Avaliando a Gravidade da COVID-19 Através de Tomografias e Biomarcadores

A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou COVID-19 uma pandemia em 12 de março de 2020. Desde então, milhões de casos foram reportados globalmente, resultando em muitas mortes. A situação continua mudando com novas variantes e mutações do vírus.

#Importância dos Exames de Tomografia Computadorizada na COVID-19

Os exames de Tomografia Computadorizada (TC) têm se mostrado muito úteis para ajudar os médicos a gerenciar pacientes infectados com COVID-19. Esses exames conseguem identificar quanto dos pulmões está afetado, dando uma ideia clara do nível de inflamação. Identificar isso pode ajudar na escolha dos tratamentos e na prevenção de complicações sérias.

#Biomarcadores Chave na Avaliação da Gravidade da COVID-19

Vários biomarcadores são comumente usados para avaliar quão severa é uma infecção por COVID-19. Isso inclui D-dímero, Proteína C-Reativa (PCR), Interleucina 6 (IL-6) e Desidrogenase Láctica (DHL).

O D-Dímero é frequentemente medido para ver se há inflamação, em vez de apenas checar problemas de coagulação. Em casos severos de COVID-19, os níveis de PCR tendem a subir significativamente, indicando uma piora na condição dos pulmões.

#Visão Geral do Estudo

Este estudo analisou como os níveis desses marcadores inflamatórios se relacionam com a gravidade mostrada nas TC em pacientes com pneumonia por COVID-19. O objetivo era avaliar quão úteis são as TC em comparação com esses biomarcadores para prever a gravidade da doença e quais podem ser os resultados a curto prazo para os pacientes.

#Métodos

Foi um estudo que analisou registros do hospital ibn Tofail, focando em pacientes diagnosticados com COVID-19 entre 1 de setembro de 2020 e 30 de novembro de 2020. Os pesquisadores incluíram 177 pacientes com mais de 18 anos.

Os dados coletados incluíam idade, a gravidade da doença, testes laboratoriais e resultados de TC. A gravidade da doença foi classificada em categorias com base na quantidade de área pulmonar afetada, sendo as classificações leve (0-25%), moderada (25-50%), grave (50-75%) e crítica (mais de 75%).

#TC e Marcadores Inflamatórios

Uma TC de tórax pode mostrar a disseminação da COVID-19 nos pulmões, que muitas vezes aparece como opacidades em vidro fosco. Este estudo examinou os padrões vistos nas TC e como eles se relacionavam com as condições clínicas dos pacientes.

#Demografia dos Pacientes

O estudo incluiu 116 pacientes do sexo masculino e 61 do sexo feminino. Pacientes com envolvimento pulmonar severo tinham uma média de idade de cerca de 61,9 anos, enquanto aqueles com casos leves tinham uma média de 56,8 anos. Foi encontrada uma correlação entre idade e gravidade do envolvimento pulmonar.

#Resultados do Estudo

Uma relação significativa foi identificada entre os escores de gravidade na TC e os níveis de oxigênio no sangue. Entre os participantes, 28 que sofriam de envolvimento pulmonar severo a crítico apresentaram níveis elevados de D-Dímero, o que é relevante.

Dos pacientes estudados, 146 mostraram níveis elevados de PCR. Dentre eles, 78 tinham problemas pulmonares severos, e 68 tinham casos não severos. Isso indica uma forte ligação entre os níveis de PCR e a gravidade do envolvimento pulmonar.

Linfopenia, ou baixos níveis de linfócitos, também foi observada em muitos pacientes. Aqueles com envolvimento pulmonar severo mostraram uma associação significativa com linfopenia.

Além disso, alguns pacientes apresentaram níveis elevados de creatinina, mas isso não mostrou uma ligação forte com lesões pulmonares severas.

#Análise da Área Sob a Curva (AUC)

O estudo usou análise estatística para verificar a eficácia das TC e de vários biomarcadores em prever casos severos. Os resultados mostraram os seguintes valores de AUC para diferentes fatores:

• Idade: 0.663
• Saturação de O2 no Sangue: 0.797
• Contagem de Glóbulos Brancos: 0.572
• Contagem de Linfócitos: 0.682
• D-Dímero: 0.651
• PCR: 0.746

Biomarcadores com AUC abaixo ou igual a 0.5 não foram considerados confiáveis para uma análise mais aprofundada.

#Curva ROC

O estudo utilizou análise da curva ROC para encontrar os melhores valores de corte para determinar casos severos. Os resultados indicaram o seguinte:

• Pontuação de Gravidade na TC corte ≥ 50%
• Corte de PCR ≥ 95 mg/L
• Corte de Contagem de Glóbulos Brancos ≥ 11,210 células/mm³
• Corte de D-Dímero ≥ 700 µg/L

Esses limiares mostraram graus variados de sensibilidade e especificidade para identificar casos severos de COVID-19.

#Papel das TC no Diagnóstico da COVID-19

As TC desempenham um papel crucial na verificação de problemas pulmonares e podem ajudar a identificar potenciais infecções. As descobertas mais comuns em pacientes com COVID-19 incluem opacidades em vidro fosco bilaterais e multilobares. Os lobos inferiores dos pulmões costumam ser mais afetados.

Alguns estudos sugerem que observar os resultados das TC pode refletir a gravidade e a disseminação da doença.

#PCR e Sua Importância

A PCR é uma proteína que aparece no sangue quando há inflamação ou infecção. Vários estudos mostram que níveis mais altos de PCR em pacientes com COVID-19 no início da doença indicam condições pulmonares em piora.

Nosso estudo apoia essas descobertas e confirma que a PCR pode ajudar a entender quão séria é a doença.

#D-Dímero e Sua Associação com Resultados

Níveis mais altos de D-Dímero podem indicar um maior risco de morte durante a hospitalização. Acredita-se que isso se relacione a um estado hipercoagulável, levando a problemas de coagulação do sangue. No entanto, o D-Dímero também é um marcador de inflamação. Estudos sugerem que níveis elevados de D-Dímero podem estar mais relacionados à inflamação do que a problemas de coagulação.

#Linfopenia como um Previsor

Linfopenia, ou queda na contagem de linfócitos, foi notada em outras infecções virais. Neste estudo, a linfopenia se mostrou um bom previsor de envolvimento pulmonar severo. Isso está alinhado com descobertas anteriores que conectam baixos contagens de linfócitos com piores condições pulmonares.

#Conclusão

Idade avançada, altos níveis de D-Dímero, PCR e baixas contagens de linfócitos estão correlacionados com danos pulmonares severos e maus resultados em pacientes com COVID-19. A pontuação de gravidade na TC se mostra um método confiável para prever risco nesses pacientes em comparação com outros biomarcadores. O estudo sugere que as TC são valiosas para decidir sobre internações e gerenciar pacientes de forma eficaz.

#Direções Futuras

Novas pesquisas podem ajudar a solidificar essas descobertas. Isso inclui explorar novos biomarcadores e as melhores maneiras de usar a imagem na previsão da gravidade da COVID-19. O objetivo é melhorar continuamente o gerenciamento de pacientes e os resultados em um ambiente desafiador.