Tuberkulose in den verletzlichen Gemeinschaften Paraguay bekämpfen

Tuberkulose (TB) ist ’ne ernsthafte ansteckende Krankheit, die viele Leute weltweit betrifft. Obwohl sie vermeidbar und behandelbar ist, führt TB immer noch zu vielen Todesfällen jedes Jahr. 2022 sind weltweit etwa 1,3 Millionen Menschen an TB gestorben. In den Amerikas ist die Zahl der TB-Fälle in den letzten Jahren gestiegen, auch in Paraguay. Zwischen 2010 und 2022 sind die TB-Fälle in Paraguay von 42 auf 46 pro 100.000 Menschen gestiegen.

Kürzlich hat die COVID-19-Pandemie beeinflusst, wie TB-Fälle gefunden und behandelt werden. Das wirft Fragen auf, warum die Zahl der gemeldeten TB-Fälle steigt und welche Gruppen am meisten gefährdet sind.

#Wer ist von TB betroffen?

TB betrifft hauptsächlich Leute, die in Armut leben und keinen Zugang zu guter Gesundheitsversorgung haben. In einigen Orten, wie Gefängnissen, ist die TB-Quote viel höher als in der allgemeinen Bevölkerung. Zum Beispiel sind in manchen Ländern Gefangene neunmal so wahrscheinlich betroffen. Das liegt an überfüllten Lebensbedingungen, eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung und anderen Herausforderungen in diesen Umfeldern.

In den Amerikas sind auch indigene Völker stärker von TB betroffen. Historische Probleme wie Vertreibung und langanhaltende Barrieren im Gesundheitswesen haben zu diesem Problem beigetragen. Die TB-Raten unter indigenen Gemeinschaften in Südamerika wurden nach der europäischen Kolonisierung zu einem ernsthaften Thema und haben sich durch anhaltende soziale und wirtschaftliche Herausforderungen verschärft.

In Paraguay zeigen frühere Studien, dass indigene Menschen sehr hohe TB-Raten haben. In einigen ländlichen Gebieten wurde 2016 eine Inzidenz von 335,3 Fällen pro 100.000 gemessen. Ausserdem leben über ein Viertel der Paraguayer unterhalb der Armutsgrenze, was ihr Risiko für TB erhöhen könnte.

#Die Zahlen verstehen

Daten vom nationalen Programm zur Tuberkulosetbekämpfung in Paraguay zeigen, dass zwischen 2018 und 2022 insgesamt 13.725 neue TB-Fälle gemeldet wurden. Davon wurden 1.743 Fälle bei indigenen Bevölkerungsgruppen und 2.331 Fälle bei Gefangenen festgestellt. Es ist wichtig zu beachten, dass die Raten der TB-Meldungen in verschiedenen Regionen Paraguays stark variierten.

Beispielsweise verzeichnete das Departement Boquerón den grössten Anstieg der TB-Fälle, während Alto Paraguay den grössten Rückgang hatte. Die Chaco-Region, die eine grosse indigene Bevölkerung hat, meldete eine hohe Zahl an TB-Fällen.

#Die Rolle der Gefängnisse

In Paraguay sind Gefängnisse wichtige Schauplätze für TB-Ausbrüche. Berichten zufolge ist der Anteil der TB-Fälle unter eingesperrten Personen von 2009 bis 2018 erheblich gestiegen. In einigen Gegenden wurden mehr als die Hälfte der TB-Fälle bei Gefangenen festgestellt. Die meisten dieser Fälle waren Männer.

Die Anwendung einer speziellen Behandlungsmethode namens Direkte Beobachtete Therapie (DOT) ist entscheidend für die Erfolgsaussichten bei TB, besonders für die, die im Gefängnis sind. DOT bedeutet, dass ein Gesundheitsarbeiter sicherstellt, dass der Patient seine TB-Medikamente regelmässig einnimmt. Dieser Ansatz hat gezeigt, dass er die Behandlungsergebnisse verbessert.

