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# Ciências da saúde# Oncologia

Resultados da COVID-19 em Mulheres com Câncer de Mama

Estudo revela riscos da COVID-19 para mulheres com câncer de mama em diferentes grupos raciais.

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A pandemia de COVID-19 afetou severamente muita gente no mundo todo, principalmente quem já tinha problemas de saúde como câncer. Pesquisas mostram que pacientes com câncer têm uma chance maior de pegar COVID-19 e enfrentar sérios problemas de saúde, incluindo um risco significativo de morte. Esses problemas foram ainda piores para pessoas de diferentes origens raciais e étnicas. Em particular, alguns estudos descobriram que pacientes negros com câncer tiveram piores Resultados com a COVID-19 em comparação com pacientes brancos.

O Câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre mulheres, afetando vários grupos raciais e étnicos. Notou-se diferenças na forma como o câncer de mama é diagnosticado e tratado entre esses grupos, influenciadas por fatores sociais e biológicos. Porém, poucos estudos analisaram como a COVID-19 afeta mulheres com câncer de mama, especialmente aquelas de grupos raciais e étnicos sub-representados. Para apoiar melhor essas pacientes, é importante identificar os fatores que aumentam o risco de resultados graves da COVID-19.

População do Estudo

O Consórcio COVID-19 e Câncer (CCC19) é um grupo de instituições que reúne informações detalhadas sobre pacientes com câncer diagnosticados com COVID-19. Este estudo focou em mulheres adultas (com 18 anos ou mais) que tinham câncer de mama ativo ou anterior e testaram positivo para COVID-19 entre março de 2020 e junho de 2021. Pacientes com múltiplos tipos de câncer ou com informações faltando sobre sua raça e etnia não foram incluídas neste estudo. A pesquisa recebeu aprovação das comissões de ética relevantes e seguiu rigorosos protocolos de coleta de dados e garantia de qualidade.

Definições de Resultados

O principal resultado deste estudo foi avaliar a gravidade da COVID-19 nas pacientes. Isso foi classificado desde sem complicações até morte. Outros fatores medidos incluíram várias complicações de saúde relacionadas à COVID-19 e os Tratamentos dados aos pacientes para o vírus. Fatores como idade, raça e outras condições de saúde foram considerados para descobrir como eles afetaram a gravidade da COVID-19.

Métodos Estatísticos

Antes de analisar os dados, os pesquisadores definiram os métodos e fatores que usariam para avaliar os resultados. Eles resumiram características, complicações e taxas de tratamento para mulheres com câncer de mama. Para avaliar a gravidade da COVID-19 entre essas mulheres, foram criados modelos estatísticos que incluíam fatores como idade, raça, condições de saúde existentes e status do câncer.

Características Basais e Resultados da COVID-19 em Pacientes Fêmeas com Câncer de Mama

Das mais de 12.000 informações sobre pacientes com câncer, 1.383 mulheres com câncer de mama atenderam aos critérios para fazer parte deste estudo. A idade média era de 61 anos, e as pacientes foram acompanhadas por cerca de três meses. Os tipos de câncer de mama variaram muito entre as participantes. Mais da metade das mulheres tinha câncer de mama positivo para receptores hormonais, que geralmente está associado a melhores resultados.

Ao olhar para o status do câncer, 27% estavam livres do câncer há mais de cinco anos, enquanto uma porcentagem similar tinha câncer ativo. Um número significativo de pacientes havia recebido tratamento para câncer nos três meses anteriores ao diagnóstico de COVID-19. No geral, 9% dessas mulheres morreram de COVID-19 e 37% foram hospitalizadas. Mulheres com câncer ativo e em progressão enfrentaram os piores resultados.

