インドネシアにおけるCOVID-19が母子の健康に与えた影響

2019年の終わりに、中国の武漢でCOVID-19が初めて出現した。このウイルスはすぐに多くの国に広まり、インドネシアでは2020年3月2日に最初のケースが報告された。世界保健機関（WHO）は2020年3月にCOVID-19をパンデミックと宣言した。インドネシアでは2020年4月9日までに、すべての34の州でCOVID-19の症例が見つかり、東ジャワも含まれていた。東ジャワの病院は、隔離室や個人防護具（PPE）などのリソース不足に直面して大きな課題を抱えていた。

COVID-19患者が増えるにつれて、特に紹介病院は圧倒されてしまった。多くの医療従事者がウイルスに感染し、ケアを提供できる人が減少した。インドネシアの健康システムはパンデミック中の調整に苦労していて、一次医療サービスもうまく機能していなかった。

#研究の焦点

COVID-19が妊婦と赤ちゃんにどのような影響を与えるかを研究する必要があった。いくつかの研究では、COVID-19にかかった妊婦はウイルスに感染していない人に比べて重症の症状を経験しなかったことが示されている。武漢からの研究では、妊婦の臨床的特性が非妊婦と似ていることが示されており、英国の研究ではCOVID-19が妊婦に深刻な影響を与えなかったことが示唆されている。インドネシアの研究者たちはこれらのトピックを調査し始め、COVID-19患者は重篤な結果のリスクが高い傾向があることに注目した。

この研究は、東ジャワの主要な病院でのCOVID-19に感染した妊婦と感染していない妊婦の経験と結果を分析することを目的とした。

#研究デザイン

この研究は、2020年の東ジャワの大病院の既存の医療記録を使用した横断的研究だった。この病院はCOVID-19患者が多かったため選ばれた。サンプルは妊婦、出産中の女性、産後の女性で合計1,265人の患者を含んでいた。研究者たちは特定の基準に基づいてサンプルサイズを計算した。

合計で700人の患者が研究に含まれた。データは2020年3月3日から2021年2月28日までに治療された患者の医療記録から収集された。

#データ収集

病院は電子医療記録を使用してデータの正確性と質を確保した。研究はCOVID-19に感染した妊婦と非感染妊婦のさまざまな側面を比較した。これらの側面には、人口統計、入院の詳細、母体の結果が含まれた。研究者たちはデータを地域ごとにグループ分けし、東ジャワの2つの主要地域を分けた。

#データ分析

分析には記述統計が使用され、結果が要約された。研究者たちは2つの患者グループ間の変数を比較し、特定の統計的方法を使用して重要な差異を特定した。

#倫理的考慮

この研究は健康研究倫理委員会から承認を受けており、倫理ガイドラインに従っていることが確認された。

#研究対象

合計694人の女性が研究に参加し、COVID-19に感染していたのは154人、非感染者は540人だった。人口統計の特徴は、両グループの年齢分布が似ており、重要な差異はなかった。ほとんどの女性が21-30歳で、多くは職業教育を受けていた。両グループのほとんどの女性が主婦だった。

ただし、患者の居住地には顕著な違いがあった。COVID-19患者の大部分はスラバヤから来ていて、非COVID-19患者よりも高い割合を示しており、COVID-19が特定の地域により大きな影響を与えたことを示していた。

#入院の詳細

研究では女性がどのように病院に入院し、治療されたかも調べた。患者の紹介方法において重要な違いがあった。非COVID-19患者のほとんどは他の施設から紹介されてきたのに対し、COVID-19患者は主に緊急部門から入院していた。この違いは、パンデミック中の紹介システムの問題を浮き彫りにした。

出産方法にも違いが見られた。両グループの女性のほとんどが帝王切開で出産したが、COVID-19患者の間でその割合が高かった。このパンデミック中の帝王切開の好みは、膣分娩中のウイルス伝播の懸念から来ていた。

さらに、COVID-19患者は非感染患者よりも長く病院に滞在する傾向があり、多くが10-12日の入院を要した。

#診断と合併症

この研究は、2つのグループ間で診断に顕著な違いがあることを明らかにした。COVID-19患者の相当数が急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を患っており、これは深刻な合併症である。また、出産関連の合併症もCOVID-19患者の方が高かったが、非COVID-19患者は高血圧障害など異なる健康問題に直面していた。

母体の結果、特に死亡率も分析された。母体死亡率の割合はCOVID-19患者の方がわずかに高かったが、この差は統計的に有意ではなかった。

#医療サービスへの影響

この研究は、パンデミック中の健康システムのいくつかの課題を強調した。患者ケアを管理するために重要な紹介システムは効果的に機能せず、多くの女性と子供向けの医療サービスが中断され、重要な医療サービスの利用が低下した。

研究結果は、パンデミック中に帝王切開の割合が高まったことを示し、母体医療の質に懸念をもたらした。パンデミックにもかかわらず、健康システムは妊婦のニーズにより効果的に応えるために適応し、改善しなければならない。

#結論

この研究は、インドネシアにおけるCOVID-19が母体の健康に与える影響を明らかにした。2つのグループ間で母体死亡に有意な差はなかったが、長期の入院やCOVID-19患者に特定の合併症の高い発生率が見られたことは重要な疑問を提起する。

インドネシアの健康システムは、パンデミック中に紹介やケアへのアクセスに関して多くの課題に直面した。リモート医療サービスなどの革新的な解決策の必要性が明らかになり、今後の妊婦へのアクセスとケアを改善するために役立つ。

全体として、この研究はCOVID-19パンデミックのような危機が健康サービスに与える影響を理解する重要性を強調する。収集された情報は、こうした緊急時におけるインドネシアの母子健康を保護するための将来の戦略を informing するのに役立つ。