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Vax-Plasma: Uma Nova Esperança para Pacientes com COVID-19

Vax-plasma promete ajudar a reduzir as internações de pacientes com COVID-19 que têm o sistema imunológico fraco.

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A COVID-19 afetou muita gente, especialmente aqueles com sistema imunológico fraco. Mesmo que as vacinas ajudem a proteger a maioria das pessoas saudáveis, quem tem condições que debilitam a resposta imunológica ainda corre o risco de ficar doente e precisar de atendimento hospitalar. Para ajudar quem não responde bem às vacinas, tratamentos como a terapia com Anticorpos Monoclonais e Plasma Convalescente têm sido usados. Essas terapias fornecem anticorpos de pacientes que se recuperaram da COVID-19 para ajudar a combater o vírus.

O Desafio das Variantes

Anticorpos monoclonais são um tratamento comum para COVID-19. Eles podem reduzir as chances de ficar gravemente doente ou precisar de hospitalização. No entanto, novas variantes do vírus surgiram que podem escapar dos efeitos desses anticorpos. Por causa disso, atualmente não há anticorpos monoclonais aprovados nos EUA para tratar ou prevenir a COVID-19. Por outro lado, o plasma convalescente de pacientes recuperados, especialmente aqueles que foram vacinados, mostrou eficácia contra essas variantes, porque contém uma mistura de anticorpos que pode combater diferentes cepas do vírus. Apesar dos potenciais benefícios, o uso de plasma convalescente ainda levanta algumas questões.

O que é Vax-Plasma?

Vax-plasma é um tipo específico de plasma convalescente coletado de indivíduos que se recuperaram da COVID-19 e foram vacinados. Esse plasma contém níveis muito mais altos de anticorpos do que o plasma convalescente padrão. O objetivo de usar vax-plasma é dar uma chance melhor de combater a COVID-19 para quem tem o sistema imunológico enfraquecido.

Visão Geral do Estudo

Um estudo foi feito para ver quão eficaz o vax-plasma é para pacientes ambulatoriais que têm COVID-19 e sistema imunológico fraco. Os pesquisadores analisaram 386 pacientes que receberam tratamento padrão para COVID-19 ou vax-plasma junto com o tratamento padrão. Esse estudo ocorreu ao longo de um ano e incluiu pacientes de vários locais de saúde em Minnesota e Wisconsin.

Seleção dos Pacientes

O estudo incluiu pacientes que tinham COVID-19 ativa confirmada por um teste específico. Apenas pacientes que deram consentimento para pesquisa foram incluídos, e aqueles que receberam vax-plasma tiveram que atender a certos critérios, como ter sintomas leves a moderados e ter sido vacinados.

Detalhes do Tratamento

O vax-plasma foi coletado de doadores que tiveram sintomas leves a moderados de COVID-19 e receberam pelo menos uma dose da vacina. O plasma foi coletado após os sintomas terem desaparecido. Os pacientes receberam entre 1 a 7 unidades de vax-plasma, conforme determinado pelos médicos deles. Junto com o vax-plasma, muitos pacientes também receberam tratamentos padrão para COVID-19, como antivirais.

Principais Resultados

Dos 386 pacientes, mais da metade (58%) concordaram em receber vax-plasma. Os pacientes que receberam vax-plasma tiveram uma taxa de hospitalização mais baixa em comparação com os que não receberam. Especificamente, apenas cerca de 2,2% do grupo que recebeu vax-plasma foi hospitalizado, em comparação com 6,2% do grupo de tratamento padrão. Isso sugere que o vax-plasma pode ser benéfico para reduzir o risco de doenças graves.

Características dos Pacientes

A maioria dos pacientes no estudo era mais velha, com uma idade média de 66 anos. A maioria tinha sido vacinada contra a COVID-19. O estudo observou algumas diferenças entre os dois grupos. Por exemplo, aqueles que receberam vax-plasma eram mais propensos a ser mulheres e tinham recebido tratamentos específicos antes.

Experiência do Tratamento

Os pacientes que receberam vax-plasma apresentaram sintomas por cerca de 5 dias antes do tratamento. Muitos que receberam vax-plasma também concordaram em ter outros tratamentos para COVID-19. Nenhum efeito negativo significativo foi notado após a transfusão de vax-plasma.

Importância do Tempo

Os resultados do estudo sugerem que, para pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, receber vax-plasma pode diminuir a chance de precisar ir ao hospital por causa da COVID-19. Isso está alinhado com outras pesquisas que mostram que fornecer anticorpos suficientes pode diminuir desfechos graves em pacientes mais vulneráveis.

