病院の衛生管理の失敗が感染リスクを高めてる

病院で患者がかかる感染症は、さらなる病気を引き起こしたり、死亡のリスクを高めたり、入院が長引くことで医療費が増加する原因になるんだ。こういう感染症は、複数の薬に耐性を持つバイ菌によって引き起こされることが多い。毎年、多くの新生児が感染症で亡くなっていて、その中のかなりの数が病院で起こってる、特に低所得国ではね。研究によると、貧しい国の病院にいる新生児は、裕福な国の新生児に比べて感染率がかなり高いんだ。多くの感染は出産直後に起こって、標準的な抗生物質が効かないバイ菌が関わってることが多い。

病院の悪い環境、例えば清潔な水や衛生状態が不足していること、感染対策のルールを守らないことが、状況を悪化させるんだ。病院の過密も感染のリスクを高める要因になってる。最近のデータでは、普通の病棟にいる患者の約8%と、低所得地域の集中治療室にいる患者の半数以上が院内感染にかかってることが分かってる。エチオピアのある病院の研究では、約5人に1人がこういう感染にかかってた。アフリカの多くの医療施設では、基本的な衛生状態と水のサービスが不足していて、特に小さなクリニックやセンターではさらにひどくなってる。

医療の質を向上させて、こういう感染症を防ぐためには、有害なバイ菌がどれだけ一般的で、どのくらい治療に耐性があるかを理解することが大事なんだ。この知識があれば、医療現場でより良い水、衛生、衛生管理（WASH）サービスを作るのに役立つよ。

#調査地域とデザイン

この評価は、エチオピアのオロミア州とSNNPR地域のいくつかの医療施設で行われた。調査中に運営されていた病院、保健センター、保健所など、すべてのタイプの医療施設を調べた。

#医療施設の水、衛生、衛生管理の評価

WASHの状況を評価するために、世界基準に基づいたチェックリストが作成された。このチェックリストでは、施設の清潔さ、水の利用可能性、手洗いエリア、廃棄物処理方法についての情報を集めた。また、医療従事者が手洗いのルールを守っているかを確認するためのガイドラインも遵守された。

#サンプル採取

さまざまな医療施設の表面から危険なバイ菌をチェックするためにサンプルが採取された。表面にはベッド、ドアノブ、テーブルが含まれている。洗浄や飲用に使われる水源からも水サンプルが取られた。合計59の水サンプルと90の表面スワブが収集された。

#サンプルの取り扱いと輸送

表面から採取したサンプルは、ラボに到着するまで安全に保管された。そこに着いたら、どんな種類のバイ菌が存在するかを調べるためにテストされた。

#バイ菌の同定

サンプルからのバイ菌は、さまざまな技術を使って特定された。バイ菌を増やすために異なるタイプの培地が使用され、その特性が調べられて正しく分類された。

#抗微生物耐性の理解

バイ菌がどれだけ異なる抗生物質に反応するかを調べるテストが行われた。主に使用されたのはキルビー・バウアー法というディスク拡散法。この方法では、さまざまな抗生物質がバイ菌を殺したり、成長を抑えたりできるかをチェックする。

#品質保証

結果の正確性を確保するため、テストに使用したすべての材料が標準の質のバイ菌株と照合された。このステップは、行われたテストが信頼できるものであることを確認するのに役立つ。

#データ分析

評価から収集したデータは、さまざまなタイプのバイ菌がどれだけ見つかったか、またそれが抗生物質にどのくらい耐性があったかを理解するためにソフトウェアを使って分析された。

#医療施設におけるWASHの状況

評価の結果、多くの医療施設には清潔な水、適切なトイレ、良好な感染防止対策が不足していることが分かった。観察では、医療従事者の手洗いの実践が非常に低いことも示された。一部の地域では、5%未満の医療従事者しか手洗いのルールを守っていなかった。

表面のスワブと水サンプルから、いくつかのバイ菌が特定され、最も一般的なのはスタフィロコッカス、大腸菌、クレブシエラだった。これらのバイ菌は、手術室や新生児ユニットなどの高リスクエリアでよく見つかり、患者にとって大きな脅威となっている。

#不適切な衛生管理の影響

医療現場でのWASHや衛生が不十分だと、感染症の発生率が高くなる可能性がある。研究によると、不十分なWASH施設は患者の安全に大きな影響を及ぼし、健康結果を悪化させることがある。例えば、見つかったバイ菌の多くは、特に新生児に重篤な感染症を引き起こすことが知られている。

#改善のための提案

感染症のリスクを減らすためには、医療施設での水供給システムや衛生サービスの改善に投資することが重要だ。医療従事者が手洗いのために清潔な水や石鹸にアクセスできるようにすることが必要不可欠。スタッフに適切な感染対策の訓練を施し、消毒剤などの必要な道具を提供することを優先するべきだ。

行動の変化も必要で、医療従事者には衛生管理を優先するよう促すことが重要だよ。それに加えて、耐性に対抗するための責任ある抗生物質の使用にも焦点を当てるべきだ。

#結論

低所得国の多くの医療施設の状況は深刻だ。悪い衛生管理や不十分な衛生状態は、特に新生児などの脆弱な集団の感染リスクを高めている。これらの発見は、患者の安全を確保し、より良い医療の質を提供するために、医療現場でWASH環境を改善する必要性を強調している。今後、医療システムは、病院での感染症の問題に立ち向かうために、清潔な水、衛生、衛生管理に優先的に投資することが大事だね。