エビデンスを通じて母子健康の向上

母親と子どものための質の高い医療を提供することは、世界中の健康問題や死亡を減らすためにめちゃくちゃ重要だよね。世界保健機関（WHO）は、母親や子どもの結果を改善するために、確かな証拠を医療実践に活用する必要性を強調してるんだ。持続可能な開発目標（SDGs）を含むさまざまな取り組みが、世界的に母子保健の向上を目指してる。SDGsの目標は、2023年までに出生10万人あたりの母親の死亡率を70未満に下げ、新生児と5歳未満の死亡率を減少させることなんだ。

#母子保健の進捗

これらの野心的な目標が設定されて以来、ガーナを含む多くの分野でかなりの進展があったよ。2017年のガーナ母親健康調査によると、母親の死亡率は出生10万人あたり310だって。さらに、5歳未満の死亡率は出生1000人あたり52、新生児の死亡率は1000人あたり25と報告されてる。妊婦の89%が少なくとも4回妊婦健診に訪れ、熟練した出産介助も79%に達したんだ。でも、これらの改善にもかかわらず、最近の報告では、ガーナでは母親の死亡がさまざまな原因による死亡の14%を占めてるって。

#証拠に基づく実践の活用

この状況では、フロントラインの医療従事者が既存の研究、ガイドライン、プロトコルを活用することで、母親と子どもに提供されるケアの質を向上させることができるんだ。医療スタッフは、安全で効果的なケアを確保する上で重要な役割を果たしてる。証拠に基づく実践を活用するためには、医療提供者が利用可能な情報を自分の臨床スキルや患者の希望と組み合わせる必要があるよ。でも、多くの医療従事者は、利用可能な証拠を使うのではなく、自分の過去の経験に頼りがちなんだ。この証拠に基づく情報の不足した活用は、臨床的な意思決定や全体的な患者ケアを妨げることがある。

#証拠活用に影響を与える要因

証拠に基づく実践は標準化されたケアと実証済みの情報を提供するけど、多くのフロントラインの医療従事者はそれを十分に活用してないんだ。この問題は特にサハラ以南のアフリカの多くの国で指摘されているよ。直面している課題にもかかわらず、研究は主に患者ケアに直接関わっている医療従事者ではなく、政策立案者に焦点を当ててきた。ガーナのフロントラインの母子保健/RCHスタッフがどうやって証拠を活用して意思決定をしているかについての研究は限られてるんだ。

#研究目的

この研究の目的は、ガーナのフロントライン医療スタッフが意思決定のために証拠製品をどのように利用しているかを探ることだよ。具体的な目標は以下の通り：

1. 彼らの仕事におけるこれらの製品の性質と重要性を理解すること。
2. フロントラインの医療従事者が証拠製品を使用するのを支援するプロセスを調べること。

#証拠製品の理解

証拠製品には、研究結果、政策、ガイドライン、プロトコルが含まれていて、医療従事者が情報に基づいた意思決定をするのに役立つんだ。これらの製品は、母親と子どもに質の高いケアを提供するために不可欠なんだ。ガーナでは、医療従事者は教育やワークショップ、ガーナ保健サービスからのガイドラインなど、さまざまな情報源に頼っているよ。

#一般的な母子保健サービス

ガーナの医療機関は、以下のようなさまざまなMNCH/RCHサービスを提供してる：

• 家族計画サービス
• 妊婦と産後ケア
• 児童福祉クリニック
• 子宮頸がんと乳がんの検診
• 栄養支援
• 学校や地域での健康教育

これらのサービスは、医療機関のレベルによって影響を受けて、プライマリー、セカンダリー、またはターシャリーとなる。

#証拠製品の役割

医療従事者は、証拠に基づく実践をサービス提供者とユーザーの両方にとって重要だと考えてるよ。証拠製品は、ケアの効率化、トレーニングの指導、サービス提供のモニタリング、リスク管理など、複数の機能を果たすんだ。多くの医療従事者は、これらの製品がより良いサービスの提供に役立っていることを認識してる。

