アメリカの心臓病の動向：ASCVDの研究

アメリカでは、心臓病による死亡率が1980年代以降大幅に減少してるけど、心臓病（特に動脈硬化性心血管疾患、ASCVD）は依然として病気や死亡の主な原因になってる。ASCVDには冠動脈疾患や脳卒中などの深刻な病状が含まれてて、これは世界中で多くの心臓関連の死亡の原因となってる。高コレステロールや喫煙などの一部のリスク要因が減少してる一方で、肥満や糖尿病などの他の問題は増えてきてて、ASCVDの率に影響を与える可能性があるんだ。

#傾向とリスク要因

最近の数年で、心臓病のリスク要因の管理方法や処方される薬が変わってきたよ。例えば、新しいガイドラインでは特定のコレステロールレベルを目指すのではなく、いろんな要因に基づいたリスクの一般的な評価に焦点が移った。これらの更新は、人口の異なるグループの心臓の健康を改善することを目的にしてる。

#研究の目的

この研究の目的は、全国的な健康調査のデータを使って、今日のASCVDの一般的な頻度や、年々の変化、1999年から2018年の間にアメリカの大人のリスク要因の管理がどれだけ効果的かを理解することだった。

#データと参加者

この研究のデータは、1999年から毎年約5,000人の代表的なグループから健康情報を集めている国民健康栄養調査（NHANES）から得たもの。参加者は調査に参加することに同意した。

研究は妊娠していない20歳以上の大人に焦点を当てて、脳卒中や心臓病と診断されたかどうかを報告させた。もし「はい」と答えたら、その人はASCVDがあるとみなされた。

#主要な測定値

血圧は一定の基準で測定され、血液サンプルが取られてコレステロールとグルコースのレベルがチェックされた。高血圧や糖尿病などの状態は自己報告や特定の医療データに基づいて判断された。血圧とコレステロールの管理は、健康ガイドラインで設定された特定の目標値によって定義された。

#薬の使用

薬の使用状況は自宅訪問中に記録された。参加者は自分が服用している薬を報告でき、実際のボトルもチェックした。薬は血圧を下げるためや血糖を管理するためのものなど、機能別にグループに分類された。

#グループの分析

研究は、年齢、性別、人種、教育、体重、喫煙習慣、収入レベルに基づく健康結果の違いを調べた。これは、これらの要因がASCVDの発生率や関連する健康リスクの管理にどのように影響するかを理解するためだった。

#統計的アプローチ

データを正しく分析するために、研究は調査デザインの複雑さを考慮した方法を使用した。2年ごとのサイクルを4年ごとの期間にまとめて、より正確な結果を確保した。結果は見積もりとして提示され、不確実性の範囲を示すために信頼区間も併せて表示された。時間の経過による重要な変化があったかどうかを評価した。

#参加者の特徴

ASCVDの分析には55,081人の大人が参加し、そのうち5,786人がASCVDがあった。参加者のASCVDを持つ人々の人口統計は安定していたけど、教育レベルや体重には変化が見られた。

#ASCVDの傾向

2015年から2018年の間、約7.5%のアメリカの大人がASCVDを抱え、60%が非常に高リスクと分類された。冠動脈疾患や脳卒中の発生率も報告された。ASCVDの有病率は1999年から2018年にかけてほとんど変化がなく、さまざまな人口統計グループで一貫していた。しかし、男性は時間の経過とともにわずかに率が減少して、喫煙の傾向はグループによって異なった。

#リスク要因の管理傾向

参加者の平均血糖値は上昇して、糖尿病管理が悪化していることが示された。一方で、コレステロール値は改善した。推奨される血圧目標を達成する人の割合は初めは増加したけど、その後の年で減少した。リスク要因全体の管理は低いままで、推奨レベルで血圧、コレステロール、血糖の3つをすべて管理できている参加者は20%未満にとどまっている。

#サブグループによる変動

異なるグループはリスク要因の管理の成功レベルに違いがあった。高齢者は若い大人に比べて血圧管理の目標を達成する可能性が低かった。女性は男性よりも血糖レベルの管理がうまくいっていた。人種も影響を与えていて、特定の人種グループが目標を達成するのに苦労していた。

#薬の傾向

心臓病の管理に役立つ薬の使用は時間とともに増加した。コレステロールを下げる一般的な薬、スタチンの使用は大幅に増加したけど、一定のレベルに達した後は横ばいになった。血圧を下げる薬の使用頻度は一定のままだったが、糖尿病の薬の使用は増加した。

心臓病のリスク管理の目標を達成できなかった人々の中で、若い年齢や特定の人種グループに属していることが、必要な薬を受ける可能性が低いことに関連していた。

#結果のまとめ

研究は、アメリカにおけるASCVDの全体的な有病率が1999年から2018年の間で安定していて、大部分の人が非常に高リスクに分類されることを結論づけた。このグループの血圧と血糖の管理は低下していて、コレステロールの管理はわずかに改善していた。

結果は、高リスクグループにおけるリスク要因の管理を改善する必要性を強調している。特に、多くの若い大人が適切なケアを受けていないことから、将来的により大きな健康問題が生じる可能性がある。

#強みと制限

この研究の強みは、時間を通じて心臓病の傾向の包括的な視点を提供する大規模な全国調査を使用していることにある。しかし、自己報告の健康データに依存しているため不正確な場合があることや、薬の用量についての詳細情報が欠けていることが制限となっている。

結論として、一部の分野で進展があったものの、心臓病のリスク要因の全体的な管理はまだ注意が必要で、特に最もリスクの高い人々においては重要だ。