スイスの医療におけるバーンアウト：もう少し詳しく見てみよう

2019年5月以来、バーンアウトが職場での継続的なストレスからくる問題として認識されるようになった。バーンアウトは健康に影響を与える要因として分類されていて、国際疾病分類にも見られるけど、多くの場所では特定の病気とはみなされていない。うつ病といくつかのサインを共有しているけど、主にうつ病につながるものや関連しているものとして見られている。うつ病は世界的に障害の主要な原因として知られているけど、バーンアウトはアメリカのような国では健康危機と見なされている。

スイスでは、銀行業、医療、警備、交通、ホスピタリティなどの特定の職業分野でバーンアウトの可能性が高い。2022年の調査では、30%以上のスイスの労働者が感情的に疲れていると感じていた。COVID-19パンデミック以降、どこでもバーンアウトの報告がずっと増えている。

#研究目的

この状況を踏まえて、主な目標は、スイスの医療専門家が外来診療でバーンアウトに苦しむ患者をどれだけ対応しているかを調べることだった。バーンアウトに関わる医療専門家には、一般医、労働医、精神科医、心理学者、作業療法士が含まれる。この研究は、バーンアウトを管理するためのリソースを評価し、提供されるケアの質を測ることを目的にしている。

#研究質問

焦点を絞るために、以下の10の質問を設定した：

1. どの医療専門家が実践においてバーンアウトに直面しているか？
2. 誰がバーンアウトの治療を提供しているか？
3. 彼らのバーンアウト治療の可能性についての信念は？
4. 誰が治療後に最も多くの患者を仕事に復帰させているか？
5. 誰が再発する患者が最も少ないか？
6. バーンアウトの重症度が治療の選択に影響するか？
7. 治療結果に対する信念が選択に影響するか？
8. 再発率がバーンアウトの重症度と関係するか？
9. 雇用主や健康保険との接触が患者の結果に影響するか？
10. 他の医療専門家との協力がこれらの結果に影響するか？

最初の5つの質問はより直接的だけど、残りの5つは発見のエラーを最小限にするための仮説に基づいている。

#研究デザインと参加者

この研究はクロスセクションアプローチを使用して、スイス全土で電子調査を送信した。ターゲットグループは、外来ケアでバーンアウトを管理する医療専門家で、医者や心理学者が含まれる。2021年4月から7月にかけて、3,216人の医療専門家が調査に回答した。

調査では、人口統計、バーンアウトの定義と検出、管理技術、実践改善の提案に関する情報を収集した。

#データ収集

調査は48の質問を含み、4つの部分に分かれていた：

1. 参加者の人口統計情報
2. バーンアウトの定義に関する質問
3. バーンアウト患者の管理と治療データ
4. 実践の向上に関するニーズと提案

調査は3つの言語でオンラインで利用可能だった。参加者には参加を促し、回答は匿名だった。バーンアウト患者を扱っていない人は、人口統計情報を提供した後に調査を終了するように指示された。

#データ処理と分析

収集されたデータは、カテゴリーをシンプルにするためにチェックされ再コード化される必要があった。例えば、スイスの地域は結合変数にグループ化された。さまざまな治療オプションもカテゴライズされ、治療の選択をより効果的に分析できるようにされた。

分析は事前に定義された統計的方法に基づき、回答が信頼できることを確認した。結果は、異なる要因間の関係を示すオッズ比と信頼区間を用いて報告されることになっていた。

#結果と発見

回答者はバーンアウトを治療する多様な医療専門家グループで構成されていた。ほとんどが個人開業し、主にドイツ語を話し、約16年の経験を持っていた。

医者の中では、バーンアウトを治療する最も一般的な専門は一般医と精神科医だった。調査によると、医者が診察する患者の約6%がバーンアウトに苦しんでいた。特に、二つの専門を持つ医者は、バーンアウトに関連する患者を多く抱えていると報告していた。

バーンアウトの重症度の段階は治療の決定に重要だった。例えば、精神科医は一般医に比べて重度のバーンアウトケースを頻繁に治療していた。興味深いことに、治療に対する信念は異なり、バーンアウトが完全に治癒できると感じる医療提供者もいれば、そうでない人もいた。

#バーンアウトの重症度と治療結果

この研究は、医療専門家がバーンアウトの重症度についてさまざまな見解を持っていることを示した。精神科医は重度の症例が多いと報告し、心理学者は患者の再発が少ないとされていた。患者が仕事に復帰できるかどうかを見ると、医者と心理学者の結果は似ていたが、時にはそれを特定するのが難しいと感じていた。

この研究はまた、医療専門家が治療中に患者の雇用主や健康保険とどのように関わっているかも見ていた。治療の選択は通常、医療専門家の専門分野とバーンアウトの予後に対する信念に大きく依存していた。

#地域差

調査は、地域によってバーンアウトの治療方法に顕著な違いがあることを明らかにした。例えば、ミッテルランド地域の医療提供者は多くのバーンアウトのケースを報告していたが、重症度は他の地域に比べて低いことが多かった。一方、ティチーノのような地域では重度のバーンアウトの割合が高かった。これらの結果は、患者が住む場所によって受けるケアの質に不平等があることを示している可能性がある。

#結論

この研究は、スイスの医療環境におけるバーンアウトの重要な役割を強調している。多くの医療専門家がバーンアウト患者を管理しているけど、その方法は専門分野、地域、治療結果についての信念によって大きく異なる。

いくつかの制限はあるものの、この研究は、職業的バーンアウトに対処する際の医療専門家へのトレーニングとリソースの向上の必要性を示している。医療提供者、患者、雇用主間の協力が、特に重度のバーンアウト状態にある人々の治療結果を改善するために必要だ。

全体的に、医療専門家の間でバーンアウトに対する意識と理解を高めることが、この深刻な状態に苦しむ患者のより良い特定、管理、最終的にはより良い結果につながる可能性がある。