Uso de drogas e HIV em Mianmar: Uma preocupação crescente

Cerca de 275 milhões de pessoas no mundo usam drogas, com uma pequena porcentagem injetando elas. Um grande número desses usuários de drogas tá na Ásia Oriental e Sudeste, especialmente em países como Myanmar, que é conhecido por produzir grandes quantidades de drogas. O aumento do Uso de Drogas geralmente tá ligado a questões políticas e falta de aplicação da lei, o que também levou a um aumento nas infecções por HIV.

Em Myanmar, algumas áreas como o Estado de Kachin e o Estado do Norte de Shan têm as maiores taxas de uso de drogas. Entre quem injetam drogas globalmente, há entre 1,4 e 2,8 milhões de pessoas vivendo com HIV. Em 2020, 9% dos novos casos de HIV estavam entre aqueles que injetam drogas, e esse número aumentou quando excluímos casos de países africanos.

A taxa de infecção por HIV entre pessoas que injetam drogas varia de região pra região. Na Europa e na América do Norte, parece estar diminuindo, mas tá aumentando em partes do Sudeste Asiático, Rússia e Europa Oriental. Por exemplo, no Estado de Kachin, a taxa de infecção por HIV entre quem injetam drogas caiu de 19,1 por 100 anos-pessoa entre 2008 e 2011 pra 5,2 entre 2017 e 2020.

Pesquisas mostraram que taxas mais altas de infecções por HIV costumam estar ligadas a como as drogas são usadas e aos comportamentos sexuais dos usuários. Por exemplo, no Vietnã, a prevalência de HIV entre jovens usuários de metanfetamina foi de 6,3%, enquanto aqueles com histórico de injeção tinham uma prevalência de 15%. Em Myanmar, usuários de metanfetaminas relataram que nem sempre usam preservativos e têm múltiplos parceiros sexuais, aumentando o risco de espalhar o HIV.

Em Myanmar, a prevalência de HIV entre pessoas que injetam drogas é alta, com alguns estudos mostrando taxas de até 34,9%. As áreas rurais são particularmente afetadas devido ao fácil acesso às drogas e Serviços de Saúde limitados. Muitas pessoas migram em busca de trabalho na agricultura, mineração e prostituição, o que pode aumentar seu risco de HIV devido ao menor acesso aos serviços de saúde e taxas mais altas de comportamento de risco.

O conceito de 'ambiente de risco' ajuda a explicar como vários fatores, incluindo leis e condições sociais, afetam questões de saúde relacionadas a drogas. Em áreas com leis rigorosas e estigmas contra o uso de drogas, as pessoas podem ser menos propensas a buscar ajuda, aumentando sua vulnerabilidade ao HIV.

Apesar desse conhecimento, pouco foi feito em relação a como esses fatores estruturais impactam a taxa de HIV em Myanmar. É essencial entender esses fatores pra focar nas pessoas e áreas que mais precisam de esforços de prevenção e medir a eficácia dos programas ao longo do tempo.

Os serviços de HIV em Myanmar têm sido fornecidos por organizações como a Asian Harm Reduction Network (AHRN), que tá operando desde 2003. Eles oferecem uma gama de serviços projetados pra ajudar pessoas que injetam drogas, incluindo distribuição de agulhas e seringas, testagem de HIV e aconselhamento.

Entre janeiro de 2014 e setembro de 2021, mais de 85.000 pessoas se registraram para serviços através da AHRN em vários lugares de Myanmar. A maioria era masculina, com uma parte significativa envolvida no uso de drogas. A maioria dos clientes relatou usar heroína, enquanto muitos também usavam anfetaminas e ópio.

Um estudo foi realizado pra estimar a taxa de novas infecções por HIV entre usuários de drogas que tiveram contato com os serviços da AHRN. Isso envolveu acompanhar clientes ao longo do tempo, anotando aqueles que testaram negativo e depois positivo para HIV. A análise destacou vários fatores, como idade, gênero e status migratório, em relação ao risco de HIV.

Os resultados mostraram que aqueles que eram mais jovens ou tinham histórico de injeção estavam em maior risco de contrair HIV. A pesquisa também descobriu que pessoas que se registraram em clínicas em áreas de fronteira tinham taxas mais altas de HIV do que aquelas em áreas não fronteiriças. Curiosamente, clientes que se identificaram como Migrantes tinham um risco menor de infecção por HIV comparados aos não-migrantes, o que contradiz alguns outros estudos que sugerem maior risco entre migrantes.

No geral, o uso de drogas injetáveis continua sendo um fator significativo na propagação do HIV, e os achados sugerem a necessidade de intervenções de saúde direcionadas. O estudo mostrou que clientes que usavam drogas por injeção eram mais propensos a contrair HIV do que aqueles que não injetavam.

Um dos pontos chave do estudo é que a localização importa. A incidência de HIV foi maior entre clientes em áreas de fronteira em comparação com aqueles em outras regiões. Isso provavelmente é influenciado pelos níveis mais altos de uso de drogas e menor acesso aos serviços de saúde nessas áreas.

É essencial melhorar o acesso a serviços de saúde para pessoas que injetam drogas, especialmente em áreas de fronteira onde o risco de HIV é maior. Oferecer mais recursos pode ajudar a prevenir a propagação do HIV entre usuários de drogas e seus parceiros.

Essa pesquisa enfatiza a importância de entender as complexidades por trás do uso de drogas e da transmissão do HIV. É crucial olhar não apenas o comportamento individual, mas também os fatores sociais e estruturais mais amplos em jogo. Focando nesses aspectos, podemos criar intervenções mais eficazes pra reduzir as taxas de HIV entre pessoas que usam drogas em Myanmar.

Os achados também apontam a necessidade de aumentar a frequência de testagem de HIV entre usuários de drogas. Muitos clientes relataram não serem testados regularmente, o que é preocupante. Testes regulares podem ajudar a detectar novas infecções cedo, permitindo tratamento e cuidado em tempo hábil.

Além disso, deve haver uma ênfase maior em fornecer serviços de redução de danos em áreas de mineração e fronteira. Essas regiões tendem a ter taxas mais altas de uso de drogas e, portanto, precisam de esforços de saúde mais focados pra enfrentar os desafios únicos que enfrentam.

Em resumo, embora tenham sido feitos grandes progressos em lidar com o HIV entre pessoas que injetam drogas em Myanmar, ainda há muito trabalho a ser feito. Entender os fatores que contribuem para a propagação do HIV é vital para desenvolver programas eficazes. Focando nas populações vulneráveis e garantindo serviços de saúde acessíveis, podemos trabalhar pra diminuir as taxas de HIV entre usuários de drogas no país.

A abordagem pra lidar com o uso de drogas e a transmissão do HIV requer uma estratégia multifacetada que considere fatores sociais, econômicos e geográficos. Garantir que os cuidados cheguem a todos que precisam, especialmente em áreas de alto risco, é essencial na batalha contínua contra o HIV em Myanmar.