Altas Taxas de Mortalidade em Países Ricos: Uma Preocupação Contínua

Nos últimos anos, muitos países, incluindo o Reino Unido, tiveram mais mortes do que o normal em comparação com anos anteriores. Esse aumento na mortalidade continuou mesmo depois das grandes ondas de mortes ligadas à Covid-19. Embora a Covid-19 ainda seja uma causa significativa de morte, também houve um aumento surpreendente nas mortes por outras causas.

Essa situação levanta perguntas sobre por que essas mortes a mais estão acontecendo. Algumas pessoas que morreram durante a pandemia eram provavelmente indivíduos que teriam falecido nos anos seguintes, levando a uma queda temporária nas taxas de mortalidade depois das ondas iniciais. No entanto, as altas taxas de mortalidade que continuam sugerem que esse não é o único fator em jogo.

#O que é Mortalidade Excessiva?

Mortalidade excessiva se refere ao número de mortes que supera o que normalmente se esperaria com base em dados históricos. Para medir isso, os especialistas geralmente comparam as taxas de mortalidade com as médias dos anos recentes. Por exemplo, um método comum é olhar para o número médio de mortes durante a mesma semana nos últimos cinco anos. No entanto, o ano de 2020 é geralmente excluído dessas comparações porque as taxas de mortalidade foram excepcionalmente altas devido à Covid-19.

À medida que as populações envelhecem, mudanças na demografia etária também afetam as estatísticas de mortalidade. Isso torna comparações simples de contagem de mortes enganosas. Em vez disso, usar taxas de mortalidade padronizadas por idade pode fornecer uma visão mais clara das tendências. Apesar disso, mesmo essas taxas mostraram mais mortes do que o esperado desde 2021.

#Possíveis Motivos para o Aumento da Mortalidade

Vários fatores podem explicar o aumento contínuo nas taxas de mortalidade:

1. Efeitos a Longo Prazo da Covid-19: Algumas pessoas podem sofrer problemas de saúde duradouros após terem Covid-19, levando a taxas de morte mais altas ao longo do tempo.

2. Atendimento Médico Atrasado: Muitas pessoas podem ter perdido cuidados médicos regulares por causa da pandemia. Isso pode incluir medidas preventivas que poderiam ajudar a gerenciar condições crônicas.

3. Aumento de Infecções Respiratórias: Após as medidas de distanciamento físico serem suspensas, houve um aumento nos casos de gripe e outras doenças respiratórias.

4. Efeitos Econômicos e Sociais: A resposta à pandemia teve muitos impactos sociais e econômicos que podem afetar a saúde. Isso inclui estresses da crise do custo de vida e outras pressões políticas.

5. Ondas de Calor e Outros Fatores Ambientais: Condições climáticas extremas, como ondas de calor, também contribuíram para o aumento da mortalidade.

Antes da pandemia, as taxas de mortalidade em comunidades mais pobres já estavam subindo. Desde 2012, as melhorias gerais nas taxas de mortalidade do Reino Unido haviam desacelerado ou até revertido para homens e mulheres em muitos grupos etários e causas de morte. Pesquisas mostram que essas tendências podem estar ligadas a medidas de austeridade realizadas no Reino Unido e em outros lugares a partir do início dos anos 2010. Os impactos financeiros e sociais dessas medidas pioraram por causa da pandemia e os desafios atuais do custo de vida.

#Importância de Entender Altas Taxas de Mortalidade

É crucial entender por que essas altas taxas de mortalidade persistem. Essa compreensão pode ajudar a informar políticas e ações para enfrentar esses problemas. Antes de mergulhar em análises detalhadas, é essencial reunir todas as explicações propostas e pesquisas anteriores sobre essas tendências. Uma revisão de escopo pode ajudar a coletar e organizar a literatura existente sobre esse tópico.

Uma pesquisa preliminar em várias bases de dados de pesquisa não encontrou revisões sistemáticas focadas nas tendências de mortalidade desde 2021. Isso indica uma lacuna na pesquisa atual que precisa ser preenchida.

