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Benzodiazepínicos: Uma Espada de Dois Gumes

Benzodiazepínicos podem ajudar, mas podem aumentar os riscos de problemas com o uso de substâncias.

Xinchen Wang, Zheng Chang, Yasmina Molero, Kayoko Isomura, Lorena Fernández de la Cruz, Paul Lichtenstein, Ralf Kuja-Halkola, Brian M D’Onofrio, Patrick D Quinn, Henrik Larsson, Isabell Brikell, Clara Hellner, Jan Hasselström, Nitya Jayaram-Lindström, David Mataix-Cols, Anna Sidorchuk

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Benzodiazepinas, geralmente chamadas de "benzos", são remédios usados pra tratar ansiedade, insônia e sintomas de abstinência do álcool. Elas são bem populares por causa do efeito relaxante e podem ajudar bastante quem tem esses problemas. Também tem umas drogas relacionadas chamadas Z-drugs, que são feitas especificamente pra ajudar a dormir. Embora essas medicações possam funcionar bem a curto prazo, usar por muito tempo pode trazer problemas.

O Bom, o Mau e o Exagero

Quando prescritas por um tempo limitado, as benzodiazepinas e Z-drugs podem ser seguras e eficazes. Mas, se alguém usar por muito tempo, pode desenvolver uma tolerância. Isso significa que, com o tempo, a mesma dose não funciona e a pessoa pode precisar aumentar. Infelizmente, isso pode levar à Dependência, onde a pessoa sente que precisa da droga pra funcionar normalmente.

Agora, não é comum que as pessoas abusem desses remédios como sua primeira opção, mas quando são combinados com outras substâncias, especialmente opioides ou álcool, pode dar problemas sérios, incluindo mortes por overdose. Isso é uma realidade preocupante, já que muitos estudos focam em pessoas que já têm problemas com substâncias.

Novos Usuários, Novos Riscos

Uma das grandes perguntas na comunidade médica é como começar esses medicamentos pode influenciar o uso futuro de substâncias. Saber se novos usuários dessas drogas têm mais chances de desenvolver outros transtornos de Uso de Substâncias é importante. Algumas pesquisas sugerem que usar benzodiazepinas durante o tratamento com opioides pode aumentar o risco de depender de opioides ao longo do tempo. Mas ainda há muitas perguntas sem resposta sobre as benzodiazepinas e a ligação delas com outros problemas de substância em quem as usa pela primeira vez.

O Estudo: O Que Foi Feito?

Pra responder essas perguntas, um estudo foi feito na Suécia analisando um número enorme de pessoas que foram prescritas com benzodiazepinas ou Z-drugs. Os pesquisadores queriam ver se havia uma relação entre começar esses remédios e depois desenvolver problemas relacionados ao álcool ou drogas. Eles usaram registros nacionais, então tiveram uma ótima base de dados, com tudo desde histórico médico até fatores sociais.

No total, eles observaram mais de 6 milhões de indivíduos, garantindo que estavam vendo pessoas que não tinham prescrições anteriores pra esses medicamentos ou registros de uso de substâncias antes de começarem. Isso tornou o grupo mais confiável pra estudar os efeitos de começar esses remédios.

Como Eles Mediram os Efeitos?

Os pesquisadores coletaram informações sobre várias questões relacionadas a substâncias, incluindo transtornos relacionados ao uso de álcool, transtornos de uso de drogas, intoxicação por essas substâncias e mortes ligadas a elas. Eles também analisaram atividades criminosas suspeitas relacionadas ao uso de substâncias.

Pra garantir que suas descobertas fossem precisas e não influenciadas por outros fatores, eles controlaram várias variáveis, como histórico familiar de problemas com substâncias e outras condições médicas. A ideia era ter uma visão clara se começar benzodiazepinas ou Z-drugs tinha um impacto, sem interferência de outras influências potenciais.

Os Resultados: O Que Eles Encontraram?

No geral, os resultados mostraram que as pessoas que começaram a usar benzodiazepinas tinham taxas mais altas de problemas relacionados ao álcool e drogas em comparação com quem não usou. Especificamente, os indivíduos que começaram a tomar esses medicamentos eram quase duas vezes mais propensos a ter problemas relacionados a álcool ou drogas.

Por exemplo, na população estudada, cerca de 40.475 pessoas que começaram com benzodiazepinas depois desenvolveram problemas relacionados ao álcool. Em comparação, apenas 18.581 daqueles que não tomaram benzodiazepinas tiveram problemas semelhantes. Isso sugere que existe um fator de risco significativo em começar a usar benzodiazepinas.

Padrões ao Longo do Tempo

Curiosamente, os riscos não apareceram apenas de imediato; eles persistiram ao longo do tempo. Mesmo anos após começarem a usar os medicamentos, aqueles que iniciaram ainda mostraram riscos mais altos de desenvolver problemas. Após dez anos, as diferenças de risco eram significativas, mostrando que a decisão mais cedo de usar esses medicamentos teve efeitos duradouros.

