Serviços de Anestesia no Paquistão: Desafios Atuais
Explore os problemas que os serviços de anestesia enfrentam e as possíveis melhorias no Paquistão.
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Índice
A anestesia é o processo que faz com que os pacientes não sintam dor durante procedimentos médicos, principalmente cirurgias. Envolve o uso de gases ou medicamentos especiais para garantir que os pacientes não sintam dor, não se lembrem do procedimento e não se movam durante a cirurgia. Os anestesistas, os profissionais que aplicam a anestesia, têm um papel crucial nos hospitais. O trabalho deles se expandiu nos últimos anos, incluindo o manejo de dor intensa e cuidados com pacientes com doenças graves.
O Papel dos Anestesistas
Hoje em dia, os anestesistas não estão só nas salas de cirurgia; eles trabalham em vários ambientes de saúde. Isso inclui salas de emergência, centros de trauma e lugares que oferecem manejo da dor. Eles são treinados em suporte de vida e como lidar com emergências. Porém, em muitos países de baixa renda, a importância da anestesiologia não é bem reconhecida. A galera muitas vezes não entende os custos e benefícios de ter uma equipe de anestesia treinada, o que pode gerar problemas na hora de conseguir o atendimento que precisam.
A Situação no Paquistão
No Paquistão, os serviços de anestesia estão principalmente disponíveis em hospitais que oferecem cuidados avançados. Anestesistas trabalham em hospitais de ensino, hospitais de distrito e outras unidades de saúde. Existem diferentes tipos de anestesistas: alguns focam em ensino e pesquisa, enquanto outros oferecem cuidados diretos aos pacientes. Além disso, hospitais de ensino treinam futuros anestesistas para garantir um suprimento constante de profissionais qualificados.
Apesar do crescimento na formação e Qualidade do Atendimento, muita gente não sabe como a anestesia é crucial para a saúde. Como resultado, muitos hospitais enfrentam escassez de anestesistas qualificados, o que gera lacunas no atendimento.
Desafios nos Serviços de Anestesia
Especialistas identificaram vários desafios principais no sistema de anestesia no Paquistão. Esses problemas afetam como os anestesistas conseguem fazer seu trabalho. Eles incluem:
Problemas de Recrutamento e Retenção
Os programas de anestesia treinam muitos alunos, mas muitos não escolhem trabalhar em hospitais públicos. O processo de recrutamento para contratar anestesistas qualificados costuma ser lento e complicado. Por exemplo, pode levar meses para conseguir a aprovação de uma nova contratação, fazendo com que as posições fiquem em aberto.
Outro problema é a emigração de anestesistas que buscam melhores oportunidades no exterior. Essa perda de trabalhadores qualificados significa que os que ficam enfrentam cargas de trabalho mais pesadas, dificultando a manutenção de um alto padrão de atendimento.
Distribuição Geográfica dos Anestesistas
Os anestesistas não estão distribuídos igualmente pelo país. Existem muitas áreas, especialmente no sul e oeste de Punjab, onde há poucos anestesistas disponíveis. Essa falta de pessoal pode impactar negativamente o atendimento ao paciente. Muitos anestesistas preferem trabalhar em cidades maiores, onde têm melhores perspectivas de emprego.
Em áreas rurais, as demandas de trabalho sobre os anestesistas podem ser esmagadoras. Eles podem ter que assumir vários papéis ou lidar com mais pacientes do que conseguem gerenciar. Essa situação pode levar ao desgaste e insatisfação entre os anestesistas, resultando em ainda mais escassez de funcionários.
Desafios de Gênero
As tendências de emigração também mostram uma dimensão de gênero. Muitas anestesistas mulheres podem ser menos propensas a deixar o país devido a compromissos familiares. No entanto, elas podem enfrentar desafios em equilibrar trabalho e vida familiar, o que pode resultar numa queda na participação na força de trabalho.
É vital dar apoio às anestesistas mulheres para garantir que elas possam contribuir efetivamente para o sistema. Abordar essas questões requer criar um ambiente de trabalho mais flexível que atenda às suas necessidades.
Qualidade do Atendimento em Anestesia
A qualidade do atendimento em anestesia também é uma preocupação grande. Especialistas identificaram vários fatores que afetam o padrão de atendimento que os pacientes recebem:
Encaminhamentos Desnecessários
Um número significativo de pacientes é encaminhado para hospitais de nível superior, muitas vezes de forma desnecessária. Isso sobrecarrega esses hospitais e pode aumentar os riscos para os pacientes. Alguns anestesistas podem encaminhar pacientes para cirurgias que poderiam realizar eles mesmos, muitas vezes por falta de confiança ou disposição para assumir responsabilidades.
Foco nos Cuidados Intraoperatórios
Os anestesistas estão principalmente focados nos cuidados dos pacientes durante a cirurgia, mas falta ênfase na gestão da dor pós-cirurgia. Em muitos hospitais públicos, a necessidade de um atendimento abrangente em torno da anestesia é ignorada. Esse foco restrito limita a eficácia dos anestesistas e pode impactar negativamente os resultados dos pacientes.
Falta de Garantia de Qualidade
Há pouca supervisão em relação à qualidade dos serviços de anestesia em muitos hospitais. Embora existam diretrizes sobre o que os hospitais precisam fornecer, o acompanhamento é inadequado para garantir que esses padrões sejam cumpridos, o que significa que os pacientes podem estar recebendo atendimento que não está à altura.
