コミュニケーションで健康格差に取り組む

マイノリティグループのためのヘルスケアにおける文化的に応答的なコミュニケーションの役割を検討する。

2025-10-31T04:16:00+00:00 ― 1 分で読む

文化的に応答的なコミュニケーション（CRC）の重要性
COVID-19の不均等な影響
ワクチン受容と格差
ワクチン受容におけるコミュニケーションの役割
研究の目標
研究プロセスの概要
期待される成果
結論
オリジナルソース

人種差別や性的指向に基づく差別、トランスジェンダーに対する偏見の影響が、COVID-19パンデミックの間にはっきりしてきた。マイノリティグループ、特に人種的・民族的マイノリティやLGBTQIA+の人たちは、医療を受けるのがもっと大変なんだ。これが健康の悪化や病気になる可能性が高まる原因になってる。

COVID-19とHIV（ヒト免疫不全ウイルス）は、予防可能であり、偏見が伴う2つの病気だ。これらは他のコミュニティよりもマイノリティコミュニティにより大きな影響を与える。文化的背景を尊重した効果的なコミュニケーションが、医療環境でのこれらの障壁のネガティブな影響を和らげるのに役立つかもしれない。このことを踏まえて、研究者たちはプライマリケア提供者（PCP）がCOVID-19やHIVについて多様な背景を持つ患者とより良くコミュニケーションを取れるようなトレーニング教材を作ることを目指している。

現在の研究は、PCPがマイノリティグループとCOVID-19ワクチンについてどうコミュニケーションをとっているかを理解することに焦点を当てている。既存の文献では、文化的に応答的なコミュニケーション（CRC）が文化的な違いを意識して話し、その違いに対応しようとすることだと定義されている。つまり、人種、性別、社会階級などが健康に対する信念や行動にどう影響するかを認識することが必要なんだ。

文化的に応答的なコミュニケーション（CRC）の重要性

文化的に応答的なコミュニケーションは、特にCOVID-19のような健康危機の際に、マイノリティグループが直面する課題に対処するために欠かせない。PCPは、患者とやり取りする際に文化的な視点を意識して、より個別化されたケアを提供する必要がある。しかし、多くのPCPは、こうしたコミュニティとオープンで理解のある会話をするためのトレーニングが不足しているかもしれない。

研究は、CRCが文化的に適切なケアと密接に関連していることを示している。これは、多様な患者の経験と健康信念を尊重し、理解することを含む。CRCは基本的な認識を超え、患者のユニークな健康体験を認識した方法で関わることが求められる。

CRCをうまく活用することで、医療提供者はCOVID-19がマイノリティコミュニティに与える影響を軽減するのに役立つ。しかし、現在の患者とPCPのやり取りでCRCがどのように実践されているかについては、もっと情報が必要だ。

COVID-19の不均等な影響

特定のコミュニティ、特に人種的・民族的マイノリティは、社会の長年の不利な状況によってCOVID-19の影響をより強く受けている。これらの不利な状況には、医療へのアクセスの欠如、制度的な人種差別、医療システムへの不信が含まれる。研究によると、人種的・民族的マイノリティは白人よりもCOVID-19に感染しやすく、死亡率も高い。

たとえば、ヒスパニックの人は白人よりもCOVID-19で亡くなる確率が5倍も高いことがわかった。同様に、黒人も死亡リスクが高い。このような格差は、収入、教育、医療アクセスなどの分野での不平等に根ざしている。

性的・ジェンダーマイノリティもCOVID-19に関連した独自の課題に直面している。これらのグループに対するCOVID-19の具体的な影響についてのデータは限られているが、報告によれば、パンデミック中にメンタルヘルスの問題や雇用喪失、食糧不安などの社会的不安を経験していることが示されている。

ワクチン受容と格差

COVID-19ワクチンの受容は、異なる人種的・民族的グループの間で平等ではなかった。2021年4月までに、ヒスパニック系アメリカ人の47%と黒人アメリカ人の46%が少なくとも1回ワクチンを接種したのに対し、白人アメリカ人は59%だった。ブースター接種の受容率にも同様のギャップが見られた。

最近の取り組みによってすべてのグループのワクチン接種率は改善されたものの、ワクチン受容の初期の障壁を理解することは重要だ。性的・ジェンダーマイノリティも、歴史的なトラウマや医療環境での継続的な差別からワクチン接種において障害に直面している。

医療コミュニティへの信頼は、ワクチン受容に大きな役割を果たす。マイノリティの人々への歴史的な不当扱いが、医療提供者に対する正当な不信を生んでいる。この不信は、ワクチンを受けるための受診をためらわせることがある。

ワクチン受容におけるコミュニケーションの役割

COVID-19ワクチンについての効果的なコミュニケーションは非常に重要だ。パンデミックの間、人々は健康についての意思決定をするために信頼できる情報を探していた。PCPは、信頼できる証拠に基づいたガイダンスを提供する重要な役割を持っている。

残念ながら、多くのマイノリティ患者は医療提供者からの差別やネガティブな扱いを経験したと報告している。これが不信を生み出し、ワクチンを含む医療サービスを受ける意欲に影響している。