Neutralização do Vírus

A principal forma como o vax-plasma funciona é neutralizando o vírus, ajudando a evitar que ele cause doenças. Isso já foi visto em estudos anteriores e em modelos animais. Como diferentes variantes do vírus podem surgir, o vax-plasma pode ser mais adaptável do que anticorpos monoclonais, que têm encontrado dificuldades contra algumas novas cepas.

Disponibilidade e Necessidade de Mais Pesquisas

Parece que há bastante vax-plasma de alta titulação disponível de doadores que se recuperaram da COVID-19 e foram vacinados. Isso traz esperança de que a terapia com vax-plasma possa ser ampliada para ajudar mais pacientes no futuro. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender melhor como usar o vax-plasma de forma eficaz e garantir que esteja disponível para quem mais precisa.

Limitações do Estudo

Embora os resultados pareçam promissores, há algumas limitações. Como este não foi um estudo randomizado, algumas diferenças entre os dois grupos podem impactar os resultados. Além disso, apenas um número pequeno de pacientes foi hospitalizado, o que dificulta a análise completa dos dados. Outros fatores, incluindo a saúde geral dos pacientes e tratamentos anteriores para COVID-19, também precisam ser considerados para entender os resultados.

Conclusão

Apesar dessas limitações, as evidências sugerem que usar vax-plasma pode fornecer um apoio valioso para pacientes com sistema imunológico enfraquecido que têm COVID-19. Esse tratamento pode desempenhar um papel importante na redução de hospitalizações e na melhoria dos resultados para aqueles em maior risco. À medida que avançamos, usar tratamentos de plasma de alta qualidade, como o vax-plasma, deve ser uma consideração importante para tratar pacientes com sistemas imunológicos comprometidos. A pesquisa contínua será crucial para expandir nosso entendimento sobre como melhor ajudar esses pacientes em crises de saúde como a pandemia de COVID-19.

Fonte original

Título: Outpatient treatment with concomitant vaccine-boosted convalescent plasma for patients with immunosuppression and COVID-19

Resumo: Although severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) and hospitalization associated with COVID-19 are generally preventable among healthy vaccine recipients, patients with immunosuppression have poor immunogenic responses to COVID-19 vaccines and remain at high risk of infection with SARS-CoV-2 and hospitalization. Additionally, monoclonal antibody therapy is limited by the emergence of novel SARS-CoV-2 variants that have serially escaped neutralization. In this context, there is interest in understanding the clinical benefit associated with COVID-19 convalescent plasma collected from persons who have been both naturally infected with SARS-CoV-2 and vaccinated against SARS-CoV-2 ("vax-plasma"). Thus, we report the clinical outcome of 386 immunocompromised outpatients who were diagnosed with COVID-19 and who received contemporary COVID-19 specific therapeutics (standard of care group) and a subgroup who also received concomitant treatment with very high titer COVID-19 convalescent plasma (vax-plasma group) with a specific focus on hospitalization rates. The overall hospitalization rate was 2.2% (5 of 225 patients) in the vax-plasma group and 6.2% (10 of 161 patients) in the standard of care group, which corresponded to a relative risk reduction of 65% (P=0.046). Evidence of efficacy in nonvaccinated patients cannot be inferred from these data because 94% (361 of 386 patients) of patients were vaccinated. In vaccinated patients with immunosuppression and COVID-19, the addition of vax-plasma or very high titer COVID-19 convalescent plasma to COVID-19 specific therapies reduced the risk of disease progression leading to hospitalization. IMPORTANCEAs SARS-CoV-2 evolves, new variants of concern (VOCs) have emerged which evade available anti-spike monoclonal antibodies, particularly among immunosuppressed patients. However, high-titer COVID-19 convalescent plasma continues to be effective against VOCs because of its broad-spectrum immunomodulatory properties. Thus, we report clinical outcomes of 386 immunocompromised outpatients who were treated with COVID-19 specific therapeutics and a subgroup also treated with vaccine-boosted convalescent plasma. We found that administration of vaccine-boosted convalescent plasma was associated with a significantly decreased incidence of hospitalization among immunocompromised COVID-19 outpatients. Our data add to the contemporary data providing evidence to support the clinical utility of high-titer convalescent plasma as antibody replacement therapy in immunocompromised patients.

Autores: Jonathon Senefeld, J. Ripoll Sanz, S. Tulledge-Scheitel, A. A. Stephenson, S. Ford, M. Pike, E. K. Gorman, S. N. Hanson, J. E. Juskewitch, A. J. Miller, S. Zaremba, E. A. Ovrom, R. R. Razonable, R. Ganesh, R. T. Hurt, E. N. Fischer, A. N. Derr, M. R. Eberle, J. J. Larsen, C. M. Carney, E. S. Theel, S. A. Parikh, N. E. Kay, M. J. Joyner

Última atualização: 2024-02-12 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.08.29.23293790

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.08.29.23293790.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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