Melhorando os Serviços de Saúde Mental na Grécia

Todo serviço de saúde tem que oferecer um cuidado de alta qualidade, e isso é ainda mais importante em saúde mental. Saber como os usuários se sentem sobre suas experiências pode ajudar a melhorar os serviços. Quando os pacientes têm experiências melhores com o cuidado em saúde mental, eles têm mais chances de continuar o tratamento e se envolver positivamente, resultando em resultados melhores. Por isso, entender as experiências dos usuários é fundamental para tornar os serviços de saúde mental melhores e mais focados no que os pacientes realmente precisam.

#Medindo a Experiência do Usuário

Para melhorar o cuidado de crianças e adolescentes, é essencial ter formas confiáveis de medir a qualidade por meio de ferramentas que sejam válidas e informativas. As medidas de experiência relatadas pelos pacientes são ferramentas que coletam informações sobre como os pacientes ou seus cuidadores veem os serviços que receberam. Alguns estudos analisaram diferentes ferramentas para avaliar a Satisfação nos Serviços de Saúde Mental para Crianças e Adolescentes (CAMHS). Algumas dessas ferramentas incluem a Avaliação Ampla da Satisfação com Tratamento (BEST), a Escala de Satisfação CAMHS (CAMHSSS), o Questionário de Experiências dos Pais para CAMHS Ambulatoriais (PEQ-CAMHS) e o Questionário de Experiência do Serviço (ESQ).

O ESQ é uma medida chave usada em várias CAMHS no Reino Unido. Ele foi desenvolvido com base nas experiências dos usuários coletadas por meio de grupos focais bem organizados envolvendo pais e crianças. Este questionário breve, que tem 12 itens, está disponível gratuitamente.

Até agora, a pesquisa original é a única fonte de dados de validação para o ESQ, enquanto outros estudos se concentraram em medir níveis de satisfação e analisar a relação entre satisfação e resultados clínicos. O ESQ mede duas áreas conectadas: satisfação com o cuidado e satisfação com o ambiente. Ele sugere que essas duas áreas estão relacionadas e que as respostas às medidas geralmente refletem um único sentimento de satisfação.

#A Pergunta Sobre os Constructos do ESQ

Tem uma pergunta importante sobre se o ESQ mede uma ou duas áreas relacionadas. Confiar apenas no ajuste do modelo para determinar como usar uma ferramenta de medição pode ser enganoso. Às vezes, adicionar mais dimensões pode melhorar o ajuste, mas pode não fornecer indicadores confiáveis o suficiente para avaliar bem as práticas. Uma abordagem para lidar com isso é através de modelos bifatoriais, que ajudam a investigar se há variabilidade suficiente para pontuar separadamente subescalas após considerar um fator geral.

Na Grécia, não existem muitas ferramentas disponíveis para medir a experiência do usuário em serviços de saúde mental voltados para crianças e adolescentes. Dadas as diferenças nos sistemas de saúde mental ao redor do mundo e o fato de que fatores sociais e culturais podem influenciar o que “satisfação” significa, é essencial investigar as experiências dos usuários localmente. Atualmente, não há ferramentas projetadas especificamente para crianças e adolescentes na Grécia, e medidas internacionais não são validadas para a população grega. Isso cria desafios na avaliação consistente e confiável da qualidade dos serviços de saúde mental.

#Buscando Melhorias

Nosso estudo tem como objetivo confirmar a estrutura, Confiabilidade, Validade e interpretabilidade do ESQ em uma amostra nacional de cuidadores cujos filhos estão recebendo cuidados de saúde mental na Grécia. Acreditamos que o ESQ será uma ferramenta confiável que mede a satisfação e deve ser considerado como uma pontuação única. Ao expandir trabalhos anteriores, também vamos explorar como ele se relaciona bem com medidas relacionadas e usar a teoria da resposta ao item para entender melhor os resultados do ESQ.

Coletamos informações de uma pesquisa transversal relacionada ao estado da saúde mental de crianças e adolescentes na Grécia. Quase 1.800 cuidadores participaram, respondendo a várias perguntas sobre acesso aos serviços, necessidades de saúde mental e mais. Desses, cerca de 300 cuidadores que haviam visitado um CAMHS completaram o ESQ. Os participantes foram recrutados através de uma empresa que garantiu uma representação diversa, e a coleta de dados seguiu rigorosas regulamentações de privacidade.

