Abordando o aumento das taxas de suicídio entre os jovens

As taxas de suicídio entre crianças e jovens estão aumentando. Os dados mostram que o número de suicídios por 100.000 adolescentes cresceu de 7 a 9% a cada ano desde 2010. O suicídio agora é a principal causa de morte para jovens com menos de 35 anos. No noroeste da Inglaterra, mais crianças e jovens estão indo aos serviços de emergência porque estão em crise suicida ou se feriram. O número de jovens se apresentando dessa forma é muito pior que a média do Reino Unido.

Pensamentos e ações suicidas estão ligados a vários resultados negativos, incluindo um risco maior de suicídio no futuro. O impacto do suicídio também pode ser prejudicial para a família, amigos e a comunidade em geral, aumentando o risco deles também. Por isso, é urgente encontrar e testar métodos eficazes para prevenir suicídio nesse grupo.

#O Papel das Escolas na Prevenção do Suicídio

As escolas são um bom lugar para fornecer Programas de Saúde Mental, já que alcançam muitos jovens. Elas são reconhecidas como locais importantes para a prevenção do suicídio e Intervenção precoce. Embora a equipe da escola possa oferecer ajuda, os jovens muitas vezes hesitam em pedir ajuda a profissionais. Em vez disso, eles preferem apoio informal de seus colegas. Portanto, os esforços de prevenção devem se concentrar não apenas em treinar os funcionários da escola, mas também em envolver os alunos.

Houve certa hesitação em implementar programas de prevenção do suicídio nas escolas devido a medos de que discutir esses tópicos poderia causar mais harm. No entanto, pesquisas sugerem que é seguro fornecer esses programas. As melhores práticas envolvem usar uma mistura de programas que alcancem todos os alunos, visem grupos em risco e forneçam ajuda especializada quando necessário. Essas abordagens mostraram-se promissoras em comunidades e escolas.

Até agora, apenas um estudo rigoroso avaliou a relação custo-efetividade de um programa de prevenção do suicídio baseado na escola que inclui as três abordagens.

#O Projeto MAPSS

O projeto de Abordagem Multimodal para Prevenção do Suicídio nas Escolas (MAPSS) na Austrália mostrou que uma intervenção de prevenção do suicídio pode funcionar bem e está atualmente sendo testada em um ensaio controlado. O programa MAPSS inclui três partes: uma aula de prevenção do suicídio para todos os alunos, triagem de risco para identificar aqueles em risco e terapia cognitivo-comportamental (TCC) online para alunos considerados de alto risco. Também há treinamento para a equipe da escola e os pais.

As aulas de prevenção do suicídio foram avaliadas em diferentes populações jovens, e o programa “Reframe-IT” mostrou reduzir a ideação suicida e os sintomas de depressão em jovens na Austrália. No entanto, o que funciona em uma cultura pode não funcionar em outra. Intervenções eficazes muitas vezes precisam ser ajustadas para contextos e culturas locais.

É também importante que qualquer programa tenha validade social, o que significa que é aceito e considerado útil tanto por quem aplica o programa (como a equipe da escola) quanto por quem o recebe (como os alunos). Antes de implementar quaisquer programas em grande escala nas escolas do Reino Unido, é essencial garantir que esses fatores sejam considerados.

Um estudo recente analisou o MAPSS do ponto de vista das escolas do Reino Unido. Foram realizadas entrevistas com alunos, funcionários da escola, pais e profissionais de saúde. Todos os participantes concordaram que a prevenção do suicídio baseada na escola é importante e deram feedback sobre como ajustar o programa MAPSS para o Reino Unido. Uma versão adaptada foi desenvolvida com a contribuição de jovens e profissionais, e testada em um estudo piloto em duas escolas. Os resultados iniciais mostraram que era possível recrutar escolas e fornecer o treinamento necessário, bem como realizar pesquisas e aulas de forma eficaz.

#Objetivos e Design do Estudo

O objetivo do estudo proposto é expandir o trabalho anterior com ênfase na avaliação da aceitabilidade e segurança do programa MAPSS adaptado nas escolas do noroeste da Inglaterra. O estudo também avaliará a validade social do programa e determinará se é viável realizar um ensaio maior no futuro. Um objetivo secundário é observar mudanças na saúde mental e bem-estar entre os alunos envolvidos no programa ao longo do tempo.

Esse é um estudo de viabilidade, o que significa que não serão feitos testes formais de hipóteses.

#Design do Estudo

A pesquisa será liderada pela Liverpool John Moores University e ocorrerá em escolas de Cheshire e Merseyside, no noroeste da Inglaterra. O estudo é financiado pelo National Institute for Health and Care Research e terá duração de dois anos, de fevereiro de 2024 a fevereiro de 2026. O estudo terá três fases principais de trabalho:

1. Fase de Preparação: Durará três meses e envolverá ajustes no programa com base no feedback do piloto, recrutamento de funcionários e seleção de uma variedade de escolas para participar.

