Explorando a Fragilidade entre Pessoas em Situação de Rua na Inglaterra

A Fragilidade é um problema de Saúde que geralmente afeta pessoas mais velhas. É quando vários sistemas do corpo começam a enfraquecer, levando a uma chance maior de problemas como tempos de recuperação mais longos, incapacidades ou até morte. Isso também pode significar mais idas ao médico ou ao hospital. Os pesquisadores usam duas maneiras principais de olhar para a fragilidade. Uma foca em características físicas como perda de peso, músculos fracos, movimento lento, cansaço e não usar muita energia. A outra forma observa o número de problemas de saúde que uma pessoa tem. Se alguém tem muitos problemas de saúde, cria-se o que chamamos de “índice de fragilidade”. Esse segundo método é o que vamos usar neste estudo porque está muito ligado a desfechos sérios, como morte e incapacidade.

Pessoas que não têm um lar estável, conhecidas como pessoas em situação de rua (PEH), enfrentam muitos desafios de saúde. Às vezes, a falta de moradia é vista apenas como não ter um lugar para viver, mas pode significar muito mais. Para este estudo, vamos definir PEH como aqueles sem uma casa permanente ou aqueles que vivem em lugares temporários como abrigos. Pesquisas mostram que PEH tendem a ter uma saúde muito pior do que a população geral. Eles podem enfrentar riscos que são de três a seis vezes maiores de morrer mais cedo, além de ter taxas mais altas de doenças crônicas e problemas de saúde mental.

Na Inglaterra, cerca de 8,1% das pessoas com mais de 50 anos são consideradas frágeis. No entanto, entre a população em situação de rua, a taxa de fragilidade pode ser muito maior, variando de 16% a 55%. Mesmo assim, não sabemos o suficiente sobre a fragilidade em PEH. A maioria dos Estudos foram pequenos e olharam apenas para um lugar, como um abrigo, dificultando a compreensão do quadro maior. PEH frequentemente precisam e usam muitos serviços de saúde, e reconhecer a fragilidade pode nos ajudar a entender melhor essas necessidades. Esta pesquisa pretende olhar para um conjunto de dados maior de informações de saúde de PEH para ver como a fragilidade os afeta.

#Perguntas de Pesquisa

O foco principal desta pesquisa é responder duas perguntas:

• Quão comum é a fragilidade entre PEH na Inglaterra?
• Quais fatores ou desfechos estão ligados à fragilidade nesse grupo?

#Objetivos da Pesquisa

Queremos usar um conjunto de dados existente para ter uma visão mais clara da fragilidade em PEH. Queremos descobrir quão espalhada a fragilidade está nesse grupo e o que contribui para isso, o que pode ajudar a direcionar recursos de forma mais eficaz. Este estudo não só vai fornecer uma contagem mais clara de quantos PEH são frágeis, mas também vai dar uma ideia dos fatores que poderiam levar a melhores serviços de apoio à saúde para eles.

#Desenho do Estudo e Local

Este estudo vai usar um desenho transversal, ou seja, vai analisar informações coletadas de PEH na Inglaterra. Os dados foram coletados entre 2015 e 2022 em vários lugares como abrigos e programas de outreach, garantindo que os Participantes estivessem atualmente sem casa ou tivessem vivido essa situação recentemente.

Os dados incluem uma ampla gama de informações de saúde, como demografia, saúde física, saúde mental e com que frequência usaram serviços de saúde. Embora esse conjunto de dados tenha muitas das informações necessárias, não foi criado especificamente para analisar a fragilidade, então teremos que fazer um trabalho para focar no que precisamos.

#Tamanho da Amostra e Inclusão de Participantes

A amostra contém dados de 2.792 indivíduos que concordaram em ter suas informações de saúde coletadas e analisadas. Para ser incluído, os participantes precisam ter vivido na Inglaterra e ter passado por uma situação de rua em algum momento do ano anterior. Eles também precisam ter respondido pelo menos 20 de 43 perguntas da pesquisa.

#Recrutamento de Participantes

A Homeless Link, uma ONG, se juntou a organizações que ajudam PEH para coletar os dados. Funcionários dessas organizações foram ensinados a conduzir as pesquisas de forma eficaz. Os participantes foram convidados a participar com base em suas experiências recentes com a falta de moradia e forneceram consentimento informado antes de participar.

