Diabetes Mellitus e Cetoacidose Diabética: Uma Preocupação Crescente

Diabetes Mellitus (DM) é um problema sério de saúde no mundo todo. É a quarta principal causa de morte por doenças que não se transmitem de pessoa pra pessoa. Essa condição é marcada principalmente por altos níveis de açúcar no sangue, que podem atrapalhar como o corpo lida com carboidratos, gorduras e proteínas. Isso acontece quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente ou quando a insulina que é produzida não funciona direito.

Existem vários tipos de diabetes, mas os principais são:

1. Diabetes Tipo 1 (T1DM): Representa cerca de 10% dos casos. Essa forma geralmente começa na infância ou na juventude, onde o corpo não produz insulina.
2. Diabetes Tipo 2 (T2DM): É o tipo mais comum, fazendo até 85% dos casos. O T2DM geralmente se desenvolve em adultos e muitas vezes tá ligado à obesidade e sedentário.
3. Diabetes Gestacional: Esse tipo acontece durante a gravidez e afeta cerca de 5% das mulheres grávidas.

O número de pessoas com diabetes tá crescendo, especialmente em países com renda baixa e média. Mais de 463 milhões de pessoas estavam vivendo com diabetes em 2019, e as projeções dizem que esse número pode chegar a 700 milhões até 2045. O aumento nos casos de diabetes pode ser ligado a fatores como dietas ruins, falta de atividade física e aumento das taxas de obesidade.

#A Situação no Quênia

No Quênia, o diabetes tá se tornando cada vez mais comum. A Organização Mundial da Saúde estimou que a prevalência de diabetes no país era de cerca de 3,3% em 2018 e deve subir pra 4,5% até 2025. Porém, muita gente com diabetes pode não saber que tem, o que leva a diagnósticos e tratamentos atrasados. Um número significativo de casos de diabetes não é detectado, destacando a necessidade de mais conscientização e educação em saúde.

O diabetes pode levar a complicações sérias, uma delas é a Cetoacidose Diabética (DKA). A DKA é uma condição que ameaça a vida que ocorre quando o corpo começa a quebrar gorduras em vez de açúcares pra energia por causa da falta de insulina. Esse processo cria substâncias tóxicas chamadas cetonas, que podem se acumular no sangue e causar problemas de saúde graves.

#Entendendo a Cetoacidose Diabética (DKA)

A DKA é uma complicação séria do diabetes que pode acontecer rapidinho, especialmente em pessoas com T1DM. Os sintomas da DKA incluem açúcar alto no sangue, sede excessiva, urinação frequente, náuseas, vômitos, dor abdominal, fraqueza e confusão. Se não for tratada rápido, a DKA pode levar ao coma ou até à morte.

Estudos mostraram que a DKA afeta uma boa quantidade de pessoas que vivem com diabetes. Entre os jovens com T1DM, a DKA ocorre em cerca de 25-30% dos casos. Na Nigéria, a taxa de DKA foi encontrada em torno de 12,2%, enquanto no Quênia, um estudo mostrou que 8% dos pacientes diabéticos hospitalizados tinham DKA.

Pra diagnosticar a DKA, os profissionais de saúde checam os níveis de açúcar no sangue, procuram por cetonas e avaliam a acidez do sangue. Monitorar as cetonas no sangue é mais preciso que usar testes de urina, porque as cetonas podem não estar sempre presentes na urina.

#Causas da DKA

Vários fatores podem desencadear a DKA, incluindo infecções, doses perdidas de insulina e estresse significativo no corpo. Por exemplo, infecções podem aumentar a necessidade de insulina do corpo, dificultando o controle dos níveis de açúcar no sangue. Da mesma forma, se pessoas com diabetes esquecerem de tomar suas medicações, isso pode rapidamente levar à DKA.

Em pessoas com T1DM, novos diagnósticos de diabetes costumam ocorrer junto com a DKA. Estudos mostraram que jovens frequentemente apresentam sintomas de DKA quando são diagnosticados com diabetes pela primeira vez. Isso destaca a necessidade de os profissionais de saúde investigarem a DKA em pacientes recém-diagnosticados.

