einem bestimmten Zeitraum rund um die Geburt, trat bei etwa 4,8 % der Schwangerschaften auf, wobei mehr als die Hälfte davon Totgeburten waren.

#Bedeutung der Vorsorgeuntersuchungen

Um eine gesunde Schwangerschaft und eine sichere Geburt zu fördern, wird Frauen geraten, frühzeitig und regelmässig Vorsorgeuntersuchungen bei Gesundheitsfachkräften in Anspruch zu nehmen. Von 2014 bis 2018 in Bangladesch stieg der Anteil der Frauen, die von qualifizierten Anbietern betreut wurden, von 64 % auf 82 %. Allerdings gab es, selbst mit mehr Frauen, die Vorsorgeuntersuchungen erhielten, keinen entsprechenden Rückgang der perinatalen Sterblichkeit.

Ziel einer aktuellen Studie war es zu untersuchen, wie mütterliche Hypertonie mit dem Risiko von perinatalen Todesfällen in ländlichem Bangladesch zusammenhängt und ob Vorsorgeuntersuchungen eine Rolle spielten.

#Studiensetting und Design

Diese Studie fand im Subdistrikt Baliakandi in Bangladesch statt und war Teil eines grösseren Projekts, das im September 2017 begann. Die Studie verwendete eine Umfragemethode zur Datenerhebung. Zwischen April und August 2019 interviewten Forscherinnen verheiratete Frauen im gebärfähigen Alter, die Kinder unter fünf Jahren hatten oder schwanger waren.

Die Umfrage beinhaltete Fragen zur Gesundheitsgeschichte, früheren Screenings auf hohen Blutdruck und der Anzahl der Vorsorgeuntersuchungsbesuche. Die Frauen wurden gebeten, ihre Teilnahme zuzustimmen, und Datensammler besuchten mehrmals, um vollständige Informationen einzuholen.

#Ergebnisse und Expositionsfaktoren

Das Ergebnis von Interesse war der perinatale Tod, der als Tod eines Babys zwischen 28 Wochen Schwangerschaft und sieben Tagen nach der Geburt definiert ist. Hypertonie war der besorgniserregende Faktor, mit Kategorien wie jeglicher Geschichte von Hypertonie, chronischer Hypertonie (vor der Schwangerschaft diagnostiziert) und schwangerschaftsbedingter Hypertonie (während oder nach der Schwangerschaft diagnostiziert).

Die Forscher fanden sorgfältig Übereinstimmungen zwischen Fällen von perinatalem Tod und Kontrollschwangerschaften, die zu lebenden Geburten führten, um Faktoren wie Alter, Vermögensstatus und Bildungsniveau zu vergleichen.

#Erkenntnisse zu Hypertonie und perinatalem Tod

Die Studie ergab, dass Frauen mit jeglicher Geschichte von Hypertonie wahrscheinlicher einen perinatalen Tod erlebten als solche ohne hohen Blutdruck. Speziell Frauen mit chronischer Hypertonie hatten fast dreimal so viel Risiko, ihr Baby zu verlieren, im Vergleich zu Frauen ohne irgendwelche Diagnosen von Hypertonie. Andererseits zeigte die schwangerschaftsbedingte Hypertonie einen geringeren Anstieg des Risikos, aber die Beweise waren nicht stark genug, um einen signifikanten Zusammenhang zu bestätigen.

#Vorsorgeuntersuchungen und perinatale Ergebnisse

Interessanterweise fand die Studie keinen klaren Zusammenhang zwischen der Anzahl der Vorsorgeuntersuchungsbesuche und den Raten perinataler Todesfälle. Die meisten Frauen, die einen perinatalen Tod erlebten (81 %), hatten während ihrer Schwangerschaft mindestens einmal einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister aufgesucht. Allerdings lag die Gesamtzahl der Besuche unter dem, was von Gesundheitsorganisationen empfohlen wird.

Der Zeitpunkt, wann Frauen erstmals während ihrer Schwangerschaft Betreuung erhielten, variierte ebenfalls. Die Mehrheit der Frauen mit Hypertonie erhielt nicht früh genug angemessene Vorsorgeuntersuchungen. Insbesondere suchten Frauen mit chronischer Hypertonie, die ein Baby verloren, tendenziell viel später Hilfe in ihrer Schwangerschaft.

#Bedeutung der frühen Betreuung und regelmässigen Untersuchungen

Die Erkenntnisse betonen die Notwendigkeit für Frauen mit einer Geschichte von Hypertonie, frühzeitig und häufig Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch zu nehmen. Viele Frauen mit chronischer Hypertonie hatten nur begrenzten Kontakt zu Gesundheitsdienstleistern während ihrer Schwangerschaften, möglicherweise weil sie die Risiken nicht erkannten oder keinen Zugang zu hochwertiger Betreuung hatten.

#Einschränkungen der Studie

Eine Einschränkung der Studie war, dass selbstberichtete Daten über Hypertonie und Vorsorgeuntersuchungsbesuche möglicherweise nicht immer genau sind. Frauen könnten frühere Diagnosen nicht gut im Gedächtnis behalten haben, was zu einer Unterschätzung des tatsächlichen Zusammenhangs zwischen Hypertonie und perinatalem Tod führen könnte. Die Studie stellte auch fest, dass diejenigen, die perinatale Todesfälle erlebten, möglicherweise eher dazu neigten, sich selbst als hyperton zu identifizieren, was zu einer Überschätzung des Risikos führen könnte.

#Fazit und zukünftige Richtungen

Laut den Ergebnissen ist es entscheidend, Hypertonie zu behandeln und die Vorsorgeuntersuchungen zu verbessern, um die Raten perinataler Todesfälle in ländlichem Bangladesch zu senken. Die Regierung strebt an, die neonatalen Sterblichkeitsraten erheblich zu senken, und die Identifizierung und Unterstützung von Frauen mit einer Geschichte von Hypertonie ist eine wichtige Strategie in diesem Bestreben.

Um echte Fortschritte zu erzielen, müssen die Gesundheitssysteme besser ausgestattet sein, um hochriskante Schwangerschaften zu betreuen, mit geschultem Personal und notwendigen Ressourcen. Das Bewusstsein in der Gemeinschaft für die Gefahren von Hypertonie während der Schwangerschaft ist ebenso wichtig, um Frauen zu ermutigen, frühzeitig Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Insgesamt hebt diese Studie die Notwendigkeit hervor, mehr Forschung zu betreiben, um die verschiedenen Faktoren, die Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen mit Hypertonie beeinflussen, vollständig zu verstehen und die Gesundheitsdienste für gefährdete Personen zu verbessern.