Ferramenta Alimentar Adaptada Culturalmente para Gestão da Hipertensão

A Hipertensão, ou pressão alta, é um problema de Saúde sério que afeta milhões de pessoas no mundo todo. É definida como ter uma pressão arterial sistólica de 140 mmHg ou mais e uma pressão diastólica de 90 mmHg ou mais. A hipertensão é o principal fator de risco prevenível para doenças cardíacas e a causa número um de morte globalmente, causando mais de 10 milhões de mortes a cada ano.

Cerca de 40% das pessoas entre 30 e 79 anos têm hipertensão, com cerca de dois terços dessas pessoas vivendo em países de baixa e média renda. Na África Subsaariana, a situação é ainda pior, com estimativas mostrando que entre 19% a 50% dos adultos são afetados. Na Nigéria, dados recentes mostram um aumento de 17% nas taxas de hipertensão de 2010 a 2019, mas menos de 30% das pessoas com hipertensão conseguem gerenciar efetivamente sua pressão arterial. Essa falta de controle pode ser atribuída a problemas como acesso limitado a serviços de saúde, altos custos de medicamentos e a falta de adesão aos tratamentos prescritos.

#O Papel da Dieta

Um fator chave que influencia a hipertensão é a dieta. Hábitos alimentares não saudáveis são facilmente mudáveis, tornando-se um foco central na prevenção e manejo da hipertensão. Pesquisas indicam que Dietas ricas em sal, carne vermelha, alimentos processados, frituras, gorduras e álcool levam a maiores chances de desenvolver pressão alta na Nigéria e em outros países da África Ocidental. Por outro lado, comer mais frutas e vegetais parece proteger contra a hipertensão.

Um relatório de 2018 do governo nigeriano estimou que adultos consomem em média 10 gramas de sal por dia - cerca do dobro da quantidade recomendada de menos de 5 gramas. As dietas tradicionais nigerianas costumam conter grandes quantidades de sódio devido ao sal adicionado, cubos de caldo e peixes e carnes curadas. As dietas também estão se tornando mais salgadas com o aumento de fast food e refeições processadas. Portanto, melhorar os hábitos alimentares reduzindo a ingestão de sódio, alimentos processados e fritos, e aumentando a ingestão de frutas, vegetais, nozes, leguminosas, proteínas magras e gorduras saudáveis é crucial para prevenir e tratar a hipertensão.

#Identificação de Indivíduos de Alto Risco

Identificar indivíduos em alto risco de hipertensão é outro desafio urgente nos países da África Ocidental. Muitas instalações de saúde não têm as ferramentas necessárias para Triagem eficaz, e os níveis de conscientização na população são baixos. Muitas vezes, os profissionais de saúde não conseguem avaliar com precisão as dietas de seus pacientes. Quando os pacientes descobrem que seus hábitos alimentares são arriscados, sua condição pode já ter piorado.

A identificação precoce daqueles em risco de hipertensão é essencial para mitigar seus efeitos na saúde pública. Os profissionais de saúde têm um papel importante nesse processo, pois suas interações com os pacientes oferecem oportunidades para a detecção precoce e intervenção. No entanto, a identificação bem-sucedida de indivíduos em alto risco depende muito de ter ferramentas de triagem apropriadas que se alinhem à cultura e ao contexto da população.

#A Importância da Avaliação Dietética

Avaliar os hábitos dietéticos é crucial para ligar a dieta à saúde e criar estratégias de nutrição eficazes para doenças crônicas como a hipertensão. Evidências mostram que questionários de frequência alimentar (QFA) culturalmente adaptados podem fornecer melhores resultados em comparação com ferramentas genéricas.

Nos países da África Ocidental, incluindo a Nigéria, costumes culturais, hábitos alimentares e escolhas de estilo de vida podem moldar como a hipertensão é expressa e gerenciada. Isso torna necessário desenvolver e testar ferramentas de triagem que sejam específicas para esse contexto cultural. Essas ferramentas devem ser fáceis de entender e usar tanto para profissionais de saúde quanto para pacientes.

