HPV-Risiken bei transmaskulinen und geschlechtervielfältigen Personen

Der menschliche Papillomavirus (HPV) ist ein Virus, das zu mehreren Krebsarten führen kann, darunter auch Gebärmutterhalskrebs. Jedes Jahr verursacht HPV über 24.000 Krebserkrankungen bei Frauen und Personen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden. Gebärmutterhalskrebs macht etwa 12.000 dieser Fälle aus. Vor kurzem wurden die Gesundheitsrichtlinien in den USA aktualisiert, um die Möglichkeiten zur Krebsvorsorge beim Gebärmutterhals um HPV-Tests zu erweitern. Diese Änderung ermöglicht es, eine Hochrisiko-HPV-Infektion entweder allein oder zusammen mit einem Pap-Abstrich zu testen.

#Die Risiken für transmaskuline und geschlechtsdiverse Personen verstehen

Transmaskuline Personen sind die, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden, sich jedoch als männlich oder maskulin identifizieren. Es gibt auch nicht-binäre und geschlechtsdiverse Personen, die ausserhalb der traditionellen Kategorien männlich-weiblich identifizieren. Es wurde angenommen, dass diese Gruppen ein geringeres Risiko für Gebärmutterhalskrebs haben könnten, da sie weniger penetrativen vaginalen Geschlechtsverkehr haben. Studien zeigen jedoch, dass transmaskuline Personen ähnliche oder sogar höhere Fälle von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) haben können, was ihr Risiko für HPV-assoziierte Krebserkrankungen erhöht.

Ein weiteres Problem für transgender und geschlechtsdiverse (TGD) Personen ist das Stigma, dem sie im Gesundheitswesen ausgesetzt sind. Dieses Stigma kann dazu führen, dass sie weniger Vorsorgeuntersuchungen, einschliesslich Screenings auf Gebärmutterhalskrebs, in Anspruch nehmen. Neuere Forschungen haben nahegelegt, dass Heimtests für HPV eine Lösung für diese Barrieren bieten könnten.

#Die Bedeutung von massgeschneiderten Selbsttests

Alle Selbsttestverfahren für HPV müssen die physischen und emotionalen Herausforderungen berücksichtigen, die TGD-Personen erfahren können. Diese Arbeit ist besonders wichtig im Hinblick auf die aktualisierten Richtlinien und das aktuelle politische Klima im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung von Transgender-Personen. Während HPV am meisten für die Verursachung von Gebärmutterhalskrebs bekannt ist, kann es auch zu anderen Krebsarten wie Anal-, Mund- und Rachenkrebs führen.

#Der Einfluss von HPV auf verschiedene Krebsarten

HPV ist für über 90 % der Anal-Krebsfälle und etwa 40 % der Krebsfälle im vaginalen, vulvären und penilen Bereich verantwortlich. Mehr als 60 % der oropharyngealen (Hals-) und anderer Mundkrebsarten werden ebenfalls durch HPV verursacht. Besonders oropharyngealer Krebs wird in den USA immer häufiger und überholt in Bezug auf die neuen Fälle pro Jahr den Gebärmutterhalskrebs.

Neuere Forschungen haben begonnen, HPV als eine Infektion zu betrachten, die mehrere anatomische Stellen betreffen kann, nicht nur den Gebärmutterhals. Diese Perspektive muss auch die Risiken von HPV-assoziierten Krebserkrankungen bei TGD-Personen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden, berücksichtigen.

#Studienansatz

In einer aktuellen Studie haben die Forscher eine Gruppe von TGD-Personen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden, rekrutiert. Ihnen wurden Selbsttest-Kits für die Heimuntersuchung auf HPV im Anus, Mund und Gebärmutterhals zugesendet. Diese Methode zielte darauf ab, denjenigen, die sich bei regulären medizinischen Tests unwohl fühlen, Optionen zu bieten.

Die Studie erhielt die Genehmigung von einem Ethik-Ausschuss. TGD-Community-Mitglieder wurden bezüglich der Studie konsultiert, um sicherzustellen, dass sie respektvoll und genau ist. Die Teilnehmer wurden für ihre Zeit und ihren Einsatz entschädigt.

#Wer konnte an der Studie teilnehmen?

Um teilzunehmen, mussten die Personen bestimmte Kriterien erfüllen: Sie mussten zwischen 21 und 65 Jahren alt sein, bei der Geburt als weiblich eingestuft worden sein und sich als männlich, nicht-binär oder einem anderen Geschlecht ausserhalb des Weiblichen identifizieren. Sie durften nicht schwanger sein oder ihren Gebärmutterhals entfernt bekommen haben. Die Studie suchte eine diverse Gruppe von Teilnehmern, unabhängig von ihrem vorherigen HPV-Impfstatus oder ihrer Infektionsgeschichte.

#Wie die Teilnehmer rekrutiert wurden

Die Forscher verwendeten verschiedene Rekrutierungsmethoden, darunter soziale Medien, Kontakt zu LGBTQ+-Gruppen und E-Mails über Gesundheitsprogramme. Interessierte Personen wurden auf ihre Eignung geprüft und dann eingeladen, mehr über die Studie zu erfahren.

