ザンビアでHIVと共に生きる人々へのCOVID-19の影響
研究によると、HIVと共に生きる人々はCOVID-19のリスクが高まるとのこと。
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2020年3月から2023年1月まで、ザンビアでは339,000件以上のCOVID-19の確認されたケースがあり、4,000件以上の死亡が報告された。首都ルサカが最も多く、案件の77%を占めている。感染者の大半が男性（61%）で、特に30〜44歳の大人に多く（32%）見られた。60歳以上の高齢者やHIV、慢性肺疾患、糖尿病などの健康問題がある人は、重症化や死亡のリスクが高かった。免疫が弱い人はさらに悪い結果に直面していた。
HIVは世界中で大きな健康危機で、2021年には約3840万人がHIVに感染している。ザンビアでは、15〜59歳の成人の中で9.9%がHIVに影響を受けている。HIVに感染している人（PLHIV）は、免疫システムが弱るため、他の感染症、特に呼吸器疾患に対しても脆弱になることがある。PLHIVが年を取るにつれて、年齢に関連した健康問題が増え、COVID-19による深刻な結果のリスクが高まる可能性がある。
HIV感染者のCOVID-19リスク
COVID-19に感染したPLHIVは、より重い症状を経験するかもしれない。これは感染と戦うのに重要なCD8-Tリンパ球が疲弊することなどに関連しているかもしれない。HIVが存在すると、体はSARS-CoV-2のようなウイルスに異なる反応を示すことがある。HIVの治療法がCOVID-19に対処するのに役立つ可能性があるとの提案もある。
アメリカとヨーロッパからの初期研究では、PLHIVはHIVを持たない人と比べてCOVID-19の結果に違いがないとされていた。しかし、後の研究では、PLHIVはCOVID-19による重症化のリスクが高いことが明らかになった。初期の多くの研究ではウイルスコントロールが良好なPLHIVが含まれており、アフリカの多くのHIV感染者を代表していない。
大規模なレビューでは、PLHIVはHIVを持たない人よりもSARS-CoV-2に感染するリスクが24%高いことがわかった。このレビューの参加者の大半はHIV治療を受けており、それはザンビアのようなアフリカの国々の多くの人々には当てはまらないかもしれない。
研究の目的
ザンビアの特有の状況、特に多くのPLHIVとその特定の健康プロフィールを考慮して、この研究はザンビアの6つの地区でPLHIVと非PLHIVの間でSARS-CoV-2の感染率、症状、その他の要因がどのように異なるかを調査することを目的とした。
研究デザイン
この研究は、2020年7月にザンビアで行われたCOVID-19の流行調査から収集されたデータを使用した。これらの調査はCOVID-19感染率が高いことで知られる6つの選ばれた地区で行われた。
参加者
参加者はこれらの地区の地域コミュニティから来ており、選ばれた家庭の人々、外来部門の訪問者、地元の医療機関の医療従事者を含んでいた。調査に参加するためには、調査の前夜に自宅に泊まっている必要があった。
データ収集
調査では、人口統計、健康歴、ウイルスへの潜在的な曝露に関する情報を収集した。COVID-19のテストにはPCR検査（ウイルスを直接特定）または抗体の血液検査（過去の感染を示す）を用いた。両方の検査結果は別々に分析された。
主な発見
全体で、PCR検査では9.4%、ELISA検査では3.8%がCOVID-19陽性だった。陽性率は参加者の種類によって異なり、医療従事者は家庭内の人々よりも高い率を示した。
研究では、PLHIVは非PLHIVよりもCOVID-19陽性になる確率が高いことがわかった、特にPCR検査で。興味深いことに、HIVに感染している人は抗体検査で陽性が出る確率が低く、SARS-CoV-2に曝露されたときの免疫反応が異なる可能性がある。
症状
COVID-19陽性と診断された人のほとんどは無症状だったが、PLHIVは非HIVの人よりも症状を示す可能性が高かった。PLHIVがより頻繁に報告した症状には咳、息切れ、食欲減退が含まれていた。
重要な洞察
結果は、PLHIVがCOVID-19にかかるリスクが高いことを示した。また、HIVに感染していることが、特に効果的なHIV治療を受けていない人々にとって追加の課題をもたらすことを強調した。これがCOVID-19の重症例に対してより脆弱にする可能性がある。
研究の制限
研究にはいくつかの制限があり、パンデミックの初期に行われたため、感染率に影響を及ぼす可能性があった、特に旅行した人にとって。また、自己申告の健康状態は不正確さを引き起こす可能性がある。様々な調査からのデータの統合も情報の欠落を招き、分析に影響を与えた。
結論
この研究は、ザンビアのCOVID-19の初期段階で、HIV陽性者が感染のリスクが高いことを示した。異なるグループがCOVID-19をどのように経験するかを深く理解することで、より良い健康戦略を形成する助けになる。COVID-19とHIVの両方に対するワクチンや治療へのアクセスを確保することで、PLHIVの健康結果は大きく改善されることが期待される。
PLHIVの特有のニーズに焦点を当てた公衆衛生対策がCOVID-19を管理し、この脆弱な集団に対する影響を最小限に抑える上で重要である。
タイトル: Factors associated with SARS-CoV-2 among persons living with HIV in Zambia: Analysis of three concurrent SARS-CoV-2 prevalence surveys conducted in July 2020 in six districts of Zambia