これらの障壁を乗り越えるために、PCPは患者との文化的に応答的な会話に従事する必要がある。これが信頼を育み、患者がCOVID-19ワクチンを医療の一部として考えるよう促すのに役立つ。

研究の目標

この研究は、COVID-19ワクチンに関してPCPとマイノリティ人口の間でCRCがどのように実践されているかを理解することを目指している。得られた知見は、PCPのコミュニケーションスキルを向上させるためのトレーニングプログラムの開発に活用される。

この研究では、COVID-19ワクチンの文脈におけるCRCに関する関連文献を収集・分析するための構造化されたプロセスを進める。結果が現在の知識のギャップを特定し、将来の健康政策の提言に役立つ。

研究プロセスの概要

研究プロセスは以下のいくつかの段階から成る：

研究質問の特定： 研究チームは、COVID-19ワクチンに関してPCPとマイノリティ患者の間でどのように文化的に応答的なコミュニケーションが行われているかに焦点を当てる。
関連研究の特定： チームは、研究質問に関連する研究を見つけるために、医療データベースで既存の文献を包括的に検索する。
研究の選定： 収集した研究のタイトルと要約をレビューして、基準を満たすものを選定する。
データのチャート化： 選定した研究からデータを抽出して、CRCとワクチン接種の取り組みに関連する情報を要約する。
結果の整理、要約、報告： データを整理・分析して、既存文献のテーマやギャップを明らかにする。

期待される成果

このスコーピングレビューは、医療環境でのCRCの実践方法と、マイノリティグループの健康成果を改善する上での重要性を明らかにすることを目指している。結果は、PCPが患者との信頼感を築き、オープンなコミュニケーションを促進するのに役立つ。

現在の文献のギャップを特定することで、研究はさらに調査が必要な分野を指摘し、政策提言の基礎を提供することができる。最終的な目標は、患者の多様な背景を尊重し理解する効果的なコミュニケーション戦略をプライマリケアの場で促進することだ。

結論

マイノリティ人口の健康格差に対処することは非常に重要だ、とくにCOVID-19のような公衆衛生危機の文脈において。文化的に応答的なコミュニケーションは、医療提供者と多様な背景の患者との間のギャップを埋めるための強力なツールだ。

効果的なコミュニケーションに焦点を当てることで、医療提供者は患者をより良くサポートし、健康に関する情報に基づいた意思決定ができるように助けることができる。この研究は、実践におけるCRCの理解を深め、最終的にはすべての人にとってより良い医療体験と健康成果に貢献することを目指している。

オリジナルソース

タイトル: Identifying facilitators and barriers to culturally responsive communication for racial, ethnic, sexual, and gender minoritized patients when screened for COVID-19 vaccinations: A Scoping Review Protocol

概要: IntroductionRacial, ethnic, sexual, and gender minoritized groups are considered historically excluded groups and have been disproportionately affected by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. The influence of social determinants of health (SDOH), including access to screening and treatment, and other systemic and structural factors are largely responsible for these disparities. Primary care practitioner (PCP) competence in culturally responsive screening practices will be critical to reducing the impact of systemic and structural factors serving as barriers to screening and treatment. Correspondingly, improving the capacity of PCPs to communicate with patients in a culturally responsive manner may influence improved screening and treatment outcomes for minoritized groups related to COVID-19. This scoping literature review aims to determine the current breadth of literature on culturally responsive communication (CRC) in regard to COVID-19 vaccination screening for historically excluded, or minoritized groups. Results from this review will inform the development of a training series and social marketing campaign to improve PCPs capacity in CRC. ObjectivesThis scoping literature review aims to analyze existing literature on culturally responsive COVID-19 vaccinations between PCPs and patients in the U.S., specifically for racial, ethnic, sexual, and gender minoritized groups. Results of this scoping review will inform the development of a training series and social marketing campaign to improve capacity of PCPs in this area. Additionally, the review will inform recommendations for future research. Materials and MethodsThis scoping review will be performed following the framework of Arksey and OMalley and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for scoping reviews (PRISMA-ScR). Relevant studies between the years 2019-2022 were identified using a rigorous search strategy across four databases: MEDLINE (via PubMed), Scopus, Cochrane (CENTRAL; via Wiley), and CINAHL (via EBSCO), using Boolean and Medical Subject Headings (MeSH) search terms. Studies will be uploaded to the data extraction tool, Covidence, to remove duplicates and perform a title/abstract screening, followed by a full-text screening. ResultsThe data extraction and analysis phases of the scoping review are in progress. Data will be analyzed for themes related to culturally responsive COVID-19 screening practices in clinical encounters with the identified study populations. Results will be reported by theme and align to PRISMA-ScR guidelines. DiscussionTo our knowledge, this is the first study to use scoping methods to investigate the barriers and facilitators to CRC of COVID-19 vaccine screening for historically excluded communities in the U.S. The work and results from this research will be directly utilized for the development of nationally-accessible, continuing medical education materials to teach PCPs about CRC, as well as other materials to influence relevant policy changes within the healthcare landscape.