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# 健康科学# HIV/エイズ

若者のHIV治療の課題に取り組む

新しい長時間作用型HIV治療が、高い負担のある地域の若者たちに希望を与えてるよ。

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若者のHIV治療の障壁若者のHIV治療の障壁解決策を見つける。HIVのある若者が直面している課題とその
目次

最近、エイズで亡くなる若者の数は改善されてきたけど、特にアフリカの一部の国では状況がまだ厳しいんだ。これらの地域は、HIV/AIDSに関連する若者の死亡率が最も高いところなんだ。HIVに感染している若者のほとんどは、治療へのアクセスが限られているアフリカの負担が大きい地域に住んでるから、病気や死亡の率が高くなっちゃってる。理由は、治療へのアクセスが足りないことや、若者の特定のニーズに合わないサービスが多いことだよ。

治療の課題

HIVに感染している若者や青年たちは、自分の治療プランを続けるのが大変なんだ。彼らは他の年齢層に比べて治療の結果が悪い傾向にある。国際的な健康目標を達成するためには、若者にもっといろんな治療オプションやサポートシステムへのアクセスを提供する必要がある。これらの方法は、特に若者のニーズに合ったものじゃないといけないんだ。

新しい治療オプション

最近、毎日の薬の代わりになる新しい長期作用型のHIV治療が承認されたよ。これらの治療は、若者が治療プランを守りやすくする新しい方法を提供してくれる。この長期作用型の治療は、毎月または数ヶ月ごとに注射することで実施されるから、毎日薬を飲むのがつらい若者にはいい選択肢になるんだ。

今ある長期作用型の治療オプションは、2つの薬の組み合わせを注射で投与するものと、数週間ごとに投与されるモノクローナル抗体があるよ。それに、6ヶ月ごとに注射するカプシドインヒビターもある。調査によれば、特に体内のウイルス量が多い若者たちは、こういった長期作用型の治療に興味を持っているんだ。

実施の重要性

これらの長期作用型治療が特に貧しい国で成功するためには、地域のコミュニティや医療提供者との関わりが重要なんだ。豊かな国の経験を参考にして、低・中所得国での治療の導入方法を考えることができる。目標は、若者がこれらの新しい治療オプションに簡単にアクセスできるシステムを作ることなんだ。

若者やコミュニティのメンバーを意思決定に関与させることは、より良い治療結果を得るために欠かせないんだ。これらの新しい治療についての会話は特に重要で、スティグマや誤情報が若者の治療受け入れ意欲に影響するからね。

インサイトの収集

長期作用型HIV治療が若者にとって実施しやすいか難しいかを理解するために、フォーラムが開かれたんだ。このイベントでは、若者、医療提供者、研究者など、さまざまな関係者が集まったよ。フォーラムでは、意見を集め、共通理解に達するために構造的な方法が使われたんだ。

参加者たちは、これらの治療を実施する際の障壁について話し合ったり、解決策を見つけたりした。議論はさまざまなトピックにわたり、全員の声が届くように整理されていたよ。

何がわかった?

参加者たちは、長期作用型治療を導入する際の多くの障壁を報告したんだ。政府の承認に時間がかかること、薬を手に入れるのが難しいこと、伝統的な治療を好むコミュニティの信念が注射薬を拒否することなどが含まれていたよ。また、多くの医療センターで注射を安全に行える訓練を受けたスタッフが不足していることも指摘された。

提案された主な解決策には、健康組織からの明確なガイドラインを提供すること、地域での薬の生産を促進すること、治療をもっと手頃にするための財政支援を行うことがあったんだ。それに、長期作用型治療の利点をコミュニティに教育することで、否定的な信念を変える手助けができるんだ。

コミュニティと医療の視点

議論の中で、注射に関する社会的な規範といったコミュニティレベルの課題が強調されたよ。参加者たちは、これらの治療に対する恐れや誤解を和らげるために、コミュニティ教育やサポートが必要だと強調した。