#証拠を使う上でのプロセスの重要性

証拠製品を効果的に使うためには、医療従事者がまず自分の実践のギャップを特定する必要があるよ。これには、現在の実践と確立されたガイドラインを比較して、改善が必要な分野を見つけることが含まれる。スタッフも、クライアントからのフィードバックやパフォーマンスデータ、確立されたベンチマークを利用してこれらのギャップを特定している。

#知識を地域の状況に適応させる

証拠をそのまま利用するのが理想だけど、地域の事情に合わせて適応する必要があるかもしれないよ。そうすることで、スタッフの間でガイドラインへの所有感が高まるんだ。ただし、適応が確立された証拠から逸脱しないように注意が必要だよ。

#知識使用に影響を与える要因

医療現場での証拠製品の使用に影響を与える要因はいくつかあるよ：

• クライアント関連の要因：社会的な規範、経済的制約、教育レベルが、クライアントの証拠に基づくケアへのアクセスを制限することがある。例えば、ある女性はケアを求めるために夫の許可が必要かもしれないね。

• 医療システム関連の要因：スタッフの態度が悪いこと、リソースが限られていること、十分なトレーニングがないことが、臨床の場での証拠の活用を妨げることがある。

#障壁を克服する

識別された障壁にもかかわらず、医療従事者は日々の意思決定に証拠を取り入れようと努力してる。ポジティブな結果を求めたり法的リスクを減らしたり、サービス提供を改善するための動機が、彼らを挑戦を乗り越えさせるんだ。

証拠製品を効果的に活用するためには、医療施設がスタッフにリソース、トレーニング、サポートを提供することが重要だよ。

#証拠を選択し、実施する

証拠製品の選択は通常、高い管理レベルで行われて、実施は地域の適応に依存するんだ。スタッフはこのプロセスに積極的に関与して、選ばれた製品が自分たちの特定の状況に関連性があり効果的であることを確保する必要があるよ。

#証拠使用のモニタリング

証拠製品の使用をモニタリングすることは、それらがケア改善にどれだけ効果的かを評価するために重要だね。健康結果の分析、監査の実施、課題と成功を話し合う定期的な会議の開催など、さまざまな戦略が活用できるよ。

#証拠使用の持続

証拠製品の使用を持続させるには、以下のことが必要だよ：

• エンパワーメント：スタッフ間でのトレーニングやアイデアの共有、継続的な実践が含まれるんだ。
• 相談：会議やワークショップでアイデアを集めて、知識の共有を促進することができるよ。
• スタッフ協力：チームワークやスタッフ間の良好な関係がプロトコルの遵守や継続的な改善を励ますんだ。

#結論

証拠製品の活用は、母子保健の結果を改善するために必要不可欠なんだ。証拠の活用を強化するシステムを実施することで、医療施設はこれまでの進展を踏まえてさらなる改善を目指すことができるんだ。また、医療システムと個人レベルの両方の障害に取り組むことで、日常の医療提供における証拠に基づく実践の利用が大幅に向上するよ。

#今後の方向性

証拠製品の利用を向上させるためには、包括的なトレーニングプログラムの実施、十分なリソースの提供、チームワークや知識共有を促進する環境の整備が重要だよ。

すべてのステークホルダー、特にフロントラインの人たちの協力が、証拠製品の選択と適応が地域の事情やニーズを反映するようにするために鍵になるんだ。それに加えて、モニタリングシステムを改善すれば、証拠の活用が健康結果に与える影響を評価し、今後の介入を導くのに役立つよ。

これらの分野に注力することで、医療システムはフロントラインの医療従事者が母親と子どもにより良い健康結果をもたらすための情報に基づいた意思決定を行えるようにすることができるんだ。実践での証拠の使用に関する課題への取り組みは、母子保健サービスの質の持続にとって重要なんだよ。

要するに、この研究は母子保健サービスにおける証拠製品の重要性を強調して、効果的に活用するためのサポートシステムを作る必要性を示しているよ。証拠に基づく実践を優先することで、医療施設はケアの提供を向上させて、母親と子どもの健康結果にポジティブに貢献することができるんだ。