#Entendendo o Questionário de Experiência do Serviço (ESQ)

O ESQ foi criado para avaliar as experiências positivas de pais e crianças em serviços de saúde mental, mas este estudo foca apenas nas perspectivas dos pais. O estudo original mostrou que o ESQ representa eficazmente a satisfação em duas áreas: Cuidado (nove itens) e Ambiente (três itens). No entanto, os autores sugerem focar principalmente no Cuidado para fins de pontuação devido à força da conexão entre as duas áreas. O ESQ mede as experiências em uma escala de quatro pontos, com pontuações mais altas indicando maior satisfação. Os itens do questionário são escritos de forma positiva, refletindo boas experiências.

#Análise Estatística do ESQ

Primeiro, fizemos uma Análise Fatorial Confirmatória (CFA) para ver como o ESQ se encaixa nas duas áreas sugeridas no estudo original. Dada a forte correlação entre os constructos, também examinamos modelos alternativos: um modelo de fator único, um modelo de segundo nível e um modelo bifatorial. O ajuste do modelo foi avaliado usando vários índices.

Em seguida, verificamos a confiabilidade do ESQ usando medidas de consistência interna. Usamos tanto o alfa de Cronbach quanto os coeficientes ômega. Um valor acima de 0,7 é considerado adequado para a confiabilidade, e valores acima de 0,8 são fortes. Para o modelo bifatorial, também examinamos os valores ômega hierárquicos para ver quanta variância poderia ser atribuída a áreas específicas após considerar o fator geral.

Então, testamos como bem o ESQ se alinha com conceitos relacionados através de validade convergente e discriminante. Realizamos uma análise de regressão para explorar a relação entre as pontuações totais do ESQ e as respostas dos cuidadores sobre se seu filho se beneficiou dos serviços ou precisou de ajuda diferente.

Por fim, buscamos a interpretabilidade, avaliando como as pontuações poderiam fornecer insights significativos. Usamos a teoria da resposta ao item para dar uma ideia mais clara de como o ESQ funciona. Também imputamos valores faltantes para garantir que todos os dados estivessem completos.

#Características da Amostra

Na nossa análise, a maioria dos respondentes era feminina e estava em relacionamentos. A maioria dos participantes completou sua educação obrigatória, indicando uma amostra um tanto educada.

#Resultados da Análise

A análise mostrou que as pontuações eram geralmente altas, refletindo um alto nível de satisfação. A pontuação mais forte veio de uma pergunta sobre como os cuidadores se sentiam em relação ao tratamento de seus filhos. Curiosamente, a pontuação mais baixa estava relacionada à conveniência dos horários das consultas. A avaliação da estrutura fatorial revelou um forte ajuste para os dois aspectos do ESQ, confirmando que ele mede efetivamente tanto a satisfação com o cuidado quanto a satisfação com o ambiente.

Dada a alta correlação, também examinamos a possibilidade de tratar o ESQ como uma pontuação única. Vários modelos foram testados, revelando que um único fator poderia representar adequadamente os dados. As pontuações de confiabilidade confirmaram que o ESQ é uma ferramenta confiável para entender a satisfação parental com os serviços.

#Validade do ESQ

A validade do ESQ foi demonstrada de forma eficaz. Aqueles que sentiram que seus filhos se beneficiaram dos serviços de saúde mental tinham pontuações ESQ significativamente mais altas, enquanto aqueles que acreditavam que ajuda adicional era necessária tinham pontuações mais baixas. Isso indicou uma forte conexão entre o benefício percebido e os níveis de satisfação.

#Conclusão: Uma Ferramenta Valiosa para Melhoria

Este estudo apoia o uso do ESQ como uma medida válida de satisfação entre cuidadores que usam serviços de saúde mental na Grécia para crianças e adolescentes. O ESQ parece ser melhor em capturar a insatisfação, o que é importante para identificar áreas que precisam de melhorias nos serviços. Embora os achados forneçam uma ferramenta promissora para avaliar a qualidade do serviço, é importante notar que as experiências individuais podem variar com base em inúmeros fatores, incluindo circunstâncias familiares e as especificidades do serviço.

Nossos resultados podem ajudar os prestadores de serviços na Grécia a entender onde podem precisar de melhorias e focar em aprimorar as áreas que são menos satisfatórias para os pais. Usar o ESQ em nível nacional poderia promover a importância de coletar feedback para monitorar e melhorar os serviços de saúde mental.