O Papel da Aspirina nos Coágulos Sanguíneos Após COVID-19 em Veteranos

A partir de junho de 2023, estima-se que quase 880.000 Veteranos nos Estados Unidos foram infectados com COVID-19, resultando em quase 25.000 mortes. Muitos Veteranos também estão enfrentando problemas de longo prazo relacionados ao vírus. No início, o foco estava em problemas severos nos pulmões causados pelo vírus. No entanto, pesquisas mostraram que a COVID-19 pode levar a outras complicações sérias, como coágulos sanguíneos e inflamação pelo corpo todo. Estudos indicam que cerca de 25-30% dos pacientes infectados com o vírus, especialmente aqueles que estavam bem doentes, tiveram problemas relacionados ao sangue.

Os pesquisadores têm investigado se o uso de Aspirina poderia ajudar a prevenir coágulos sanguíneos após a infecção por COVID-19, mas os resultados têm sido mistos. As diretrizes médicas atuais sugerem que pessoas diagnosticadas com COVID-19 não devem começar a tomar doses baixas de aspirina para esse propósito sem mais evidências.

A Administração de Saúde dos Veteranos (VHA) é o maior sistema de saúde dos EUA, atendendo mais de 9 milhões de Veteranos. Muitos Veteranos são mais velhos e têm múltiplos Problemas de Saúde, o que os coloca em maior risco de complicações devido à COVID-19 em comparação com a população em geral. Este estudo tem como objetivo examinar com que frequência ocorrem problemas de coágulos sanguíneos devido à COVID-19 em Veteranos, identificar fatores de risco para esses problemas e ver se o uso prévio de aspirina teve algum efeito.

#Visão Geral do Estudo

A pesquisa envolveu uma análise retrospectiva de registros médicos de Veteranos diagnosticados com COVID-19 entre março de 2020 e junho de 2022. O estudo incluiu Veteranos com mais de 18 anos que tiveram COVID-19 confirmada através de teste laboratorial. Os pesquisadores excluíram aqueles com resultados negativos ou avaliações de saúde incompletas. Eles acompanharam os pacientes por 12 meses após o primeiro teste positivo para ver se desenvolveram problemas de coágulos sanguíneos.

A data de referência do estudo foi o primeiro teste positivo de COVID-19 de cada Veterano. Por exemplo, se um Veterano testou positivo em março de 2020 e novamente em agosto de 2021, o teste de agosto seria o foco do estudo. Os pesquisadores usaram registros de saúde para verificar se os pacientes tinham sido prescritos aspirina no momento do diagnóstico de COVID-19. Aqueles que tinham uma prescrição ativa de aspirina, assim como aqueles que haviam retirado prescrições no mês anterior, foram incluídos no grupo da aspirina.

Problemas de coágulos sanguíneos foram identificados usando códigos de saúde específicos nos registros dos pacientes. Esses incluíam condições como trombose venosa profunda (TVP) e AVC isquêmico, entre outros. Outros fatores considerados na análise incluíram idade, sexo, raça, índice de massa corporal (IMC), problemas de saúde existentes e estado de vacinação.

#Resultados

O estudo descobriu que de mais de 334.000 Veteranos diagnosticados com COVID-19, cerca de 25% estavam tomando aspirina antes do diagnóstico. Antes de igualar os grupos para comparação, 10,1% dos Veteranos desenvolveram problemas de coágulos sanguíneos após o diagnóstico de COVID-19. Após igualar os grupos com base em características semelhantes, esse número subiu para 14,4%. Entre as condições mais comuns estavam os AVCs isquêmicos e a doença arterial isquêmica.

Ao comparar usuários de aspirina com não usuários, os resultados mostraram que aqueles que tomavam aspirina tinham menos chances de desenvolver certos tipos de coágulos sanguíneos, como embolia pulmonar e TVP. No entanto, houve um aumento do risco de coágulos arteriais, como AVCs e problemas cardíacos, entre os que tomavam aspirina.

Curiosamente, o estudo revelou que Veteranos mais velhos, homens e aqueles com problemas de saúde existentes, como insuficiência cardíaca e hipertensão, estavam em maior risco de desenvolver problemas de coágulos sanguíneos após COVID-19.

#Uso de Aspirina e Coágulos

Na análise, aqueles que já usavam aspirina antes de pegar COVID-19 tinham um risco reduzido de desenvolver coágulos venosos, mas um risco aumentado de coágulos arteriais durante o período de acompanhamento. Isso pode ser porque os que tomavam aspirina já eram identificados como estando em maior risco para problemas cardíacos, e a COVID-19 pode ter aumentado esse risco.

O estudo utilizou um grande conjunto de dados de registros médicos de Veteranos, o que forneceu insights valiosos sobre os efeitos da aspirina e a incidência de coágulos. A Administração de Saúde dos Veteranos está em uma posição única para rastrear tanto o uso de medicamentos prescritos quanto os de venda livre, o que permitiu uma avaliação completa do uso de aspirina entre Veteranos.

#Limitações

Os resultados deste estudo podem não se aplicar a todas as populações, já que os Veteranos envolvidos podem enfrentar desafios de saúde específicos relacionados ao seu serviço militar. Embora tenham sido feitos esforços para equilibrar os grupos em comparação, é reconhecido que a associação do uso de aspirina com aumento do risco de doenças arteriais pode refletir condições pré-existentes que levaram à prescrição de aspirina em primeiro lugar.

Como este estudo é observacional, não pode estabelecer definitivamente causa e efeito. Mais pesquisas, especialmente ensaios clínicos randomizados, são necessárias para investigar melhor o potencial da aspirina em prevenir problemas de coágulos sanguíneos após COVID-19.

#Conclusões

Pacientes que estavam tomando aspirina antes de contrair COVID-19 apresentaram um risco menor de desenvolver coágulos venosos, mas um risco maior de coágulos arteriais. Isso sugere que problemas de saúde pré-existentes podem influenciar esses resultados. Mais estudos são necessários para explorar o papel da aspirina na prevenção de coágulos sanguíneos após a COVID-19.

À medida que a COVID-19 continua afetando muitos, entender seus impactos de longo prazo, especialmente entre populações vulneráveis como os Veteranos, é crucial para melhorar o atendimento e as opções de tratamento. Medidas eficazes precisam ser exploradas para abordar os potenciais riscos e benefícios de medicamentos como a aspirina no contexto da COVID-19 e suas complicações.