HIVケアの保持に関する標準定義を作成する

世界中で約3840万人がHIVに感染してて、2021年には150万人が新たに感染したんだって。2015年に国連が2030年までにHIVの流行を終わらせる目標を作ったんだ。これを達成するために、HIVに感染している人に無償の抗レトロウイルス療法（ART）や質の高いケアを提供する取り組みが行われてるけど、まだまだ道のりは長い。利用可能なケアがあっても、社会的不平等や不安定な政策、HIVに対するスティグマのせいで治療を続けられない人が多いんだ。

#HIVケアにおける継続の重要性

国連の目標を達成するためには、患者がHIVケアに関わり続けることが大事なんだ。ARTを受けることで、より長く、より良い生活を送れるようになるけど、治療を続けないと、エイズに進行したり、薬に耐性のあるウイルスが出てきたりする深刻な問題を引き起こす可能性がある。継続的にケアを受けることは、ARTへの定期的なアクセスを確保し、健康状態を追跡し、死亡率を下げ、新たなHIV感染を減らすために重要なんだ。ケアを続けることは費用対効果が高く、患者の結果を改善することが分かってる。

HIVケアにおける人々の継続状況を把握することの重要性は、継続が何を意味するのかを明確に理解する必要性に表れている。現在、継続に関する広く受け入れられている定義はないんだ。この不明確さは多くの研究で言及されている。人々が継続を理解するさまざまな方法や、さまざまな社会的・経済的要因が、標準的な定義を作る努力を複雑にしているんだ。

最近の定義に関するレビューでは、研究者たちがさまざまな研究で異なる方法で継続を説明しているのがわかった。この不一致は、大規模な研究のデータ収集や異なる研究の結果を比較するのを難しくしている。共通の定義があれば、長期的な継続を効果的に報告し、比較できるようになるんだ。信頼できる継続の測定があれば、ギャップを特定し、プログラムを評価し、政策を開発し、公平な医療へのアクセスを確保するのに役立つんだ。

#標準的な定義を目指して

継続の標準的な定義には重要な臨床的特徴を含めるべきで、それが長期的な健康結果を予測できるくらい安定している必要がある。また、さまざまな環境や集団で使いやすく、報告しやすいものであるべきなんだ。この定義に合意するには、HIVケアに関与しているさまざまな利害関係者からの意見が重要だね。

この研究の目的は、HIVケアにおける継続の標準的な定義を作ることなんだ。これにはHIVケアに関与するグローバルな利害関係者の意見を集めるよ。利害関係者をその関与度に応じて、政策を通知する人々、健康研究に関与する人々、HIVケアを実践する人々の3つの主要なグループに分類するんだ。

#研究の質問

研究のガイドとなるいくつかの質問を挙げてみるね。

#定性的研究の質問

• 全国および国際レベルでHIVケアに関与する利害関係者の継続測定に関するさまざまな意見は？
• 利害関係者の分類は、継続の標準的な測定の必要性をどのように示しているの？

#定量的研究の質問

• 利害関係者が考える、さまざまな環境での利用可能性や比較に関して最も重要だと思う継続の定義の部分は？

#混合手法研究の質問

• 利害関係者との定性的インタビューは、継続の定義に使用される要素を理解するのにどのように貢献するの？
• HIVの利害関係者が自分たちの特定の文脈で継続測定について持っている視点は、より広い文脈の利害関係者にも適用できるの？

#研究方法論

定性的および定量的な手法を組み合わせた混合手法アプローチを用いて研究質問に答えるつもり。これにより、多様で複雑な評価が可能になるんだ。

#研究デザイン

研究は2つのフェーズに分けて行うよ。最初のフェーズでは、以前の継続の定義に基づいて詳しいインタビューを行う。参加者の意見を集めて、次のフェーズのための調査開発に役立てるんだ。第二のフェーズでは、インタビューから特定された重要な概念を捉えるウェブベースの調査を作成して、これらの結果をより大きな聴衆に一般化できるようにするよ。