Características das Pacientes Fêmeas com Câncer de Mama e COVID-19 por Raça/Etnia

O estudo também examinou como a raça e etnia influenciaram os resultados. Entre as mulheres estudadas, 53% eram brancas, 21% eram negras, 17% eram hispânicas, e uma pequena porcentagem era asiática-americana e das Ilhas do Pacífico ou de outros grupos raciais. Mulheres negras e asiáticas tinham mais probabilidade de ter níveis mais altos de gravidade da COVID-19 ao se apresentarem a prestadores de cuidados de saúde.

Os achados indicaram que as mulheres hispânicas e asiáticas tendiam a ser mais jovens em comparação com suas contrapartes brancas e negras. Mulheres negras também tinham uma taxa mais alta de diabetes e obesidade, que são fatores de risco conhecidos para piores resultados de saúde. Os dados sugerem que as mulheres hispânicas tinham taxas mais altas de câncer ativo e receberam tratamento mais próximo ao diagnóstico de COVID-19 em comparação com mulheres brancas.

Características das Pacientes Fêmeas com Câncer de Mama Metastático e COVID-19

Uma parte das participantes tinha câncer de mama metastático, que significa que o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Esse grupo representou 17% do total. A maioria das mulheres nesse subgrupo também era jovem e tinha altas taxas de tratamento contínuo antes do diagnóstico de COVID-19. As taxas de hospitalização foram notavelmente altas entre essas pacientes, e sua taxa de mortalidade geral foi maior do que a de mulheres com outros tipos de câncer de mama.

Características do Tratamento do Câncer de Mama

Mais da metade das mulheres recebeu algum tipo de tratamento para câncer de mama nos três meses após o diagnóstico de COVID-19. A terapia endócrina foi o tratamento mais comum, seguida pela quimioterapia. A combinação de tratamentos variou, e muitas pacientes tinham múltiplos fatores afetando sua saúde nesse período.

Fatores Prognósticos Associados à Gravidade da COVID-19

Após analisar os dados, os pesquisadores encontraram vários fatores-chave associados a piores resultados da COVID-19 para mulheres com câncer de mama. Idade mais avançada, background racial/étnico, e problemas de saúde existentes como condições cardíacas e pulmonares foram fundamentais. Mulheres com câncer ativo e em progressão também enfrentaram os maiores riscos.

Fatores como obesidade e outros tipos de tratamento para câncer não pareceram afetar a gravidade da COVID-19 neste estudo como se pensava anteriormente. Foi sugerido que o tratamento contínuo para câncer não adicionou risco extra para essas pacientes.

Pacientes Masculinos com Câncer de Mama e COVID-19

O estudo também incluiu um pequeno grupo de pacientes masculinos com câncer de mama. As características desses pacientes foram exploradas separadamente, embora o tamanho da amostra fosse pequeno. A maioria dos homens não era fumante, mas as taxas de hospitalização e mortalidade ainda foram notáveis.

Conclusão

Este estudo ilumina como a COVID-19 impacta mulheres com câncer de mama, enfatizando as variações entre grupos raciais e étnicos. A taxa geral de mortalidade e as taxas de hospitalização em mulheres com câncer de mama foram menores em comparação com a população geral de pacientes com câncer. No entanto, mulheres com câncer ativo e em progressão enfrentaram riscos severos.

A pesquisa identificou fatores importantes ligados a resultados negativos da COVID-19, incluindo idade avançada e condições de saúde existentes. Embora os tipos de tratamento não tenham mostrado um impacto negativo significativo, entender as disparidades sociais e de saúde que existem entre grupos raciais e étnicos é crucial.

Este estudo melhora nosso conhecimento de como a COVID-19 afeta mulheres com câncer de mama e destaca a necessidade de suporte médico personalizado com base nas condições e históricos individuais das pacientes. À medida que a pandemia continua a apresentar desafios, esses achados podem ajudar a melhorar o cuidado e os resultados para algumas das populações mais vulneráveis.