Incorporar ferramentas de triagem validadas na saúde pode melhorar a avaliação do risco de doenças, aprimorar o aconselhamento aos pacientes e, em última análise, levar a melhores resultados de tratamento. No entanto, integrar essas ferramentas na prática clínica enfrentou desafios. Isso inclui treinamento insuficiente para a equipe de saúde, dificuldades na interpretação de dados, falta de integração nos prontuários eletrônicos e limitações de tempo.

Para superar essas barreiras, é essencial projetar estudos que minimizem viés e garantam que as ferramentas e métodos sejam adequados tanto para profissionais de saúde quanto para pacientes. Essa abordagem irá estabelecer as bases para avaliar a eficácia das ferramentas de triagem para hipertensão.

#Foco do Estudo: Avaliando uma Ferramenta de Triagem Culturamente Adaptada

Este estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade do uso de uma ferramenta de triagem dietética culturalmente adaptada em clínicas na Nigéria. Uma abordagem de métodos mistos foi adotada, combinando métodos quantitativos e qualitativos para avaliar quão aceitável e prático era o uso da ferramenta no dia a dia para gerenciar a hipertensão.

O estudo ocorreu no Hospital Universitário do Estado de Rivers em Port Harcourt, Nigéria, ao longo de quatro semanas. Pacientes interessados no estudo foram encaminhados por profissionais de saúde, ou eles viram cartazes de recrutamento no hospital. Os participantes foram divididos em grupos de hipertensão e não hipertensão com base em seu estado de saúde.

#Recrutamento de Participantes

Durante o estudo, profissionais de saúde e pacientes foram recrutados. Um total de 90 pacientes mostrou interesse, e após a triagem, 66 estavam elegíveis para participar. Entre os profissionais de saúde, 35 foram recrutados para dar feedback sobre as ferramentas de triagem. Todos os participantes forneceram consentimento informado antes de ingressar no estudo.

#Ética e Consentimento Informado

O protocolo de pesquisa foi revisado e aprovado por comitês de ética no Reino Unido e na Nigéria. Os participantes foram informados sobre o estudo antes de dar seu consentimento.

#Participantes Elegíveis

Participantes adultos com idade entre 18 e 70 anos foram incluídos no estudo. Eles precisavam ser residentes da Nigéria por pelo menos dois anos e capazes de se comunicar em inglês. Tanto indivíduos hipertensos quanto não hipertensos eram elegíveis, contanto que não tivessem restrições dietéticas ou condições médicas significativas como câncer ou diabetes.

#Protocolo do Estudo

O estudo começou avaliando a elegibilidade dos participantes antes das Avaliações dietéticas. Se qualificados, foram categorizados como hipertensos ou normotensos com base em seu histórico médico.

Durante o estudo, os participantes passaram por avaliações regulares, incluindo questionários demográficos, medições de altura e peso e avaliações de pressão arterial. A ferramenta de triagem dietética utilizada foi um questionário de frequência alimentar semi-quantitativa (QFA) que consistia em 27 categorias alimentares relevantes para a culinária nigeriana.

Pacientes e profissionais de saúde completaram o QFA e um recordatório dietético de 24 horas, detalhando seu consumo alimentar para coletar informações sobre a ingestão dietética. Isso foi seguido por uma pesquisa para avaliar a clareza, facilidade de uso, relevância cultural e desafios enfrentados ao usar a ferramenta de triagem.

#Compensação dos Participantes

Para agradecer os participantes pelo seu tempo, tanto pacientes quanto profissionais de saúde receberam um cartão-presente após completarem suas avaliações e pesquisas.

#Tamanho da Amostra

O objetivo era inscrever 50 pacientes, divididos igualmente entre hipertensos e não hipertensos. Para permitir possíveis desistências, o número foi aumentado para contabilizar uma taxa de desistência de 20%. Para os profissionais de saúde, um tamanho de amostra de 25 foi considerado suficiente.

#Análise Estatística

Os dados do estudo foram analisados usando software estatístico. Isso envolveu a avaliação das taxas de conclusão, adesão ao protocolo do estudo e as respostas dos participantes às perguntas da pesquisa.

