Bewertung von Achtsamkeitstherapie bei therapieresistenter Depression

Major Depression (MDD) ist ein ernsthaftes Gesundheitsproblem, das mehr als 300 Millionen Menschen weltweit betrifft, was etwa 4,4% der globalen Bevölkerung ausmacht. Menschen mit dieser Erkrankung fühlen sich oft sehr niedergeschlagen oder verlieren das Interesse an Dingen, die sie früher gemocht haben, und das mindestens zwei Wochen lang. Zu den weiteren häufigen Symptomen gehören Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, ein Gefühl der Wertlosigkeit oder niedriges Selbstwertgefühl sowie Konzentrationsprobleme.

Die Behandlung von MDD umfasst normalerweise Medikamente, die die Stimmung heben, und Therapie, um Unterstützung zu bieten. Allerdings sehen viele Menschen, zwischen 29% und 46%, keine Verbesserungen, selbst wenn sie die empfohlene Behandlung über den richtigen Zeitraum durchführen. Diese Personen haben eine Behandlungsresistente Depression (TRD). Aktuelle Studien zeigen, dass ein grosser Prozentsatz, etwa 69,2%, der Menschen mit TRD nach einem Jahr Behandlung keine Besserung verspürt, und 60% sind immer noch auf der gleichen Behandlung, die sie begonnen haben.

Menschen, die mit MDD und TRD kämpfen, haben oft negative Gefühle und Gedanken. Sie können in negativen Gedanken stecken bleiben und ängstlich oder selbstkritisch werden. Dieser Kreislauf kann die Depression verschlimmern. Wenn Standardbehandlungen nicht helfen, können die Leute die Hoffnung verlieren und pessimistischer über ihre Situation werden. Sie könnten Aktivitäten meiden, die ihnen helfen könnten, sich besser zu fühlen, was ihren Zustand weiter verschlechtert. Studien zeigen, dass Achtsamkeitspraktiken Menschen mit TRD helfen können, indem sie diese negativen Muster angehen.

#Was ist Achtsamkeit?

Achtsamkeit bedeutet, sich des gegenwärtigen Moments bewusst zu sein und sich ohne Urteil darauf zu konzentrieren. Es begann als Praxis im Buddhismus, um Leiden zu verringern und Freundlichkeit zu fördern. Die Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie (MBCT) kombiniert Achtsamkeitspraktiken mit Strategien aus der Kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die ein gängiger Ansatz zur Behandlung von Depressionen ist.

MBCT dauert normalerweise acht Wochen und kann in einer Gruppensitzung oder eins zu eins, entweder persönlich oder online, durchgeführt werden. Das Ziel ist es, den Teilnehmern zu helfen, sich mehr des Augenblicks bewusst zu werden. Durch Achtsamkeitsmeditation lernen sie, negative Gedanken zu erkennen, ohne sich in ihnen zu verfangen. Das ermöglicht es den Menschen, aus schädlichen Denkmustern auszubrechen und eine akzeptierende Sicht auf ihre Gefühle zu entwickeln. Studien haben gezeigt, dass MBCT die Symptome von Depressionen erheblich reduzieren kann.

#Die Bedeutung von MBCT für behandlungsresistente Depression

Obwohl MBCT vielversprechend bei der Behandlung von allgemeiner Depression gezeigt hat, ist die Wirksamkeit für Menschen mit behandlungsresistenter Depression nicht gut untersucht. Ziel dieser Überprüfung ist es zu erforschen, wie MBCT Menschen mit TRD helfen kann, wenn es mit regulären Medikamenten kombiniert wird.

#Forschungsfrage

Die Hauptfrage, die wir untersuchen werden, ist: Wie effektiv ist die Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie, wenn sie gemeinsam mit regulären Medikamenten für Personen mit behandlungsresistenter Depression angewendet wird?

Wir werden schauen, wie Menschen mit TRD auf MBCT reagieren, die zu ihrer regulären Medikamentenbehandlung hinzugefügt wird, indem wir uns auf ein paar wichtige Bereiche konzentrieren:

1. Reduzierung der Depressionsschwere: Wir messen Veränderungen der Depressionsniveaus mit anerkannten Skalen.

2. Remissionsraten: Wir bewerten, wie viele Personen eine erhebliche Reduktion oder vollständige Abwesenheit von depressiven Symptomen erfahren.

3. Antwortquoten: Wir schauen, wie viele Personen eine signifikante Verbesserung ihrer depressiven Symptome über den Behandlungszeitraum zeigen.

4. Psychologische und kognitive Ergebnisse: Wir bewerten Achtsamkeitsfähigkeiten, Grübelneigungen zu depressiven Gedanken und das Mass an Selbstmitgefühl unter den Teilnehmern.

5. Langzeit-Ergebnisse: Wir werden verfolgen, ob die Personen ihre Verbesserungen über die Zeit beibehalten und die Rückfallraten nach der Behandlung betrachten.