O Método de Controle de Gêmeos

Pra fortalecer suas descobertas, os pesquisadores também analisaram famílias com gêmeos. Comparando um gêmeo que usou os medicamentos com o outro que não usou, eles puderam minimizar o impacto de fatores genéticos e ambientais que poderiam distorcer os resultados. Essa camada adicional de análise deu ainda mais suporte à ideia de que começar com benzodiazepinas leva a um risco maior de problemas relacionados a álcool e drogas.

Características do Usuário Contam

Ao investigar mais a fundo, os pesquisadores descobriram que certas características influenciaram os riscos associados ao uso de benzodiazepinas. Por exemplo, pessoas mais jovens ou aquelas sem histórico de problemas de saúde mental mostraram ainda maiores riscos de desenvolver problemas após começar os medicamentos. A quantidade de medicamento usada também teve um papel; maior uso no primeiro ano estava correlacionado com uma maior probabilidade de problemas futuros.

A Importância da Monitorização

As descobertas deste estudo mandam uma mensagem clara pra quem cuida da saúde. Se alguém recebe uma prescrição de benzodiazepinas ou Z-drugs, é essencial monitorar de perto o uso de substâncias. Mesmo que esses medicamentos sejam benéficos no começo, há risco de desenvolver problemas maiores ao longo do tempo, especialmente se não forem monitorados adequadamente.

E aí, Qual é a Conclusão?

Em resumo, embora benzodiazepinas e Z-drugs possam ser ferramentas eficazes pra tratar ansiedade e problemas de sono, eles vêm com riscos que não devem ser ignorados, especialmente pra novos usuários. Pessoas que começam a usar esses medicamentos podem se colocar em um risco maior de enfrentar problemas relacionados a álcool ou drogas no futuro. Isso reforça a necessidade de práticas cuidadosas de prescrição e monitoramento contínuo do comportamento de uso de substâncias dos pacientes.

Resumindo: Fique de Olho!

Se você ou alguém que você conhece foi prescrito com benzodiazepinas ou Z-drugs, é crucial manter uma comunicação aberta com os profissionais de saúde. Discuta quaisquer preocupações ou comportamentos que mudem, e seja proativo na gestão da sua saúde. Lembre-se, é tudo sobre equilíbrio — às vezes, é melhor evitar uma “festa das pílulas” que pode levar a problemas muito maiores depois!

Fonte original

Título: Incident benzodiazepine and Z-drug use and subsequent risk of alcohol- and drug-related problems: a nationwide matched cohort study with co-twin comparison

Resumo: BackgroundDespite considerable interest in the consequences of benzodiazepine and benzodiazepine-related Z-drug (BZDR) use, little is known about whether and how initiation of BZDR treatment contributes to the development of alcohol- and drug-related problems. AimTo examine the association of incident BZDR dispensing with subsequent development of broadly defined alcohol- and drug-related problems. MethodsThis nationwide register-based study included demographically matched and co-twin control cohorts. Among all Swedish residents aged [≥]10 years and BZDR-naive by 2007, 960,430 BZDR-recipients with incident dispensation in 2007-2019 and without any recorded pre-existing substance-related conditions were identified and matched (1:1) to nonrecipients from the general population. Twin BZDR-recipients (n=12,048) were linked to 12,579 unexposed co-twins. Outcomes included alcohol and drug use disorders, poisoning, deaths, and related suspected criminal offences. Flexible parametric survival models estimated outcome risks across up to 14 years of follow-up. ResultsIn the demographically matched cohort (60% women, median age at BZDR initiation 51 years), incidence rates in BZDR-recipients and nonrecipients (per 1000 person-years) were 5.60 vs 2.79 for alcohol-related and 4.15 vs 1.23 for drug-related problems, respectively. In fully-adjusted models, relative risks were increased for alcohol- and drug-related problems (adjusted hazard ratio [95% confidence interval]: 1.56 [1.53-1.59] and 2.11 [2.05-2.17], respectively). The risks persisted within the co-twin comparison, different follow-ups, and all additional and sensitivity analyses. ConclusionsBZDR initiation was associated with a small but robust increase in absolute and relative risks of developing alcohol- and drug-related problems. The findings contribute to evidence base for making decisions on BZDR treatment initiation.

Autores: Xinchen Wang, Zheng Chang, Yasmina Molero, Kayoko Isomura, Lorena Fernández de la Cruz, Paul Lichtenstein, Ralf Kuja-Halkola, Brian M D’Onofrio, Patrick D Quinn, Henrik Larsson, Isabell Brikell, Clara Hellner, Jan Hasselström, Nitya Jayaram-Lindström, David Mataix-Cols, Anna Sidorchuk

Última atualização: 2024-11-30 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318091

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318091.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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