#Proposta de Revisão de Escopo

O objetivo da proposta de revisão de escopo é avaliar a literatura existente sobre taxas de mortalidade mais altas do que o esperado em países ricos desde o início da pandemia. Essa revisão vai focar em identificar todas as possíveis explicações para essas tendências e avaliar quaisquer estudos que investiguem essas ideias.

#Perguntas da Revisão

A pergunta chave que a revisão vai abordar é: Quais razões foram sugeridas para as contínuas altas taxas de mortalidade em países ricos desde o primeiro ano da Covid-19, e que evidências existem para apoiar ou desafiar essas ideias?

#Critérios de Elegibilidade

A revisão vai considerar toda a população ou grupos específicos, como crianças ou pessoas com condições de saúde de longo prazo. Vai buscar teorias ou evidências que expliquem a mortalidade ou a expectativa de vida a partir de abril de 2021 em comparação com os números pré-pandemia. Estudos que focam em intervenções de saúde ou comparam sobrevida com base em diagnósticos serão excluídos. Apenas países de alta renda serão incluídos nesta revisão, olhando especificamente dados de abril de 2021 em diante.

#Tipos de Fontes

A revisão de escopo considerará vários tipos de documentos que propõem ou investigam razões para o aumento das taxas de mortalidade. Isso inclui artigos de opinião, estudos analíticos e quaisquer revisões sistemáticas que atendam aos critérios de inclusão.

#Estratégia de Busca

Para reunir estudos relevantes, a revisão fará buscas tanto na literatura revisada por pares quanto na literatura cinza. Uma busca inicial em uma base de dados de pesquisa identificou alguns artigos sobre este tópico, e palavras-chave desses artigos ajudarão a criar uma estratégia de busca mais ampla.

A busca incluirá bases de dados como MEDLINE, Embase e Google Scholar. Além disso, a literatura cinza de várias organizações de saúde e órgãos governamentais também será revisada. A busca vai focar em artigos em inglês publicados a partir de 2021 para capturar tendências além das ondas iniciais da pandemia.

#Processo de Seleção de Estudos

Assim que a busca estiver completa, todos os estudos identificados serão coletados e verificados quanto a duplicatas. Um teste piloto ajudará a revisar títulos e resumos para ver quais atendem aos critérios de elegibilidade. Estudos que parecerem promissores serão recuperados na íntegra, e então dois revisores avaliarão minuciosamente contra os critérios. Motivos para excluir quaisquer estudos serão anotados e incluídos na revisão de escopo.

Para resolver discordâncias entre revisores durante esse processo, discussões serão realizadas, ou um terceiro revisor pode mediar se necessário. O processo de revisão, incluindo os resultados da seleção de estudos, será documentado em detalhes usando um formato padrão de relatório.

#Extração de Dados

Dados de estudos relevantes serão coletados usando um formulário de extração de dados personalizado. Isso incluirá reunir informações sobre:

• Datas dos dados apresentados
• Métricas como taxas de mortalidade e expectativa de vida
• Definições do que constitui mortalidade esperada
• Populações estudadas
• Causas de mortalidade
• Hipóteses propostas para as tendências observadas
• Tipos e achados dos estudos

Os revisores testarão o formulário de extração de dados em um pequeno número de estudos para garantir que capture todas as informações necessárias. Qualquer desacordo será resolvido por meio de discussões em equipe.

#Avaliação Crítica

Estudos que propõem principalmente hipóteses sem testá-las não serão avaliados criticamente. No entanto, estudos que analisam essas hipóteses serão avaliados criticamente usando listas de verificação estabelecidas.

#Análise e Apresentação de Dados

Os estudos resultantes serão organizados em tabelas com base nas hipóteses que explicam as tendências de mortalidade superiores ao esperado. Qualquer evidência empírica que apoie essas alegações também será resumida. Esse resumo ajudará a esclarecer as diferentes ideias propostas e seu suporte por meio da pesquisa existente.

Essa revisão tem como objetivo esclarecer as tendências de mortalidade em andamento e promover uma compreensão que possa levar a melhores respostas em saúde pública. A proposta para esta revisão de escopo destaca a necessidade de investigação contínua sobre os fatores que causam a mortalidade excessiva em um mundo pós-pandêmico.