ICAPとSISを通じて支援ニーズを評価する

ホーム・コミュニティベースのサービス（HCBS）メディケイド免除は、障害を持つ人たちが地域で生活するためのサポートを州が提供するのを助けるよ。この免除によって、各人の特定のニーズに基づいてサービスに資金が配分されるんだ。ニーズの特定方法や資金の配分は州ごとに異なることがあるんだよ。

#ニーズの評価と資金の配分

各人が必要なサポートを把握するために、多くの州が評価ツールを使ってる。よく使われるツールの2つは、クライアントとエージェンシープランニングのインベントリ（ICAP）とサポート強度スケール（SIS）。ICAPは歴史が古くて、個人の自立能力に焦点を当ててる。人が助けなしでできることやできないことを見て、コミュニケーション、社会的交流、日常生活のスキルを調べるんだ。

一方で、SISは、個人がコミュニティに参加するために必要な具体的なサポートの種類を見てる。家庭での生活や学ぶこと、働くこと、社交することに必要な支援を考慮するんだ。両方のツールはよく研究されていて、これらの側面を測るのに優れていることが示されてるよ。

#ICAPとSISの違い

ICAPとSISは、資金配分に役立つ情報を提供することを目指してるけど、アプローチが違うんだ。ICAPは適応行動（できること）と不適応行動（問題行動）の両方を強調するけど、SISは必要なサポートの頻度と強度に焦点を当ててる。

各州はこれらのツールをいろんなやり方で使ってるんだ。例えば、ワイオミング州はICAPのサマリーメジャーや他の要素を組み合わせて資金レベルを決める。逆にルイジアナ州は、SISと他の評価を使って特定のサポートニーズを決定するよ。

#SISの導入に対する需要

障害サービスの環境が進化する中で、SISをもっと広く使うべきだという声もある。研究によれば、サポートニーズの数と必要な資金の量にはポジティブな関連があるらしい。このことは、不適応行動を理解することが資金評価に必要かどうかという疑問を生む。

従来は助けが必要なことに焦点を当ててたけど、SISはサポート要件のより広い視点を提供するんだ。これが、ICAPとSISを一緒に使うことについての議論を呼んだんだ。

#研究概要

研究は、ICAPとSISが個人が受けるサービスを決定する際の関係を調べるために実施された。これはHCBS免除の資格を持つ知的および発達障害（IDD）の成人からデータを集めることを含んでた。

参加者は、研究期間中にICAPを受ける予定だった人たちから選ばれた。ICAPデータは標準HCBS手続き用に収集され、SIS評価はケアレベルを決定するのに役立つかどうかを別に評価されたんだ。

#サンプル説明

研究には合計125人のIDDを持つ成人が含まれた。これらの人たちはサポートニーズがさまざまで、受けたサービスは居住施設サービス、支援付き生活、デイプログラムなどのカテゴリーに分けられた。

ICAPとSISの両方の応答を組み合わせて、研究者は資金ニーズのより明確な姿を作ることを目指したんだ。

#関係の分析

研究者はデータを分析するためにいろんな方法を使った。SISスコアが参加者が受けたサービスの種類（SERVICES変数）との関係を見たんだ。この分析は、サポートニーズが資金レベルをどう予測するかを強調するのに役立った。

普通のロジスティック回帰を使って、SISとICAPの指標に基づく現在のサービスレベルを評価した。結果として、ICAPのサマリースコアが受けたサービスと有意に関連してることが示されて、ICAPがケアレベルを評価するために使われるのは予想通りだったよ。

SISがICAPをコントロールしたときにSERVICESに強い影響を示さなかったけど、特定のSISサブスケールは資金ニーズの予測能力を示した。これによって、違いがあっても両方のツールがサポート要件について貴重な洞察を提供できることが示唆されたんだ。

#SISとICAPの相関関係

この2つのツールの間には重要な関係が見られた。SISとICAPのさまざまなサブスケール間で強い相関が見つかって、ある指標が増減すると他もそれに従う傾向があることを示してる。これは両方のツールがサポートニーズを知らせる可能性を強調してるけど、同時に個人の能力やニーズの異なる側面を捉えてることも示唆してるんだ。

主成分分析は、これらの相関をさらに探って、SISとICAPがどのように関係しているかをより深く理解する手助けをした。分析結果は、SISが主にサポートニーズに焦点を当てる一方で、ICAPはもっと広範な適応行動を捉えていることを示してたよ。

#資金に対する影響

この研究は、ICAPとSISの両方が障害を持つ人々の資金レベルを決定するのに価値があることを示してる。両者の組み合わせを使うことで、機関はクライアントのニーズにより良くリソースを合わせられるんだ。これは、もっと支援が必要な人たちが適切な資金を受けられるために不可欠なんだよ。

でも、重複する領域がある一方で、各ツールが異なる構造に光を当てることを認識するのも大事だね。これらの違いを理解することで、サービス提供者がもっと適切な決定を下せるようになるんだ。

#制限事項と今後の方向性

研究の一つの制限は、SERVICES変数を資金の指標として使っていたことで、結果に影響を与える可能性があること。今後の研究ではこれらの評価ツールと実際の資金配分との関係を明確にするために独立した資金の指標を探るべきだね。

この研究は、資金に関する議論においてICAPとSISの両方を使う重要性を強調してる。これらのツールは、個人のニーズのより完全な画像を作るために補完的な情報を提供できるんだ。分野が進化し続ける中で、複数の評価戦略を採用することで、支援を受ける人々への予算配分が向上するかもしれないよ。

#結論

まとめると、ホーム・コミュニティベースのサービスは障害を持つ人々をサポートする上で重要な役割を果たしてる。ニーズを評価するために使われるツール、ICAPとSISは、サポート要件と資金レベルを理解するのに大きく寄与してるんだ。

両方の情報を組み合わせることで、州はサービスを個人のニーズにより良く合わせられるようになるんだ。この個人のニーズに焦点を当てることは、地域で生活する障害を持つ人たちに意味のあるサポートを提供するための成長するコミットメントを反映してるんだよ。