Lacunas na Formação
Muitos anestesistas não estão atualizados com as práticas e técnicas mais recentes. Programas de educação contínua são muitas vezes vistos como um fardo e não são amplamente utilizados. Muitos anestesistas praticam há anos sem atualizar suas habilidades, o que pode levar ao uso de métodos ultrapassados no atendimento ao paciente.
Discrepâncias Entre Especialidades
Existem discrepâncias notáveis entre diferentes especialidades médicas, o que complica ainda mais o cenário da anestesia:
Dominância dos Cirurgiões
Os cirurgiões costumam ocupar posições mais proeminentes nos hospitais, o que pode levar a um desequilíbrio na priorização dos serviços de anestesia. Isso pode significar que as questões enfrentadas pelos anestesistas não são adequadamente abordadas, já que outras especialidades dominam a tomada de decisões.
Percepções sobre a Equipe Aliada
Existem opiniões misturadas sobre os papéis dos profissionais de saúde aliados, como assistentes de anestesia e enfermeiras anestesistas. Alguns os veem como vitais para reduzir a carga de trabalho e melhorar o atendimento, enquanto outros se preocupam com a qualidade e segurança do atendimento quando esses membros da equipe não estão adequadamente supervisionados.
Recomendações para Melhoria
Para lidar com esses desafios, várias recomendações podem ser feitas:
Melhorar Recrutamento e Retenção: Criar políticas que exijam que os anestesistas trabalhem em ambientes de saúde pública por alguns anos após a formatura. Isso poderia ajudar a fechar a lacuna nas faltas de pessoal.
Focar na Distribuição Geográfica: Implementar programas que incentivem anestesistas a trabalhar em áreas mal atendidas. Isso pode incluir incentivos para aqueles que aceitam posições em áreas rurais.
Aumentar o Apoio para Anestesistas Mulheres: Desenvolver políticas que apoiem o equilíbrio entre vida pessoal e profissional, permitindo que anestesistas mulheres tenham sucesso em suas funções.
Priorizar Garantia de Qualidade: Estabelecer verificações de qualidade mais rigorosas para garantir que os padrões de anestesia sejam mantidos em todos os hospitais.
Investir em Formação: Criar programas de educação contínua que sejam práticos e acessíveis aos anestesistas, garantindo que eles se mantenham atualizados com as práticas mais recentes.
Fomentar Colaboração Entre Especialidades: Incentivar uma comunicação e parceria melhores entre anestesistas e outros profissionais médicos para abordar as disparidades e melhorar o atendimento ao paciente coletivamente.
Conclusão
O sistema de entrega de anestesia no Paquistão enfrenta muitos desafios, incluindo problemas de recrutamento e retenção, má distribuição geográfica de funcionários, preocupações com a qualidade do atendimento e discrepâncias entre especialidades. Abordar esses desafios requer um esforço conjunto dos líderes de saúde para implementar políticas que apoiem e capacitem os anestesistas, enquanto garantem que o atendimento ao paciente permaneça em primeiro plano. Com a atenção adequada, o campo da anestesia pode melhorar tremendamente, beneficiando tanto os profissionais quanto os pacientes que atendem.
Título: Anaesthesia provision challenges in public hospitals of Pakistans Punjab province: a qualitative study of expert perspectives
Resumo: BackgroundAnaesthesia delivery in Pakistan remains limited to conventional intraoperative procedures, with research showing ongoing challenges in quality and resourcing. We aimed to identify systemic challenges in the delivery of quality anaesthesia services for surgical support in Pakistans Punjab province. MethodsThis qualitative study included 22 semi-structured interviews with purposively selected anaesthesia system experts in Punjab province, including heads of teaching hospital anaesthesia departments, healthcare commission representatives, and health department officials. We analysed data thematically, using deductive and inductive coding. ResultsWe identified three themes of anaesthetist recruitment and retention, quality-of-care and in-service training, and discrepancies between specialities, describing major challenges experienced within the speciality. Findings indicated that workforce shortages and maldistribution, insufficient in-service training and standards, inadequate equipment maintenance, and lack of anaesthesia representation in decision-making compromised anaesthesia provision quality and safety. ConclusionsImproving anaesthesia provision in Punjab would require increasing physician and non-physician anaesthetist numbers and rotation to peripheral postings, strengthening training quality, and ensuring availability of minimum essential equipment and supplies. To achieve essential anaesthesia provision standards, policy interventions are needed to, for example, balance anaesthesiologist and surgeon numbers, require that anaesthesiology graduates work a few years in-country (e.g. scholarship bonds), ensure in-service training attendance for skills updates, and implement quality assurance standards for equipment and supplies. HIGHLIGHTSO_ST_ABSWhat is already known on this topic?C_ST_ABSExisting research on anaesthesia in lower-income economies focuses on provision discrepancies and capacity measurement of HIC-partnered interventions. However, managerial and frontline challenges that weaken quality anaesthesia provision in countries such as Pakistan, and thus affect global surgery indicators, are largely unexamined. What this study addsThis study is the first to highlight ongoing challenges within the anaesthesia delivery system in Punjab province as experienced by senior practitioners and health officials, thus contributing to the knowledge base on anaesthesia provision challenges in lower-income economies. How this study might affect research, practice, or policyFindings show the urgent need to increase recruitment, retention, and peripheral distribution of physician and non-physician anaesthetists along with developing clear national legislation and practice guidelines for standardised quality of anaesthesia care and raising the public profile of anaesthesia in Pakistan.
Autores: Natasha Howard, S. Shahbaz, R. Zakar
Última atualização: 2023-04-17 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.13.23288520
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.13.23288520.full.pdf
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