#Fortschritte in der Diagnostik

Molekulare Tests, die fortschrittliche Methoden zur Diagnose von TB sind, sind in Paraguay häufiger geworden. Zwischen 2018 und 2022 hat sich die Verwendung von GeneXpert, einem schnellen Diagnosewerkzeug, erheblich erhöht. Während der Zugang zu Tests insgesamt besser geworden ist, hinken indigene Bevölkerungen immer noch hinterher, wenn es um den Zugang zu diesen Tests geht.

Das ist wichtig, denn eine rechtzeitige Diagnose hilft, die Übertragung zu reduzieren und die Behandlungsergebnisse zu verbessern. Tatsächlich wurden alle gemeldeten TB-Fälle unter indigenen Menschen in einem Departement mit GeneXpert-Tests durchgeführt.

#Behandlungsergebnisse

Von den insgesamt während des Studienzeitraums gemeldeten TB-Fällen haben 60% der Patienten ihre Behandlung erfolgreich abgeschlossen. Einige Patienten gingen verloren, einige starben und ein paar hatten Behandlungsausfälle. Es wurde festgestellt, dass die grössten Herausforderungen für den Behandlungserfolg mit Co-Infektionen mit HIV und Alkoholproblemen zusammenhingen.

Bei der Analyse der Faktoren, die den Behandlungserfolg beeinflussten, stellte sich heraus, dass die Zugehörigkeit zu einer höher gebildeten Gruppe, indigene Identität und die Teilnahme an DOT die Behandlungsergebnisse verbesserten. Im Gegensatz dazu wurde ein höheres Alter und eine Co-Infektion mit HIV mit geringeren Chancen auf Behandlungserfolg in Verbindung gebracht.

#Herausforderungen angehen

Trotz Verbesserungen in der Diagnostik und Behandlung von TB bleibt die Krankheit eine erhebliche öffentliche Gesundheitsherausforderung in Paraguay. Marginalisierte Gruppen wie indigene Menschen und Insassen stehen vor den grössten Risiken und Herausforderungen in Bezug auf TB.

Jüngste Gesundheitsprogramme haben sich zum Ziel gesetzt, die TB-Versorgung in diesen verletzlichen Populationen zu verbessern. Das NPTC hat daran gearbeitet, besseren Zugang zu Diagnosen und Behandlungen, insbesondere in der Chaco-Region, zu bieten.

Es ist wichtig, weiterhin die Verfügbarkeit von TB-Tests und Behandlungen für die am stärksten betroffenen Gemeinschaften auszubauen. Das würde helfen, die hohen TB-Raten zu senken, die unter diesen Gruppen bestehen bleiben.

#Die Bedeutung von Bewusstsein

Bewusstsein über TB und ihre Risiken ist auch wichtig für die Kontrolle der Krankheit. Öffentlichkeitskampagnen sind nötig, um die Bevölkerung über TB-Prävention, Symptome und Behandlungsoptionen zu informieren. Effektive Kommunikation kann helfen sicherzustellen, dass die Risikopersonen wissen, wie sie Hilfe suchen und frühzeitig behandelt werden können.

#Fazit

Zusammengefasst bleibt TB ein wichtiges Gesundheitsproblem in Paraguay, besonders unter verletzlichen Gruppen wie indigenen Menschen und inhaftierten Personen. Durch den Einsatz schneller diagnostischer Tests und effektiver Behandlungsprogramme wie DOT kann Fortschritt bei der Kontrolle und Reduzierung der TB-Inzidenz erzielt werden.

Es ist wichtig, den Fokus auf den Ausbau des Zugangs zu Gesundheitsdiensten, die Verbesserung des Bewusstseins und die Bekämpfung sozialer und wirtschaftlicher Faktoren zu richten, die das Risiko von TB erhöhen. Wenn man sich auf die am stärksten betroffenen Bevölkerungsgruppen konzentriert, kann Paraguay daran arbeiten, die Belastung durch diese Krankheit zu reduzieren und die Gesundheits Ergebnisse für alle zu verbessern.