Fonte original

Título: Clinical Characteristics, Racial Inequities, and Outcomes in Patients with Breast Cancer and COVID-19: A COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19) Cohort Study

Resumo: BackgroundLimited information is available for patients with breast cancer (BC) and coronavirus disease 2019 (COVID-19), especially among underrepresented racial/ethnic populations. MethodsThis is a COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19) registry-based retrospective cohort study of females with active or history of BC and laboratory-confirmed severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection diagnosed between March 2020 and June 2021 in the US. Primary outcome was COVID-19 severity measured on a five-level ordinal scale, including none of the following complications, hospitalization, intensive care unit admission, mechanical ventilation, and all-cause mortality. Multivariable ordinal logistic regression model identified characteristics associated with COVID-19 severity. Results1,383 female patient records with BC and COVID-19 were included in the analysis, the median age was 61 years, and median follow-up was 90 days. Multivariable analysis revealed higher odds of COVID-19 severity for older age (aOR per decade, 1.48 [95% CI, 1.32 - 1.67]); Black patients (aOR 1.74; 95 CI 1.24-2.45), Asian Americans and Pacific Islander patients (aOR 3.40; 95 CI 1.70 - 6.79) and Other (aOR 2.97; 95 CI 1.71-5.17) racial/ethnic groups; worse ECOG performance status (ECOG PS [≥]2: aOR, 7.78 [95% CI, 4.83 - 12.5]); pre-existing cardiovascular (aOR, 2.26 [95% CI, 1.63 - 3.15])/pulmonary comorbidities (aOR, 1.65 [95% CI, 1.20 - 2.29]); diabetes mellitus (aOR, 2.25 [95% CI, 1.66 - 3.04]); and active and progressing cancer (aOR, 12.5 [95% CI, 6.89 - 22.6]). Hispanic ethnicity, timing and type of anti-cancer therapy modalities were not significantly associated with worse COVID-19 outcomes. The total all-cause mortality and hospitalization rate for the entire cohort was 9% and 37%, respectively however, it varied according to the BC disease status. ConclusionsUsing one of the largest registries on cancer and COVID-19, we identified patient and BC related factors associated with worse COVID-19 outcomes. After adjusting for baseline characteristics, underrepresented racial/ethnic patients experienced worse outcomes compared to Non-Hispanic White patients. FundingThis study was partly supported by National Cancer Institute grant number P30 CA068485 to Tianyi Sun, Sanjay Mishra, Benjamin French, Jeremy L. Warner; P30-CA046592 to Christopher R. Friese; P30 CA023100 for Rana R McKay; P30-CA054174 for Pankil K. Shah and Dimpy P. Shah; and the American Cancer Society and Hope Foundation for Cancer Research (MRSG-16-152-01-CCE) and P30-CA054174 for Dimpy P. Shah. REDCap is developed and supported by Vanderbilt Institute for Clinical and Translational Research grant support (UL1 TR000445 from NCATS/NIH). The funding sources had no role in the writing of the manuscript or the decision to submit it for publication. Clinical Trial NumberCCC19 registry is registered on ClinicalTrials.gov, NCT04354701.

Autores: Gayathri Nagaraj, COVID-19 and Cancer Consortium, S. Vinayak, A. R. Khaki, T. Sun, N. M. Kuderer, D. M. Aboulafia, J. D. Acoba, J. Awosika, Z. Bakouny, N. B. Balmaceda, T. Bao, B. Bashir, S. Berg, M. A. Bilen, P. Bindal, S. Blau, B. E. Bodin, H. T. Borno, C. Castellano, H. Choi, J. Deeken, A. Desai, N. Edwin, L. E. Feldman, D. B. Flora, C. R. Friese, M. D. Galsky, C. G. Gomez, P. Grivas, S. Gupta, M. Haynam, H. Heilman, D. L. Hershman, C. Hwang, C. Jani, S. R. Jhawar, M. Joshi, V. Kaklamani, E. J. Klein, N. Knox, V. S. Koshkin, A. A. Kulkarni, D. H. Kwon

Última atualização: 2023-03-10 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.09.23287038

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.09.23287038.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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