トランスマスキュリンや性多様性のある人たちのHPVリスク

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、子宮頸がんを含むいくつかのタイプのがんを引き起こすウイルスなんだ。毎年、HPVは女性や出生時に女性と指定された人（AFAB）に24,000以上のがんを引き起こしてる。子宮頸がんはその中で約12,000件を占めてる。最近、アメリカでの健康ガイドラインが更新され、子宮頸がんの検診オプションにHPV検査が追加された。この変更により、ハイリスクHPVの検査をパップスメアと一緒にやるか、単独で受けられるようになったんだ。

#トランスマスキュリンと性別多様な人々のリスク理解

トランスマスキュリンの人々は、出生時に女性と指定されたけど、自分を男性やマスキュリンだと思ってる人たち。非バイナリーや性別多様な人々も伝統的な男性・女性のカテゴリー外で自分を認識してる。このグループは、挿入型の膣性交が少ないから子宮頸がんのリスクが低いと考えられてきた。でも研究によると、トランスマスキュリンの人たちも性感染症（STI）のケースが似たり、時にはさらに多いことが分かって、HPV関連のがんリスクが上がってるんだ。

トランスジェンダーや性別多様（TGD）な人々が直面するもう一つの問題は、医療現場でのスティグマだ。このスティグマがあるせいで、子宮頸がんの検診を含む予防医療の訪問が減ってしまうことがある。最近の研究では、HPVの自宅検査がこうしたバリアを解決するかもしれないって言われてる。

#カスタマイズされたセルフサンプリングの重要性

HPVの自己サンプリング手続きは、TGDの人々が直面する身体的・感情的な課題を考慮に入れなきゃならない。これは、更新されたガイドラインやトランスジェンダー医療を取り巻く現在の政治的な気候を考えると特に重要だ。HPVは主に子宮頸がんを引き起こすことで知られてるけど、肛門や口、喉のがんも引き起こすことがあるんだ。

#HPVが様々ながんに与える影響

HPVは肛門がんの90％以上、膣、外陰部、陰茎のがんの約40％を引き起こしてる。口腔がんや咽頭がんの60％以上もHPVが原因だ。特に咽頭がんはアメリカでどんどん増えてて、毎年の新しい症例数では子宮頸がんを超えてきてる。

最近の研究はHPVを、子宮頸部だけでなく、いろんな解剖学的部位に影響を与える感染と見なすようになってきた。この視点は、出生時に女性と指定されたTGDの人々のHPV関連がんリスクを理解する上でも重要だ。

#研究アプローチ

最近の研究では、出生時に女性と指定されたTGDの人々をグループに登録した。彼らに肛門、口、子宮頸部のHPV自宅検査用のセルフサンプリングキットを送った。この方法は、標準的な医療検査を受けるのに不安を感じる人たちに選択肢を提供することを目的にしてる。

研究は倫理委員会の承認を受けた。研究が敬意と正確性を持って行われるように、TGDコミュニティのメンバーにも相談した。参加者には時間と努力に対して報酬が支払われた。

#誰が研究に参加できる？

参加するには、特定の基準を満たす必要があった：21歳から65歳の間で、出生時に女性と指定され、男性、非バイナリー、または女性以外の性別として認識されていること。妊娠中であったり、子宮頸部を摘出している人は参加できなかった。研究は、以前のHPVワクチン接種状況や感染歴に関係なく、多様な参加者を求めてた。

#参加者のリクルート方法

研究者は、SNSやLGBTQ+グループへのアウトリーチ、健康プログラムを通じたメールなど、さまざまなリクルート方法を使った。興味のある人たちは適格性をスクリーニングされ、研究について詳しく知るよう招待された。

参加者はオンラインで2回の調査に答えた。最初の調査には、デモグラフィックや性的行動に関する質問が含まれてた。2回目の調査は、セルフサンプリングを完了した後の体験について聞かれた。

#サンプル収集プロセス

登録後、参加者には子宮頸部、口、肛門からサンプルを収集するためのキットが郵送された。指示は明快な言葉を使って、包括的でアクセスしやすいようにされた。

子宮頸部のサンプルのために、参加者はブラシを使って膣の内部からサンプルを収集した。ブラシを回転させ、そして輸送用に準備するよう指導された。この方法はサンプル収集に効果的だと証明されてる。

肛門のサンプルは、参加者がスワブを使って肛門に挿入しながら、肛門の壁に押し付けてtwirlし、郵送用のチューブに入れるよう指示された。口のサンプルは、参加者がマウスウォッシュを口に含んで、それをチューブに吐き戻す形で収集された。

すべてのサンプルは、研究者にテストのために返送された。

#HPVのテスト

サンプルは、特定の実験室方法を使ってハイリスクHPVタイプの検査が行われた。研究者は、サンプルに存在するさまざまなHPVタイプを識別し、がんと最も関連のあるものを特定した。

#研究結果

研究には137人が登録され、そのうち102人が全ての側面を完了した。参加者の年齢は21歳から59歳で、大半は30歳未満だった。大多数は白人で、教育水準も高かった。多くがキス、オーラルセックス、アナルセックスなどの性的活動があったと報告してる。

HPVは異なるエリアからのサンプルでさまざまな数が見つかった。テストの結果、口のサンプルの8.8％、子宮頸部のサンプルの30.5％、肛門のサンプルの39.6％がHPV陽性だった。特に肛門サンプルでのHPVの高いレベルは懸念される。

注目すべきは、一部の参加者が他のSTIの履歴を持っていて、それがHPVの高い率に関連していることだ。キスのパートナーが複数いたり、さまざまなパートナーからオーラルセックスを受けた人たちもHPV感染率が高かった。

#HPVリスクのモニタリングの必要性

結果は、出生時に女性と指定されたTGDの人々のHPVリスクをモニタリングすることの重要性を強調してる。いくつかの信念に反して、このグループはシスジェンダーの女性と比較してHPVやHPV関連のがんのリスクが低いわけじゃない。実際、一部のTGD個人はさらに高いリスクがあるかもしれない。

さらに、結果は子宮頸部と肛門のサンプル間でのHPVの高い一致率を示した。これは、HPVが複数の部位に影響を与える感染として扱われるべきことを示唆してる。研究チームは、サンプリングプロセスを改善するために参加者の経験をさらに探求する予定だ。

#検査へのバリアと今後の道

この研究は重要な洞察を提供したけど、TGDの人々が医療ケアに関して直面するバリアも浮き彫りにした。多くの参加者が不快感やディスフォリアの感情から医療訪問を遅らせていると報告してる。これはTGD個人向けにもっとアクセスしやすく、かつ肯定的な医療サービスが必要だってことを示してる。

この研究のセルフサンプリングアプローチは、HPV検査のためのより良い選択肢を切り開くかもしれなくて、スクリーニングへの参加を増やす手助けになるかもしれない。TGDの人々のユニークなニーズを理解し、対処することで、医療提供者はスクリーニングプログラムの効果を向上させられる。

#結論

この研究は、出生時に女性と指定されたTGDの人々のHPVに対する効果的なスクリーニング方法の必要性を強調してる。このグループで重要なHPVの率が見つかってるので、検査へのアクセスをより良くして、ケアへのバリアを減らすことが大事だ。引き続き研究が行われることで、HPVリスクを理解し、TGDの人々の健康成果を改善することが重要になるだろう。