Melhorando o Cuidado de Recém-Nascidos no Nepal

O primeiro mês de vida de um bebê é crucial pra sua sobrevivência. Em 2021, cerca de 2,3 milhões de bebês morreram no primeiro mês após o nascimento, o que dá mais ou menos 6.400 bebês por dia. Infelizmente, regiões como a África Subsaariana e partes da Ásia têm as maiores taxas de mortes de recém-nascidos. Embora tenha havido progresso na redução das mortes, o ritmo foi lento e muitos países ainda enfrentam desafios.

De 1990 a 2020, a taxa global de mortes de recém-nascidos caiu bastante, de 37 para 17 mortes a cada 1.000 nascidos vivos. Mas a proporção de mortes de recém-nascidos em relação a todas as mortes de crianças com menos de cinco anos aumentou, indicando que, apesar da melhoria nas taxas gerais de mortalidade infantil, os recém-nascidos ainda enfrentam muitos riscos.

Países do mundo todo estão tentando reduzir a taxa de morte de recém-nascidos para 12 ou menos por 1.000 nascidos vivos até 2030, como parte de um objetivo global. Infelizmente, mais de 60 países podem não atingir essa meta. Se as tendências atuais continuarem, a taxa pode cair apenas para 13,9 mortes por 1.000 nascidos vivos até 2030, o que ainda é muito alto, considerando o que podemos alcançar com os cuidados médicos e tecnologia disponíveis.

No Nepal, a situação reflete as tendências globais. Embora a taxa de mortes em crianças com menos de cinco anos tenha melhorado bastante, a queda nas mortes de recém-nascidos é mais lenta. Entre 2001 e 2022, a taxa de mortes de crianças com menos de cinco anos caiu de 91 para 33 por 1.000 nascidos vivos, uma redução de cerca de 64%. Em contraste, a taxa de morte de recém-nascidos caiu só 46%, de 39 para 21 mortes por 1.000 nascidos.

Alcançar as metas globais poderia salvar milhares de vidas de recém-nascidos no Nepal. Programas de saúde focados em melhorar o cuidado para mães e bebês mostraram ser econômicos. A cada dólar gasto em saúde neonatal, há um retorno de seis dólares em benefícios.

#Práticas Essenciais de Cuidado Neonatal

Todos os bebês merecem um cuidado de boa qualidade logo após o nascimento. Esse cuidado inclui atenção médica imediata, suporte contínuo durante a fase neonatal e acompanhamentos em casa. As práticas essenciais de cuidado neonatal envolvem:

• Cuidar logo após o nascimento, como manter o bebê aquecido.
• Ressuscitação se necessário.
• Apoio à Amamentação.
• Prevenir infecções.
• Consultas de saúde regulares.
• Reconhecer problemas cedo e encaminhar para cuidados superiores quando necessário.

Boas práticas ao nascimento incluem checar a respiração do bebê, contato pele a pele com a mãe e iniciar a amamentação o quanto antes. Garantir essas práticas tanto nas unidades de saúde quanto em casa é vital para a saúde e sobrevivência dos recém-nascidos.

A pandemia de COVID-19 trouxe desafios para a saúde neonatal, e questões como pobreza e outras crises aumentaram a pressão sobre um sistema de saúde já estressado. No Nepal, a transição de um sistema de saúde único para um federal mudou a forma como os cuidados de saúde são oferecidos.

#Analisando o Cuidado Neonatal no Nepal

Para investigar como as práticas de cuidado neonatal mudaram no Nepal, foram revisados dados de duas pesquisas nacionais de saúde realizadas em 2015 e 2021. Essas pesquisas envolveram várias unidades de saúde em todo o país e tinham como objetivo avaliar os serviços de saúde.

O sistema de saúde do Nepal está estruturado em três níveis: federal, provincial e local. O Ministério federal supervisiona as políticas de saúde e implementações, enquanto as unidades de saúde locais, como hospitais e clínicas, oferecem serviços essenciais. Nesse contexto, o estudo examinou como os serviços de cuidado neonatal variaram entre diferentes províncias e regiões de 2015 a 2021.

#Dados e Métodos do Estudo

Os dados das duas pesquisas mostraram que em 2015, cerca de 50% das unidades de saúde ofereciam todas as sete práticas essenciais de cuidado neonatal. Em 2021, esse número aumentou significativamente para cerca de 84%. As unidades de saúde também foram classificadas por região e tipo, ajudando a identificar onde as melhorias foram mais notáveis.

Em 2015, havia lacunas significativas em muitas unidades de saúde, mas essas lacunas já diminuíram. Por exemplo, práticas como a aplicação de gel no cordão umbilical, que ajuda a prevenir infecções, viram um aumento considerável no uso ao longo dos anos.

#Principais Descobertas

Até 2021, mais de 90% das unidades relataram usar práticas como secar e embrulhar corretamente os recém-nascidos, iniciar a amamentação logo de cara, e fazer checagens rotineiras nos recém-nascidos. No entanto, algumas práticas, como o Cuidado Kanguru, que promove o contato pele a pele, não mostraram tanta melhoria, levantando preocupações sobre sua implementação nas unidades.

Os dados mostraram que as unidades nas regiões montanhosas do Nepal fizeram mais progresso na adoção de todas as práticas essenciais. Em particular, algumas províncias como Karnali e Bagmati tiveram melhorias substanciais, com mais de 50% das unidades relatando melhores práticas em cuidado neonatal.

Ao comparar diferentes tipos de unidades, os hospitais públicos tiveram uma adesão maior a todas as sete práticas de cuidado neonatal em comparação com os hospitais privados. Isso levanta preocupações sobre a qualidade do cuidado fornecido em ambientes privados, onde a adesão aos padrões parece ser menor.

#Fatores que Influenciam a Qualidade do Cuidado

O estudo também descobriu que as unidades que realizavam reuniões com mais frequência tinham melhores chances de implementar todas as práticas essenciais de cuidado neonatal. Isso destaca a importância da comunicação entre os trabalhadores da saúde para melhorar a qualidade do cuidado.

Resumindo, embora tenha havido progresso significativo na disponibilidade de práticas de cuidado neonatal de 2015 a 2021, os hospitais privados ainda ficam atrás das unidades públicas. Para melhorar ainda mais os resultados de saúde neonatal, é necessário um melhor monitoramento e colaboração com os prestadores de saúde privados.

#Conclusão

Embora a disponibilidade geral de práticas essenciais de cuidado neonatal tenha aumentado, ainda há lacunas, especialmente em hospitais privados. O governo do Nepal deve priorizar o monitoramento e a melhoria dos serviços nessas unidades para garantir que todos os recém-nascidos recebam um cuidado de qualidade. Programas de saúde focados na Saúde Materna e neonatal são essenciais e já se mostraram eficazes economicamente.

Esforços para manter o ímpeto desse progresso são cruciais. Avaliações regulares, melhor treinamento e alocação de recursos podem ajudar a garantir que todas as unidades de saúde atendam aos padrões necessários para melhorar as taxas de sobrevivência neonatal no Nepal. O objetivo coletivo deve ser garantir que cada recém-nascido tenha um começo de vida saudável, livre de riscos e complicações evitáveis.