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Abordando a Mortalidade Materna em Serra Leoa

Um programa de mentoria tem como objetivo reduzir as altas taxas de mortalidade materna entre adolescentes.

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Índice

A Serra Leoa tem uma das taxas mais altas de Mortes Maternas do mundo. Em 2019, foram 717 mortes a cada 100.000 nascimentos vivos. Muitas dessas mortes acontecem durante o parto, especialmente entre mães adolescentes. Estudos mostram que mães jovens têm 40-60% mais chances de morrer durante o parto comparadas a mulheres mais velhas. As gestações na adolescência são uma das principais causas dessa alta taxa de mortalidade. Uma pesquisa feita após o surto de Ebola em 2015 descobriu que 1 em cada 10 garotas com menos de 18 anos em uma área pobre de Freetown morreu durante o parto.

Razões por trás das altas taxas de morte

Pesquisas mostram que adolescentes grávidas frequentemente enfrentam negligência de suas famílias, especialmente quando estão sob os cuidados de adultos que não são seus pais. Elas podem dormir no chão sem mosquiteiros, comer apenas uma vez por dia e ter que lidar com tarefas pesadas, como coletar água e lavar roupas. Muitas também enfrentam problemas relacionados à violência de gênero. Essa falta de apoio dificulta que essas meninas procurem atendimento médico, levando a riscos sérios para a saúde. Condições como infecções não tratadas ou problemas durante a gravidez podem resultar em morte.

Metas de saúde para a Serra Leoa

Para reduzir as mortes maternas para menos de 70 a cada 100.000 nascimentos vivos até 2030, a saúde das garotas adolescentes precisa ser priorizada. Essas jovens são vulneráveis e a saúde delas é fundamental para alcançar as metas de saúde nacional.

Programa de Mentoria Comunitária

Em resposta a essas estatísticas alarmantes, uma organização comunitária criou um programa de mentoria chamado 2YoungLives. Esse programa oferece apoio a adolescentes grávidas, desde a gravidez até um ano após o parto. Mentores treinados ajudam essas jovens mães a acessar cuidados pré-natais, encontrar opções seguras de parto e se reconectar com membros da família quando possível. Os mentores também incentivam as meninas a começarem pequenos negócios e a continuarem seus estudos.

Crescimento e Avaliação do Programa

O programa 2YoungLives começou em 2017 em Freetown e desde então se expandiu para vários locais. Um estudo comparando os resultados de meninas que participaram do programa de mentoria com aquelas que não participaram mostrou resultados promissores. No grupo que recebeu mentoria, não houve mortes maternas, em comparação com 10% no outro grupo. Outros resultados positivos incluíram menos mortes entre recém-nascidos e aumento das práticas de amamentação.

Mudando Comunidades

O programa também ajudou a mudar a atitude da comunidade em relação à gravidez na adolescência e à desigualdade de gênero. À medida que a comunidade se envolve, as opiniões sobre mães adolescentes e sua educação estão mudando lentamente, o que pode reduzir o estigma e promover apoio a essas meninas.

Próximos passos para a pesquisa

Embora os resultados iniciais do programa sejam encorajadores, mais pesquisas são necessárias para entender plenamente seu impacto. Um novo estudo pretende avaliar quão bem o programa 2YoungLives pode ser implementado em diferentes comunidades. Os objetivos incluem avaliar como as meninas são recrutadas para o programa e quão eficaz é o apoio e treinamento para os mentores. Compreender esses fatores ajudará a aprimorar o programa para futuras participantes.

Desafios de saúde na Serra Leoa

A Serra Leoa é um país de baixa renda com muitos problemas de saúde, incluindo altas taxas de mortalidade materna e doenças que afetam tanto adultos quanto crianças. O acesso a cuidados básicos de saúde e água potável ainda é um grande problema. Crimes violentos contra mulheres são comuns, e não há trabalhadores de saúde suficientes para atender à demanda. Mesmo que os serviços sejam oferecidos gratuitamente para mulheres grávidas e crianças pequenas, muitas ainda têm dificuldades em obter os cuidados de que precisam.

O Estudo 2YoungLives

O próximo estudo será realizado em comunidades que cercam unidades de saúde. Focará em como a introdução do programa de mentoria pode melhorar os cuidados maternos para adolescentes. Este ensaio é cuidadosamente projetado com base em diretrizes para avaliar intervenções complexas em saúde. Os pesquisadores observarão como o programa é aplicado e seu sucesso em melhorar os Resultados de Saúde para jovens mães.

Escolhendo Participantes

O estudo começará com grupos de comunidades que ainda não experimentaram o programa 2YoungLives. Todas as garotas grávidas com menos de 18 anos que buscarem atendimento serão incluídas no estudo. Funcionários locais treinados identificarão potenciais participantes através de divulgação comunitária. Tanto o consentimento das autoridades de saúde locais quanto das próprias meninas será obtido antes de iniciar o programa.

Processo de Randomização

Os grupos participantes serão designados aleatoriamente para o grupo de intervenção ou controle. Isso significa que algumas comunidades receberão o programa de mentoria 2YoungLives, enquanto outras continuarão com o atendimento padrão. É crucial manter a avaliação justa e imparcial, então os pesquisadores gerenciarão cuidadosamente como os participantes são designados.

Implementação do 2YoungLives

Nas comunidades de intervenção, as meninas receberão os benefícios do programa 2YoungLives enquanto acessam cuidados maternos regulares. Isso inclui sessões de mentoria que as ajudam a lidar com a gravidez, o parto e os desafios pós-parto. O programa também conectará as garotas a recursos para educação e formação profissional, apoiando seu desenvolvimento geral.

