ガーナにおける女性の自立と子ども死亡率

世界中で子供の死亡率は改善されていて、5歳になる前に亡くなる子供が年々減ってるんだ。2021年には約3.7%の子供が5歳になる前に亡くなったのに対して、2010年は8.3%だった。でも、子供の死亡はまだ大きな問題で、特にサハラ以南のアフリカでは深刻だよ。ここでは、13人に1人の子供が5歳になる前に亡くなるけど、先進国では189人に1人だけ。

サハラ以南のアフリカでは、子供死亡率が最も高い6カ国は全て、1,000人の生まれた子供に対して約100人が亡くなってる。アフリカ内部でも地域によって違って、西アフリカは1,000人あたり64人の乳児死亡率で、北アフリカは24人だ。ガーナでは、2015年に1,000人あたり28人だった新生児死亡率が2022年には17人に減少した。同じ期間に5歳未満の死亡率も60人から40人に減ったよ。

新生児死亡（生後1ヶ月以内の死亡）は、乳児死亡の61%と5歳未満の子供死亡の43%を占めてる。でも地域によって大きな差がある。大アクラ地域は1,000人あたり47人で一番低いけど、北部地域は111人で一番高い。この研究が行われたアッパーイースト地域の5歳未満死亡率は1,000人あたり72人だよ。

#ガーナにおける子供死亡率に影響を与える要因

ガーナでは、子供の死亡率に生物学的、社会的、経済的、文化的な要因が影響してる。女性の権限の向上や、自分や子供の健康に関する決定をする力が子供の生存率に影響を与えることがわかってる。ガーナでは、性別平等を促進する政策やプログラムを通じて、女性のエンパワーメントと母子健康の改善に取り組んでるんだ。

アッパーイースト地域の医療システムは、熟練した医療従事者の不足や資源の限界に直面してる。また、この地域は男尊女卑の文化が根強く、伝統的な信念や慣習が女性の権利を制限して、健康選択にも影響を与えてる。

いくつかのプログラムや政策が女性の権利を支援し、ガーナの母子健康の改善を目指してる。これには性別平等を保障する憲法の規定や、女性・子供の権利に関する国際的なコミットメントも含まれてる。多くの非政府組織も、健康、教育、経済的自立などの分野で女性のエンパワーメントに注力してるよ。

#研究の目的

この研究は、女性の自立がガーナのアッパーイースト地域における新生児、乳児、5歳未満の死亡率にどう影響するかを調べることを目的としてた。主な疑問は、女性が家庭内で自身や子供の健康について家族の干渉なしに決定できるか、そして自立した女性の子供は、そうでない女性の子供よりも生存しやすいのかってこと。

#研究データ

この研究は、アッパーイースト地域で行われたガーナの基本的健康介入プログラムのデータを使用した。このプログラムはガーナのプライマリーヘルスケアのギャップを解決することを目的としてた。調査は15〜49歳の女性を対象にした世帯調査を通じて行われた。

研究者たちは、人口規模に応じて66の地域をランダムに選び、対象となる女性にインタビューを行った。インタビューが完了した女性のサンプルは3,243人で、調査前に出産したことがある女性たちだ。

調査では、女性の生殖健康について、何人の子供がいるか、各子供についての詳細、家庭内での意思決定に関する情報を集めた。質問内容は、誰が支出や医療サービスの利用を決定するか、女性が許可なしに医療を求められるかどうかなどを含んでる。

#研究の主要変数

#結果変数

1. 新生児死亡：生後28日以内の死亡。
2. 乳児死亡：出生から1歳の誕生日までの死亡。
3. 5歳未満死亡：出生から5歳の誕生日までの死亡。

#影響変数

• 女性の自立：家庭内でのお金や医療サービス、社会的移動に関する意思決定権の大きさに基づいて作成されたインデックス。

他に考慮された要因には、年齢、教育レベル、宗教、経済状況、婚姻状況、居住地域などがある。

#データ分析

統計ソフトを使って、女性の自立と子供の死亡率の関係を分析した。この分析では、女性の自立レベルに基づいて異なるグループを比較して、そのレベルが子供の死亡率に与える影響を調べた。

研究は、女性の自立と子供死亡率の間に重要な関係があることを発見した。期待に反して、中程度または高い自立を持つ女性の方が、低い自立の女性よりも新生児死亡率が高いことが示された。

#結果

この研究は、自立が子供の死亡率を守るわけではないことを明らかにした。実際には、中程度の自立を持つ女性が生んだ赤ちゃんの死亡リスクが高かったんだ。これは驚きで、多くの先行研究は自立が子供の健康に良い影響を与えると示唆してたから。

また、母親の教育の影響も強調された。教育を受けた女性は、自分の子供の新生児死亡や5歳未満死亡のリスクが低かった。たとえば、高校教育を受けた女性は、無教育の女性に比べて子供を亡くす可能性が大幅に低かったんだ。

#結論

この結果は、女性の自立と子供の死亡率の間に複雑な関係があることを示している。期待に反して、高い自立が新生児や乳児の死亡率の増加と関連してた。これは、家族のダイナミクスや子供の健康に関する意思決定の方法を再考する必要があることを示唆しているよ。

女性のエンパワーメントを促進することは重要だけど、社会的関係や地域の要因も子供の健康において重要な役割を果たすことを強調している。こうした関係に取り組むプログラムや政策が、同様の地域で子供の健康を改善するためにより効果的かもしれないね。

#制限事項と強み

この研究には限界がある。横断的調査データに依存しているため、因果関係を確立することはできない。また、女性の自立を測るのは難しい概念だから、それも課題だ。でも、女性の自立が子供の健康にどう影響するかについて貴重な洞察を提供していて、健康介入における家族やコミュニティ要因の重要性を強調してる。

ガーナは、母子健康戦略をカスタマイズし、女性の教育とエンパワーメントを優先することで、子供の死亡率を減少させ、子供の健康結果を改善するための大きな一歩を踏み出せると思うよ。