#Wie wir die Studie durchführen werden

Der Plan für diese Überprüfung wurde registriert, und wir werden uns an einen bestimmten Leitfaden halten, um sicherzustellen, dass wir gründlich und klar in unserem Ansatz sind.

#Auswahlkriterien

Wir werden in verschiedenen Datenbanken nach Studien suchen, die unsere Kriterien erfüllen. Unsere Suche wird nicht auf Sprache oder Veröffentlichungsdatum beschränkt sein. Unser Fokus liegt auf Erwachsenen, die mit TRD diagnostiziert wurden. Die Studien, die wir einschliessen, müssen einen Vergleich von MBCT mit aktiven oder inaktiven Behandlungen aufzeigen. Wir werden nach eindeutigen Beweisen für Verbesserungen der Depressionssymptome suchen.

#Auswahlprozess

Zwei Gutachter werden die Suchergebnisse unabhängig nach Titeln und Abstracts durchsehen, um Studien zu finden, die unseren Kriterien entsprechen. Sie werden ihre Ergebnisse vergleichen, und bei Meinungsverschiedenheiten werden sie gemeinsam eine Lösung finden. Wir werden auch Studien, die wir aus unserer Überprüfung ausgeschlossen haben, und die Gründe für den Ausschluss dokumentieren.

#Datenerhebung

Zwei unabhängige Gutachter werden ein spezielles Formular verwenden, um wichtige Informationen aus den ausgewählten Studien zu sammeln. Dazu gehören Details über das Studiendesign, die demografischen Daten der Teilnehmer, die Interventionen und die Bewertungsmethoden. Wir konzentrieren uns sowohl auf die primären Ergebnisse in Bezug auf Depressionen als auch auf Informationen zur Lebensqualität und Achtsamkeitsfähigkeiten.

#Qualitätsbewertung

Um sicherzustellen, dass nur hochwertige Studien einbezogen werden, werden wir randomisierte klinische Studien auf Qualität und mögliche Verzerrungen bewerten. Die Gutachter werden ein Bewertungssystem anwenden, um die Studien anhand strenger Kriterien zu bewerten und sicherzustellen, dass alle gemeldeten Ergebnisse genau und zuverlässig sind.

#Methoden zur Datenanalyse

Wir werden die Daten sowohl quantitativ als auch qualitativ basierend auf den überprüften Studien analysieren.

#Quantitative Analyse

Wenn die Daten es erlauben, werden wir eine Meta-Analyse durchführen, um den Einfluss von MBCT auf die Symptome von TRD zu bewerten. Dies wird das Kombinieren von Ergebnissen aus Studien umfassen, die ähnliche Methoden verwendet haben und die gleichen Ergebnisse betrachtet haben. Wir werden Unterschiede zwischen den Studien bewerten und feststellen, ob es signifikante Variationen in ihren Ergebnissen gibt. Wenn wir klare Ergebnisse finden, werden wir die Effektstärken berechnen, um zu verstehen, wie wirkungsvoll die Behandlung ist.

#Qualitative Analyse

Für Studien, die narrative Ergebnisse liefern oder nicht für eine Meta-Analyse geeignet sind, werden wir wichtige Themen und Methoden zusammenfassen. Alle extrahierten Daten werden über die Studien hinweg verglichen, um ein umfassendes Bild der Wirksamkeit von MBCT zu formen.

#Ethik und wie wir unsere Ergebnisse teilen werden

Da diese Überprüfung eine systematische Analyse bestehender Studien ist, ist keine ethische Genehmigung erforderlich. Wir werden die Ergebnisse veröffentlichen, indem wir sie in einer renommierten Zeitschrift veröffentlichen und auf Konferenzen präsentieren.

Die weiterhin hohen Depressionsraten unterstreichen die Notwendigkeit gründlicher Überprüfungen der Behandlungsmethoden. Jüngste Fortschritte in der Medikamentenentwicklung haben neue Behandlungsmöglichkeiten eröffnet, aber kombinierte Ansätze, die Therapie mit Medikamenten einbeziehen, könnten bessere Ergebnisse liefern. Derzeit gibt es begrenzte Informationen darüber, welche Therapie-Techniken am besten für Personen funktionieren, die nicht auf Standardbehandlungen ansprechen.

Durch die Untersuchung der Rolle von MBCT für Menschen mit TRD zielt diese Überprüfung darauf ab, Wissenslücken zu schliessen und die Reaktionen auf Behandlungen zu verbessern. Die Ergebnisse könnten zeigen, dass die Kombination von MBCT mit regulären Medikamenten bessere Ergebnisse liefert als Medikamente allein. Wir hoffen, Informationen darüber zu sammeln, was funktioniert und nützliche Einblicke für Gesundheitsdienstleister in der Zukunft zu bieten.