Papel dos Mentores

Os mentores desempenham um papel fundamental neste programa. Eles são escolhidos da comunidade local e passam por treinamento especializado para apoiar efetivamente as jovens mães. Esses mentores orientam suas mentoradas a acessar cuidados de saúde, fornecem apoio emocional e ajudam a tomar decisões informadas sobre sua saúde e bem-estar.

Envolvendo a Comunidade

O envolvimento da comunidade é crucial para o sucesso do programa 2YoungLives. A organização por trás do programa desenvolveu uma estratégia para envolver os residentes locais. Eles visitam cada local várias vezes para construir confiança e coletar percepções dos locais sobre as melhores maneiras de apoiar as jovens mães. Essa comunicação bidirecional ajuda a adaptar o programa para atender às necessidades de cada comunidade.

Avaliando o Sucesso do Programa

Como parte da avaliação, os pesquisadores acompanharão vários resultados de saúde para ambos os grupos. Medidas-chave incluirão taxas de mortes maternas e neonatais, acesso a cuidados pré-natais e experiências gerais de atendimento. O estudo também explorará quão bem o programa promove comportamentos saudáveis e sistemas de apoio comunitário.

Coletando Dados

Dados sobre resultados de saúde serão coletados através de várias ferramentas, incluindo registros de saúde e registros de consultas pós-natais. A equipe local coletará essas informações, assegurando que sejam gerenciadas de forma segura e anonimizada para proteger a privacidade.

Compreendendo as Experiências

Além de medir os resultados de saúde, os pesquisadores coletarão dados qualitativos sobre as experiências dos participantes. Isso envolverá entrevistas e grupos focais com garotas, mentores, profissionais de saúde e líderes comunitários. O feedback será coletado para entender quais aspectos do programa estão funcionando bem e o que pode ser melhorado.

Analisando os Dados

Os resultados dos dados quantitativos e qualitativos serão analisados para avaliar a eficácia do programa. A equipe de pesquisa buscará tendências e obterá insights que possam informar futuras iniciativas de saúde comunitária.

Aspectos Financeiros

Outra parte importante deste estudo analisará os custos associados à realização do programa 2YoungLives. Compreender os custos do programa em relação aos seus benefícios será crucial para decidir se deve ser ampliado no futuro.

Monitorando o Progresso

Ao longo do estudo, uma equipe dedicada monitorará o progresso e a qualidade da coleta de dados. Reuniões regulares serão realizadas para garantir que todos os aspectos do programa sejam implementados corretamente e para resolver quaisquer problemas que surgirem.

Compartilhando Resultados

Uma vez que o estudo esteja completo, os achados serão amplamente divulgados através de revistas acadêmicas e reuniões comunitárias. É essencial comunicar sucessos e desafios tanto para as partes interessadas locais quanto nacionais, garantindo apoio contínuo para programas de saúde adolescente na Serra Leoa.

Conclusão: Esperança para Mães Jovens

O programa 2YoungLives apresenta uma abordagem promissora para reduzir a mortalidade materna entre adolescentes na Serra Leoa. Ao fornecer apoio e orientação estruturados, esta iniciativa busca capacitar jovens mães a assumir o controle de sua saúde e futuro. Pesquisas contínuas ajudarão a aprimorar essa intervenção e potencialmente salvar muitas vidas no processo.

Fonte original

Título: A community-based mentoring scheme for pregnant and parenting adolescents in Sierra Leone: protocol for a hybrid pilot cluster randomised controlled trial

Resumo: BackgroundSierra Leone has a very high maternal mortality rate, and this burden falls heavily on adolescents, a particularly vulnerable group; this is usually driven by poverty, lack of education and employment opportunities. In 2017, a local grassroots organisation, Lifeline Nehemiah Projects, developed a community-based mentoring intervention 2YoungLives (2YLs) for adolescent girls in Eastern Freetown. We aim to formally assess the feasibility and implementation of the 2YL mentorship scheme in new communities in Sierra Leone. MethodsA hybrid type 2 pilot cluster randomised controlled trial of the 2YL mentoring scheme in urban and rural communities living around twelve peripheral health units (PHU) across five districts in Sierra Leone. Clusters will be matched into pairs and randomisation will be determined by computer-generated random numbers via a secure web-based system hosted by MedSciNet. All under-eighteen adolescents identified as pregnant in the community and/or the PHU are included. Feasibility (recruitment, retention, and attrition rates; data collection and completeness; sample calculation) and primary clinical outcome data (composite of maternal deaths, stillbirths, neonatal deaths) will be collected. A mixed-methods process evaluation will explore implementation outcomes, mechanisms of change, contextual factors, experiences of care, and health and wellbeing. A concurrent cost-consequence analysis will be undertaken. Main trial analysis will be pragmatic, by intention to treat, and a complementary per protocol analysis will also be included. DiscussionImproving health and wellbeing for adolescent girls (including sexual and reproductive health) remains a top priority in Sierra Leone indicated by several government policies targeted to this group, in which maternal and infant mortality are still persistently high. Supporting these girls and facilitating their wellbeing is imperative, along with sensitisation of communities, strengthening of youth friendly services and collaboration with stakeholders at all levels (government, regional, community, family). We believe 2YL supports the global holistic agenda to integrate and implement interventions across health, education, and social systems in order to protect, nurture, and support the health and development potential of every adolescent girl, and thus become a model of good practice for adolescent pregnancy, to be adopted more widely in Sierra Leone and elsewhere. Trial registrationISRCTN registry ISRCTN32414369. Prospectively registered on 14/03/2022.

Autores: Cristina Fernandez Turienzo, M. Kamara, L. November, P. Kamara, A. M. Kingsford, A. Ridout, S. Thomas, P. Seed, A. H. Shennan, J. Sandall, P. T. Williams

Última atualização: 2023-11-06 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.05.23298118

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.05.23298118.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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