概要: People living with HIV (PLHIV) are a unique population because of their altered immune systems and taking antiretroviral therapy (ART) that may modify risk of SARS-CoV-2. Evidence from sub-Saharan African countries suggests that, despite not having higher SARS-CoV-2 infection prevalence than HIV-negative persons, PLHIV suffer worse COVID-19 outcomes. We assessed the prevalence of SARS-COV-2 infection by HIV status in Zambia in July 2020. We analyzed data from three different concurrent SARS-CoV-2 prevalence surveys (household, outpatient-department, and health-worker) conducted in six districts of Zambia in July 2020. Information on demographics and medical history was collected. Nasopharyngeal swabs were used to screen for SARS-CoV-2 RNA using polymerase-chain-reaction (PCR) and blood specimens were screened for SARS-CoV-2 virus-specific antibodies using an enzyme-linked-immunosorbent-assay (ELISA). Test-specific SARS-CoV-2 prevalence was calculated. Multilevel logistic regression models were used to measure test-specific adjusted odd ratios (aORs) of SARS-CoV-2 positivity by HIV status, controlling for demographic and medical history. We analysed the outcomes of the two different tests separately. Among 7,092 participants, 4,717 (66.5%) consented to blood-draw and 4,642 (65.5%) consented to nasopharyngeal swab. Overall SARS-CoV-2 positivity was 9.4% by PCR and 3.8% by ELISA. SARS-CoV-2 prevalence detected by PCR was higher among PLHIV than HIV-negative respondents (12.4% vs 9.1%, respectively, OR: 1.4, 95% confidence intervals [CI]: 1.0-1.9) and lower by ELISA (1.9% vs 3.9%, respectively, OR: 0.5, 95%CI: 0.2-0.9). Among PLHIV, not being on ART was an independent predictor of SARS-CoV-2 PCR positivity (aOR: 5.24,95% CI: 1.19-22.22) but did not have a significant effect on ELISA results. During the first COVID-19 wave in Zambia, PLHIV were more likely to be acutely infected with SARS-CoV-2 but less likely to be seropositive than participants without HIV. Intervention programs could focus on early access to COVID-19 vaccinations, testing and ART might reduce COVID-19 morbidity among PLHIV.
著者: Stephen Longa Chanda, C. Sialubanje, M. Nawa, N. Sinyange, W. Malambo, J. Zulu, D. Banda, P. Zulu, J. Hines
最終更新: 2023-10-12 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.10.23296849
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.10.23296849.full.pdf
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変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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