#Seleção e Uso de Dados

A equipe de pesquisa trabalhou com a Homeless Link para ter acesso à ferramenta de pesquisa, o que permitiu criar uma lista detalhada de variáveis de dados. Embora a organização publique relatórios baseados nesses dados, esta será a primeira vez que uma análise secundária detalhada sobre fragilidade será feita. Um acordo formal governou o compartilhamento de informações para garantir segurança e conformidade com as leis de privacidade de dados.

#Processo de Pesquisa

Vamos limpar o conjunto de dados para focar apenas nas variáveis relevantes. Isso envolve resumir as características dos participantes com base em vários fatores como idade, gênero e condições de saúde.

#Criando um Índice de Fragilidade

Para criar um índice de fragilidade (IF) adequado, as diretrizes recomendam que as variáveis incluídas estejam relacionadas à saúde, mostrem um aumento claro com a idade e não sejam excessivamente comuns entre adultos de meia-idade. Depois de limpar os dados, vamos envolver especialistas para concordar sobre quais variáveis incluir no IF.

#Identificando a Fragilidade

Cada participante vai receber uma pontuação de fragilidade com base no número de déficits medidos em seus perfis de saúde. As pontuações vão variar de 0 até um limite máximo que normalmente é em torno de dois terços dos déficits totais considerados. Estudos diferentes sugeriram vários pontos de corte para categorizar indivíduos como “não frágeis,” “pré-frágeis,” e “frágeis.” Para esta pesquisa, vamos categorizar a fragilidade usando os pontos de corte mais comuns, o que vai nos ajudar a entender melhor a população.

#Codificando Variáveis no Índice de Fragilidade

As variáveis serão codificadas com base na presença ou ausência de problemas de saúde. Algumas variáveis terão pontuações mais detalhadas, refletindo a gravidade das condições de saúde.

#Analisando Riscos e Desfechos

Vamos envolver pessoas que viveram a experiência de estar em situação de rua e profissionais de saúde no processo de design da pesquisa, garantindo que suas perspectivas sejam incluídas. As contribuições deles podem nos ajudar a decidir quais variáveis devem ser priorizadas ao olharmos para os riscos e desfechos associados à fragilidade.

#Métodos Estatísticos

Vamos usar várias ferramentas estatísticas para resumir os dados dos participantes e analisar a prevalência da fragilidade. O IF nos permite expressar a fragilidade tanto em categorias claras quanto como uma medida contínua, permitindo que façamos conexões entre a fragilidade e outros fatores.

#Lidando com Dados Ausentes

Depois de limpar o conjunto de dados, vamos avaliar quaisquer dados faltantes e seus padrões. Isso vai nos ajudar a decidir as melhores maneiras de lidar com essas lacunas, garantindo que não subestimemos os níveis de fragilidade em nossa análise.

#Envolvimento Público e de Pacientes

Envolvemos PEH em nossa pesquisa para coletar ideias de quem é diretamente afetado. Oficinas realizadas com PEH e profissionais de saúde ajudaram a refinar nossas perguntas de pesquisa e variáveis de interesse. Os participantes mencionaram que termos como "bem-estar" ou "saúde geral" poderiam ser mais envolventes do que "fragilidade", que alguns poderiam achar desanimador.

#Gestão de Dados

Os dados anonimizados serão cuidadosamente armazenados e processados, reduzindo qualquer risco de identificar indivíduos. Acordos estão em vigor para garantir o uso adequado desses dados enquanto se protege a privacidade dos participantes.

#Considerações Éticas

O estudo recebeu aprovação ética, e como usa dados anonimizados, representa riscos mínimos para os participantes. Vamos relatar os resultados de uma forma que preserve a confidencialidade e assegure um número mínimo de participantes em qualquer relatório para proteger identidades.

#Cronograma e Status do Estudo

Até o momento da redação deste texto, todas as aprovações e acordos estão finalizados, e atualmente estamos limpando os dados. Os próximos passos envolvem criar o índice de fragilidade e analisar os dados, com resultados esperados para maio de 2024.

#Conclusão

Este estudo pretende fornecer novas ideias sobre fragilidade entre PEH na Inglaterra. Ao analisar um grande conjunto de dados, podemos entender melhor como a fragilidade impacta esse grupo e identificar os fatores-chave que influenciam sua saúde. Isso vai ajudar a moldar melhores serviços de saúde e apoio para aqueles que estão em situação de rua. Além disso, esperamos que nossas descobertas aumentem a conscientização sobre as necessidades de saúde dentro dessa população vulnerável, orientando intervenções e recursos para onde são mais necessários.