#デザインの理由

混合手法アプローチを使うことで、継続に関連する複雑な質問に対応できる。さまざまなサンプリング技術を組み合わせることで、広範囲な意見と視点を確保できる。定性的フェーズでは結果を文脈化しつつ、定量的データはさまざまな測定の重要性に関する洞察を提供するんだ。これらの手法を組み合わせることで、1つのアプローチだけでは得られない結果が得られるよ。

#研究のタイムライン

定性的フェーズの参加者募集は2023年11月から2024年3月まで行って、定性的分析は2024年4月から6月、調査の配布は2024年8月から11月に行う。定性的および定量的な結果の分析は2025年2月までに完了させる予定。

#サンプリングとサンプルサイズ

#定性的フェーズ

定性的フェーズでは、ケアにおける継続についての豊かな視点を集めるために説明的な方法論を採用するよ。参加者は言語の流暢さや年齢といった特定の基準に基づいて選ばれ、参加に同意する必要がある。異なる地理的地域からの利害関係者のバランスの取れた代表を確保するために、さまざまなサンプリング技術を用いるつもり。

25～30のインタビューを実施して、詳細な情報を集める予定だよ。

#定量的フェーズ

定量的フェーズでは、HIVケアに関与する団体にアプローチして、彼らのネットワークを利用して調査参加者を募集するつもり。ソーシャルメディアで研究を宣伝し、HIVに感染している人々のオンラインサポートグループとも交流するよ。目指すのは、約385人の多様で代表的なサンプルを集めることなんだ。

#データ収集

#定性的フェーズ

詳細な半構造化インタビューは、ビデオ会議プラットフォームを通じて行う。各インタビューは約1時間で、訓練を受けたインタビュアーが会話を進めながら、参加者が研究の目的と同意を理解できるようにするよ。

インタビューは録音され、分析のために文字化される。このデータは安全に保管され、機密性を守るために匿名化されるんだ。

#定量的フェーズ

調査はオンライン調査のベストプラクティスに基づいて作成される。これには、人口統計的質問、専門的な情報、継続の測定に関する具体的な質問が含まれる。参加者は、さまざまな項目の重要性を示すために評価するよ。

参加を促すために、潜在的な調査回答者にはリマインダーメールを送る予定。

#データ分析

#定性的フェーズ

定性的データは内容分析を用いて分析するよ。これは、回答をコード化してパターンやテーマを特定する作業。2人の研究者が協力して分析の一貫性を確保し、意見の不一致は話し合いで解決するつもり。

#定量的フェーズ

定量データについては、回答を要約するための統計を計算して、継続のさまざまな測定の重要性を判断するよ。この分析が、利害関係者が継続に関して何を重視しているのかを理解するのに役立つんだ。

#データ統合

研究のさまざまな段階で定性的および定量的な結果を統合するよ。この統合により、HIVケアにおける継続の包括的な理解を深めることができる。

#妥当性チェック

研究結果の信頼性を確保するために、混合手法研究のために確立された枠組みを使用するつもり。これには、参加者とのトランスクリプトの確認や、研究プロセスの透明性の保持が含まれるよ。

#結論

この研究は、異なる利害関係者がHIVケアにおける継続をどのように見ているかについて貴重な洞察を得ることを目的としているんだ。継続測定の指標のばらつきを解決することで、この研究はHIVに感染した個人のための政策やサービスの改善に貢献するだろう。

この研究は、継続の定義における不一致を明らかにした以前の研究に基づいている。混合手法アプローチが広い視点を提供し、ケアにおける標準化された継続測定の努力をサポートできることを願ってる。

倫理的承認は得られていて、参加者の機密性はプロセス全体で維持される予定だよ。研究の結果は、関連する聴衆に届くように複数の出版物やプレゼンテーションを通じて共有するつもりだ。