#Apresentação Clínica da DKA

Quando pacientes apresentam DKA, eles costumam mostrar sinais de desidratação, que podem incluir boca seca, batimento cardíaco acelerado e pressão baixa. Os sintomas clássicos do diabetes, como sede excessiva e urinação, são comumente observados. Outros sinais podem incluir dificuldade pra respirar (conhecida como respiração de Kussmaul) e mudança na consciência, com alguns pacientes parecendo confusos ou letárgicos.

A maioria das pessoas diagnosticadas com DKA tem níveis altos de açúcar no sangue e gases sanguíneos anormais. Os testes de sangue podem mostrar níveis altos de cetonas também. Essa imagem clínica é essencial para os profissionais de saúde reconhecerem e fornecerem tratamento a tempo.

#Tratamento e Manejo

Gerenciar a DKA requer uma abordagem cuidadosa. Os principais objetivos são restaurar níveis normais de açúcar no sangue, repor fluidos e corrigir quaisquer desequilíbrios eletrolíticos, especialmente potássio. O tratamento geralmente envolve a administração de insulina e a hidratação por meio de fluidos intravenosos.

Monitorar os pacientes de perto durante o tratamento é fundamental. Os profissionais de saúde costumam fazer leituras de açúcar no sangue, checar as cetonas e avaliar os gases do sangue diariamente. Isso ajuda a garantir que o tratamento seja eficaz e que o paciente esteja melhorando.

O tempo de internação para indivíduos com DKA pode variar muito. Muitos pacientes se recuperam em poucos dias se tratados corretamente, enquanto alguns podem demorar mais, especialmente se complicações surgirem. Em alguns estudos, pacientes foram hospitalizados por até uma semana ou mais devido a DKA severa.

#Resultados e Prognóstico

Os resultados para pacientes com DKA podem diferir significativamente com base em vários fatores. Embora muitas pessoas se recuperem com tratamento adequado, a DKA pode levar à internação hospitalar, estadias longas e até à morte em casos graves. A taxa de mortalidade para DKA pode variar de menos de 1% em países desenvolvidos até 24% em países menos desenvolvidos.

No Quênia, a taxa de mortalidade devido à DKA foi relatada em cerca de 29,8% nos primeiros dias de internação. Isso destaca a importância da detecção precoce e manejo rápido da condição. Fatores como idade, condições de saúde existentes e a presença de infecções podem aumentar o risco de morte em pacientes com DKA.

#Fatores de Risco e Prevenção

Prevenir a DKA envolve entender e lidar com os fatores de risco associados a ela. Pessoas com diabetes devem ser educadas sobre a importância de seguir suas medicações e reconhecer sintomas de açúcar alto no sangue.

Check-ups regulares e triagens podem ajudar a detectar problemas relacionados ao diabetes antes que eles levem a complicações severas como a DKA. Pacientes devem ser incentivados a manter um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta balanceada e exercícios regulares, pra melhorar sua saúde geral e manejo do diabetes.

Os profissionais de saúde também desempenham um papel significativo na prevenção da DKA. Eles precisam monitorar de perto seus pacientes, especialmente aqueles que são recém-diagnosticados ou têm um histórico de DKA. Fornecer educação sobre o uso adequado de insulina e incentivar os pacientes a buscarem ajuda se tiverem sintomas agravantes pode reduzir significativamente a incidência da DKA.

#Conclusão

Diabetes Mellitus e suas complicações, especialmente a Cetoacidose Diabética, representam desafios significativos de saúde globalmente e especificamente no Quênia. Com a crescente prevalência do diabetes, há uma necessidade urgente de aumentar a conscientização, a educação e os recursos pra ajudar pacientes a gerenciar sua condição de forma eficaz.

Diagnosticar o diabetes precocemente e intervir a tempo na DKA pode salvar vidas. Os sistemas de saúde devem priorizar a educação sobre o manejo do diabetes e incorporar triagens regulares para DKA em suas práticas. Ao melhorar as estratégias de manejo e focar na educação do paciente, a carga do diabetes e suas complicações podem ser reduzidas, resultando em melhores resultados de saúde para indivíduos que vivem com diabetes.