Die Teilnehmer beantworteten zwei Umfragen online. Die erste Umfrage beinhaltete Fragen zu Demografie und sexuellem Verhalten. Die zweite Umfrage fragte nach ihren Erfahrungen mit dem Selbsttesten, nachdem sie es abgeschlossen hatten.

#Probenentnahmeprozess

Nach der Einschreibung erhielten die Teilnehmer ein Kit mit Anweisungen zur Probenentnahme aus drei Bereichen: Gebärmutterhals, Mund und Anus. Die Anweisungen verwendeten klare Sprache, um inklusiv und zugänglich zu sein.

Für die cervikovaginale Probe verwendeten die Teilnehmer einen Pinsel, um eine Probe aus dem Inneren der Vagina zu entnehmen. Sie wurden angeleitet, den Pinsel zu drehen und ihn dann für den Transport vorzubereiten. Diese Methode hat sich als effektiv bei der Probenentnahme erwiesen.

Für die analen Proben verwendeten die Teilnehmer einen Tupfer, den sie in den Anus einführten. Sie wurden angewiesen, den Tupfer zu drehen, während sie gegen die analen Wände drückten, und ihn dann in ein Röhrchen für den Versand zu legen. Für die Oralsex-Proben spülten die Teilnehmer Mundwasser in ihrem Mund und spuckten es in ein Röhrchen zurück.

Alle Proben wurden zur Untersuchung an die Forscher zurückgesendet.

#Testen auf HPV

Die Proben wurden auf hochriskante HPV-Typen mit speziellen Laborverfahren getestet. Die Forscher identifizierten verschiedene HPV-Typen in den Proben, darunter die, die am häufigsten mit Krebs assoziiert sind.

#Studienergebnisse

Die Studie umfasste 137 Teilnehmer, von denen 102 alle Aspekte abgeschlossen haben. Das Alter der Teilnehmer lag zwischen 21 und 59 Jahren, der Grossteil war jedoch unter 30. Die Mehrheit identifizierte sich als weiss und war gut ausgebildet. Viele berichteten über sexuelle Aktivitäten in der Vergangenheit, einschliesslich Küssen, Oralverkehr und Analverkehr.

HPV wurde in einer variierenden Anzahl von Proben aus verschiedenen Bereichen gefunden. Die Testergebnisse zeigten, dass 8,8 % der Oralproben, 30,5 % der cervikovaginalen Proben und 39,6 % der analen Proben positiv auf HPV waren. Die hohen HPV-Werte in den analen Proben sind besonders besorgniserregend.

Bemerkenswerterweise berichteten einige Teilnehmer über eine Vorgeschichte anderer STIs, die mit höheren HPV-Raten verknüpft war. Diejenigen, die mehrere Kuss-Partner oder Oralverkehr von verschiedenen Partnern hatten, wiesen ebenfalls höhere HPV-Infektionsraten auf.

#Die Notwendigkeit der Überwachung des HPV-Risikos

Die Ergebnisse unterstreichen die Wichtigkeit, die HPV-Risiken bei TGD-Personen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden, zu überwachen. Im Gegensatz zu einigen Annahmen könnte diese Gruppe nicht einem geringeren Risiko für HPV oder HPV-assoziierte Krebserkrankungen ausgesetzt sein als cisgeschlechtliche Frauen. Tatsächlich könnten einige TGD-Personen sogar ein noch höheres Risiko haben.

Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse eine hohe Übereinstimmung der HPV-Werte zwischen cervikovaginalen und analen Proben. Das deutet darauf hin, dass HPV als eine Infektion behandelt werden sollte, die mehrere Stellen betreffen kann. Das Forschungsteam plant, die Erfahrungen der Teilnehmer weiter zu erforschen, um den Probenentnahmeprozess zu verbessern.

#Barrieren zum Testen und der Weg nach vorne

Obwohl die Studie wichtige Einblicke lieferte, hob sie auch die Barrieren hervor, die TGD-Personen im Gesundheitswesen gegenüberstehen. Viele Teilnehmer berichteten, dass sie Arztbesuche wegen Angst vor Unbehagen oder Dysphorie hinauszögerten. Das deutet auf eine Notwendigkeit für zugänglichere und affirmierende Gesundheitsdienste für TGD-Personen hin.

Der Ansatz der Studie zur Selbstentnahme könnte den Weg für bessere Optionen für HPV-Tests ebnen und die Teilnahme an Screenings erhöhen. Durch das Verständnis und die Berücksichtigung der spezifischen Bedürfnisse von TGD-Populationen können Gesundheitsdienstleister die Wirksamkeit von Screening-Programmen verbessern.

#Fazit

Die Forschung betonte die Notwendigkeit effektiver Screening-Methoden für HPV bei TGD-Personen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden. Angesichts der signifikanten HPV-Raten in dieser Gruppe ist es wichtig, einen besseren Zugang zu Tests zu bieten und die Barrieren für die Versorgung zu verringern. Fortlaufende Forschung wird entscheidend sein, um die HPV-Risiken zu verstehen und die gesundheitlichen Ergebnisse für TGD-Personen zu verbessern.