2. Fase de Viabilidade: Esse período de 18 meses avaliará o programa MAPSS em seis escolas. Quatro receberão a intervenção, enquanto duas continuarão com suas práticas habituais. Pesquisas serão aplicadas a ambos os grupos em vários momentos.

3. Avaliação do Processo: Essa fase ocorrerá juntamente com a fase de viabilidade para avaliar as percepções sobre o programa MAPSS e sua implementação.

O recrutamento de participantes começará em fevereiro de 2024, com escolas de Cheshire e Merseyside convidadas a participar. Se mais de seis escolas manifestarem interesse, a seleção se concentrará em maximizar a diversidade em termos de status urbano/rural, composição étnica e níveis de privação.

#Seleção de Participantes

As escolas selecionadas receberão informações e formulários de consentimento a serem devolvidos à equipe de pesquisa. Os pais também serão informados sobre o estudo, e os alunos serão convidados a dar seu consentimento antes de participar. O objetivo é recrutar cerca de 810 alunos com idades entre 14 e 15 anos de seis escolas secundárias regulares. As escolas serão designadas aleatoriamente para o grupo de intervenção ou para o grupo controle, que apenas receberá os cuidados habituais.

Os alunos nas escolas de intervenção participarão de uma aula de prevenção do suicídio, e aqueles identificados como em risco também serão oferecidos o programa Reframe IT-UK.

Como este é um estudo de viabilidade, não é necessário um cálculo específico do tamanho da amostra. Os pesquisadores monitorarão o processo de recrutamento, rastreando quantos jovens elegíveis concordam em participar e avaliando a eficácia do programa.

#Quem Pode Participar

Para participar, os alunos devem:

• Estar no Year 10 (a partir dos 14 anos).
• Estar matriculados em uma escola secundária regular em Cheshire ou Merseyside.
• Ter consentimento dos pais.
• Dar seu próprio consentimento.
• Sua escola deve estar disposta a implementar o programa MAPSS.

Para aqueles no programa Reframe IT-UK, é necessário que tenham uma pontuação acima de um certo limite em uma ferramenta de triagem ou indiquem pensamentos suicidas. As escolas serão designadas aleatoriamente para o grupo de intervenção ou controle.

#Retirada do Estudo

Alunos ou escolas podem sair do estudo a qualquer momento. Se um aluno se retirar, seus dados serão excluídos. Se uma escola decidir sair antes de iniciar a intervenção, esforços serão feitos para encontrar um substituto. No entanto, se uma escola se retirar após o início do programa, o estudo continuará sem eles.

Todos os participantes completarão pesquisas em diferentes momentos para monitorar sua situação. As escolas precisarão fornecer tecnologia para que os alunos preencham as pesquisas e receberão materiais de apoio para auxiliar nisso.

#Treinamento para Funcionários da Escola

No início do estudo, pelo menos seis membros da equipe de cada escola receberão treinamento em prevenção do suicídio para ajudá-los a identificar e gerenciar riscos. Os pais também receberão recursos para apoiar melhor seus filhos.

Nas escolas de intervenção, os alunos receberão a aula de prevenção do suicídio, e Estudantes em risco farão triagens para determinar se são elegíveis para o programa Reframe IT-UK. Aqueles que atendem aos critérios serão oferecidos este programa de TCC online, que consiste em oito módulos concluídos ao longo de várias semanas durante o horário escolar.

#A Aula de Prevenção do Suicídio

Um workshop de treinamento de conscientização sobre suicídio será oferecido a todos os alunos. Essa aula tem como objetivo ajudar os alunos a reconhecer sinais de alerta em si mesmos e nos outros, entender a importância de buscar ajuda e saber onde encontrar apoio.

A aula será ministrada em grupos do tamanho de sala de aula por facilitadores treinados, e um pesquisador poderá estar presente para observar o processo.

A triagem envolverá medidas de autorrelato incluídas nos questionários em cada momento da pesquisa. Alunos que indicarem pensamentos suicidas terão suas informações compartilhadas com a liderança de proteção da escola para acompanhamento.

#Terapia Cognitiva Comportamental Online

Reframe IT-UK foi adaptado de um programa australiano. Consiste em oito módulos de TCC online autoguiados, seguindo as experiências de jovens enfrentando dificuldades semelhantes. Cada módulo inclui atividades baseadas em métodos de TCC que ajudam os participantes a navegar por suas emoções e pensamentos.

Os participantes podem se comunicar com um moderador, rastrear seu humor e acessar recursos sobre serviços de apoio locais e nacionais. Adaptações foram feitas para garantir relevância no contexto do Reino Unido, incluindo conteúdo atualizado e links para apoio local.

Estudantes no grupo controle receberão cuidados habituais com base nas práticas de cada escola. O suporte fornecido será documentado para avaliar como difere da intervenção.

#Medindo Resultados

O estudo avaliará vários resultados, incluindo mudanças em pensamentos suicidas, sintomas de depressão, desesperança, intenções de busca de ajuda e qualidade de vida durante o ensaio.