O feedback qualitativo dos profissionais de saúde foi cuidadosamente examinado para identificar temas e padrões comuns. Isso envolveu organizar o feedback, codificar as respostas e resumir os pontos importantes.

#Características dos Pacientes

No total, 66 pacientes foram inscritos, com 58 completando o estudo. Entre eles, 40 eram mulheres e 18 eram homens. A idade média dos participantes era de cerca de 42 anos.

Os participantes vieram de vários níveis de escolaridade, desde ensino fundamental até pós-graduação, e uma parte significativa tinha histórico familiar de hipertensão. Além disso, metade dos participantes do estudo tinha hipertensão, com durações variáveis da condição.

#Taxas de Conclusão e Feedback

A taxa de conclusão para o QFA foi alta, com todos os participantes finalizando durante a primeira visita. Após três semanas, 87,9% dos participantes haviam completado suas avaliações. O tempo médio para terminar o QFA diminuiu ao longo do tempo, à medida que os participantes se familiarizavam mais com ele.

A maioria dos pacientes achou o QFA claro e fácil de usar. Alguns apontaram que algumas perguntas eram confusas, especialmente sobre a ingestão de sal. Um pequeno número de participantes notou que certos itens alimentares estavam faltando na ferramenta. No entanto, a grande maioria acreditava que oferecia uma visão abrangente de suas dietas.

#Feedback dos Profissionais de Saúde

Um total de 35 profissionais de saúde forneceram feedback sobre o QFA. Eles reconheceram a importância de avaliar os hábitos alimentares para um manejo eficaz da hipertensão. No entanto, apenas uma pequena parte realizava avaliações dietéticas regularmente na prática.

A maioria dos profissionais de saúde expressou confiança em usar dados dietéticos para o cuidado dos pacientes, embora alguns enfrentassem desafios na interpretação dessas informações. Muitos sentiram que faltavam ferramentas culturalmente adaptadas disponíveis para avaliações dietéticas.

Um número significativo de profissionais de saúde achou o QFA fácil de entender, mas sugeriu que algumas perguntas poderiam ser mais claras. Eles reconheceram a relevância da ferramenta para ajudar a identificar fatores dietéticos que contribuíam para a hipertensão nos pacientes.

#Viabilidade e Implementação

A maioria dos profissionais de saúde acreditava que a integração do QFA na prática clínica seria viável e não interromperia seus fluxos de trabalho existentes. No entanto, algumas preocupações foram levantadas sobre desafios potenciais, como limitações de tempo durante horários movimentados nas clínicas.

Os profissionais de saúde observaram que haveria necessidade de treinamento e suporte para ajudá-los a usar a ferramenta de forma eficaz. Eles também sugeriram melhorias no questionário para aumentar sua utilidade e acessibilidade.

#Conclusões do Estudo

Os resultados deste estudo indicam que o QFA culturalmente adaptado é uma ferramenta promissora para avaliação dietética e prevenção da hipertensão na Nigéria. Houve um alto nível de engajamento dos pacientes e feedback positivo dos profissionais de saúde em relação à sua usabilidade e relevância.

O estudo destaca a importância de integrar ferramentas de triagem dietética na prática clínica de rotina para melhorar o manejo da hipertensão. Embora existam desafios a serem enfrentados, a recepção geral do QFA sugere que ele pode impactar positivamente a saúde de indivíduos em risco de hipertensão.

#Direções Futuras

Mais pesquisas são necessárias para validar a eficácia desta ferramenta de triagem dietética e determinar seu impacto a longo prazo no manejo da hipertensão. Implementar tais ferramentas na prática clínica pode levar a melhores avaliações dietéticas e a melhores resultados de saúde para os pacientes.

No geral, ao fornecer aos profissionais de saúde ferramentas eficazes para avaliar as dietas dos pacientes, eles podem oferecer melhores conselhos e suporte no manejo da hipertensão, levando, em última análise, a comunidades mais saudáveis.