医療レベルでは、長期作用型治療を提供するための訓練を受けたスタッフが不足していることが大きな障壁として特定された。提案された解決策には、医療従事者の訓練や、既存のサービスとの統合が含まれていたんだ。

全体的なインサイト

このイベントは、HIVを持つ若者のための長期作用型治療の実施に関して貴重なインサイトを提供してくれた。参加者たちは、個人の課題から広範な社会的影響まで、さまざまなレベルでの障壁を指摘したんだ。また、若者向けプログラムを開発する際に考慮すべき実用的な解決策もたくさん提案されたよ。

これらの課題に対処するためには、個人、家族、医療組織、政策決定者が関与する包括的なアプローチが必要だってことがわかった。それぞれのグループがこれらの新しい治療法へのアクセスと受け入れを向上させる重要な役割を果たしているんだ。

今後の展望

長期作用型治療の推進は非常に重要な時期に来ていて、まだ多くの国がこれらのオプションの実施の初期段階にいるんだ。特定された障壁や提案された解決策を理解することで、プログラムを若者のニーズにより良く合わせることができる。つまり、コミュニティの関与を促進し、質の高い医療サービスを確保し、治療を手頃な価格にすることが必要なんだ。

HIVを持つ若者の生活を改善するチャンスがあるよ。若者が直面している独自の課題を考慮した戦略を実施することで、医療システムは支援とアウトリーチを強化できるんだ。

結論

長期作用型HIV治療は、若者の治療の風景を変える可能性があるよ。さまざまな関係者の間での議論から集められた共同のインサイトに焦点を当てることで、これらの治療が成功裏に採用されるための効果的な戦略を実施できるんだ。

治療への障壁に対処し、コミュニティのニーズを理解し、若者たちを会話に巻き込むことが、これらの治療法の成功した実施にとって重要なんだ。協力し、平等なアクセスへのコミットメントを通じて、すべてのHIVを持つ若者にとって長期作用型治療を実現可能な選択肢にできるんだ。

オリジナルソース

タイトル: Barriers and Facilitators to Equitable Implementation of Long-Acting ART for Adolescents and Youth with HIV in Low- and Middle-Income Settings

概要: Recent approvals of long-acting (LA) antiretroviral treatment (ART) support an innovative alternative to daily oral pills that can improve adherence and treatment outcomes among adolescents and youth (AY) with HIV. We solicited stakeholder feedback on the implementation of LA ART for AY in low-and middle-income countries (LMICs) through a consensus-building forum at the 2022 International Workshop on HIV and Adolescence. We used the nominal group technique to generate, record, discuss, vote on, and rank perceived barriers and facilitators to implementing LA ART for AY. All in-person attendees were invited to participate and were assigned to six groups, each representing an intentional mix of AY, clinicians, researchers, program implementers and policymakers. We collected self-reported de-identified demographics and group rankings of barriers and facilitators. Responses were coded and categorized using the social-ecological models five levels of influence. 137 Workshop delegates (67.9% male, 27.7% female; 0.7% non-binary and 46.7% less than 35 years old) participated in the group discussions. A large proportion of participants (51.9%) reported working in public health/program implementation. Most participants (88.4%) were from and/or worked in the African region. We identified 55 barriers and 48 facilitators of LA ART implementation and ranked them in social-ecological model categories of public policy, community, institutional/organizational, interpersonal, and individual levels. The highest number of ranked barriers was at the institutional/organizational level. The themes of "equitable access" and "choices of ART" were cross-cutting across individual and interpersonal levels. Other cross-cutting themes were "cost of LA ART" and "need for funding and sustainability of LA ART programs". Proposed facilitators addressed identified barriers at each social-ecological level of influence and emphasized peer engagement. Our nominal groups identified key barriers and proposed facilitators at five different social ecological levels, which can inform implementation science-guided design and equitable implementation of youth centered LA ART in LMICs and globally.

著者: Nadia Adjoa Sam-Agudu, C. Adirieze, A. L. Agwu, N. Rakhmanina

最終更新: 2023-11-15 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.14.23298511

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.14.23298511.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

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