Jovens relatarão suas experiências com pensamentos suicidas, depressão e desesperança usando questionários conhecidos em vários pontos durante o estudo.

A equipe de pesquisa também acompanhará o uso de serviços de saúde, o que ajudará a avaliar a viabilidade econômica da intervenção.

#Implementação e Avaliação do Processo

Uma avaliação de implementação e processo ocorrerá juntamente com o estudo principal. Essa avaliação analisará quão bem o programa foi colocado em prática e como foi recebido por alunos e funcionários.

Estudos de caso serão realizados nas quatro escolas que receberão a intervenção. Entrevistas serão realizadas com professores e alunos para explorar suas opiniões sobre o programa MAPSS e sua implementação.

A avaliação examinará vários aspectos, como:

• Fidelidade: As diretrizes foram seguidas?
• Dosagem: Quanto do programa os alunos participaram?
• Qualidade: Quão bem o programa foi entregue?
• Responsividade dos participantes: Quão engajados estavam os alunos?
• Alcance: Quantos alunos participaram?

Ao entender esses fatores, a avaliação ajudará a melhorar o programa.

#Gestão de Dados

Os dados coletados durante o ensaio incluirão formulários de consentimento, respostas a pesquisas e gravações de entrevistas e grupos focais. Um número de identificação único garantirá que as respostas possam ser vinculadas ao longo do tempo.

Os dados pessoais serão armazenados de forma segura, com os formulários de consentimento mantidos separadamente para garantir a confidencialidade. As gravações de áudio serão rapidamente armazenadas e posteriormente excluídas após a transcrição.

#Considerações de Segurança

Um protocolo de segurança está em vigor para monitorar os participantes. Se um aluno indicar altos níveis de pensamentos suicidas, a escola será responsável por gerenciar a situação.

O ensaio terá comitês para supervisionar a segurança e a gestão de dados. Eles se reunirão regularmente para abordar quaisquer questões que surgirem durante o estudo.

#Reportando Eventos Adversos

Eventos adversos, que são ocorrências indesejáveis relacionadas ao estudo, serão documentados. Se um evento sério ocorrer, ele deve ser reportado dentro de 24 horas.

Essas diretrizes garantem que qualquer risco seja cuidadosamente gerenciado e que os participantes estejam seguros durante todo o estudo.

#Análise de Dados

O estudo coletará dados tanto quantitativos quanto qualitativos. Embora não haja testes formais de hipóteses, os dados serão resumidos para relatar resultados-chave como taxas de recrutamento e mudanças na saúde mental.

Os dados quantitativos serão limpos e analisados para avaliar a eficácia da intervenção. Entrevistas qualitativas serão analisadas tematicamente para fornecer insights sobre a implementação do programa e sua validade social.

#Critérios de Progressão

Antes de seguir em frente, critérios específicos devem ser atendidos para determinar se o programa MAPSS é adequado para um ensaio maior. Todos os critérios precisam ser satisfeitos para continuar com os planos para um estudo de eficácia completo.

#Considerações Éticas

O estudo recebeu aprovação ética para garantir que cumpra normas de segurança e proteção de dados. Os participantes receberão informações sobre seus direitos e como seus dados serão tratados.

Os pais serão mantidos informados e terão a oportunidade de levantar quaisquer preocupações. Todas as atividades são projetadas para minimizar riscos e garantir o bem-estar dos participantes.

#Envolvimento Público

Para garantir que a pesquisa atenda às necessidades da comunidade, o envolvimento público foi integral ao desenvolvimento do estudo. Famílias, profissionais de saúde mental e jovens contribuíram para moldar as questões e o design da pesquisa.

Dois grupos consultivos serão estabelecidos para continuar essa colaboração, focando tanto em jovens quanto em adultos com experiência relacionada ao suicídio juvenil.

#Cronograma e Status do Estudo

O recrutamento de escolas e participantes começará em fevereiro de 2024 e continuará até que seis escolas sejam selecionadas. Os últimos participantes serão acompanhados em dezembro de 2025.

Este estudo visa abordar a crescente questão do suicídio entre jovens no noroeste da Inglaterra, enquanto contribui para a limitada pesquisa de alta qualidade nessa área.

#Conclusão

As taxas crescentes de suicídio entre jovens no Reino Unido exigem ação imediata e eficaz. Ao avaliar o programa MAPSS nas escolas, a esperança é desenvolver uma estratégia bem-sucedida para prevenir suicídios e melhorar o suporte à saúde mental.

As descobertas do estudo serão compartilhadas com as partes interessadas relevantes para promover práticas e políticas informadas nas escolas e comunidades. A equipe de pesquisa pretende envolver públicos diversos para garantir que os resultados sejam práticos e culturalmente sensíveis.

Através do programa proposto, o objetivo é fornecer suporte significativo para os jovens e reduzir o risco de suicídio em suas vidas.