ポーランドの自閉症スクリーニングを改善する

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、人の思考、対人関係、コミュニケーションに影響を及ぼす状態だよ。これらの状態は通常、幼児期に現れて、日常生活の活動をもっと難しくすることがあるんだ。ASDの人はコミュニケーションや社会的交流に苦労することが多いし、繰り返しの行動や特定の興味に強く集中することもあるよ。

#自閉症スペクトラム障害の有病率

ASDの子供の数を数えるのはちょっと難しいんだ。世界保健機関によると、世界中で約160人に1人の子供がASDを持っているとされているけど、他の研究では100人に1人くらいと見積もられているよ。ポーランドでは、2012年の古いデータでは、10,000人の子供のうち約3.4人がASDと診断されてたんだけど、最近の見積もりでは286人に1人くらいで影響を受けるかもしれないって。

#早期のサインと診断

ASDのサインは、子供の発達の初期段階に現れることが多いんだ。6ヶ月の時点で症状が見られることもあるし、14ヶ月から3歳の間では、子供のコミュニケーションや社会的な振る舞いにもっと明らかなサインが出てくるよ。信頼できる診断は通常2歳から3歳の時にできるんだけど、実際には多くの子供がもっと遅くに診断されてるみたい。2019年の世界的な研究によると、子供たちは平均して5歳くらいで診断されることが多いんだ。

ASDについて早く知ることで、子供たちにとってより良い結果につながることがあるよ。早く助けが始まるほど、コミュニケーションや社会的スキルの進展が期待できて、生活の質を向上させることができるんだ。

#スクリーニングの推奨

アメリカ小児科医会は、子供を18ヶ月と24ヶ月で定期的なチェックアップの際にASDをスクリーニングすることを勧めてるよ。アメリカでは、改善されたスクリーニングの実践により、若い年齢での診断が増えているんだ。2018年には71%の子供が4歳になる前に診断されたけど、2014年では58%だったんだ。ただ、いくつかの健康ガイドは、すべての子供に対して普遍的にスクリーニングを推奨する証拠が十分ではないと指摘しているよ。

定期的な医療訪問中にスクリーニングツールを使用することで、追加のサポートが必要な子供を特定するのに役立つことがあるんだ。特に、医者がASDを診断する経験があまりない時には重要になるよ。公共のスクリーニングも、すべての子供が平等に診断や治療を受けられるようにするために役立つかもしれないね。

#ポーランドにおける早期診断のツール

ポーランドでは早期の診断ツールが不足しているため、コミュニケーションと象徴的行動尺度開発プロファイル-幼児チェックリスト（CSBS-DP ITC）という新しいスクリーニング質問票が作られたんだ。このツールは、親や介護者が記入するように特別に設計されてるんだよ。社会的スキル、言語、その他の発達指標をチェックするための24の質問が含まれていて、6ヶ月から24ヶ月の子供をスクリーニングするのに使われるよ。

研究によれば、この質問票の結果は子供の言語発達を2年前に予測することができるから、特別なサポートが必要な子供を特定するのに役立つんだ。

#「目を見つめる」プロジェクト

「Spojrzeć w oczy」（目を見つめる）というプロジェクトが立ち上がったのは、ポーランド版のCSBS-DP ITCをテストして、その効果を確認するためなんだ。このツールの信頼性と妥当性を評価することが目的だったよ。質問票は異なる翻訳者によって翻訳され、ポーランドの子供たちに合わせて適応されたんだ。

初期の結果では、CSBS-DP ITCの信頼性が良好であることが示されたんだ。続く研究では、その感度と特異性を確認し、別のツールである自閉症スペクトラム評価尺度（ASRS）と比較したんだ。

#研究参加者と手続き

約30ヶ月の子供とその親が研究に参加したよ。親は、子供が6ヶ月から24ヶ月の時にCSBS-DP ITCを記入してたんだ。親はポーランドに住んでいて、ポーランド語を話し、研究に参加することに同意する必要があったんだ。

参加者の募集は2020年10月の末に始まり、2021年2月に終了したんだ。その後、親には子供が30ヶ月になった時にASRSの質問票を記入してもらったよ。もし子供の発達についての心配があれば、さらにテストが行われたんだ。

#自閉症スペクトラム障害の特定

自閉症のサインがある子供には、自閉症診断観察スケジュール-2（ADOS-2）というより総合的なテストが使用されたよ。これにより、ASDの可能性をより正確に判断することができるんだ。親にはこの評価に子供を連れてくるように招待されたけど、場所の問題で多くの人が地元でのテストを好んだみたい。

1,461人の親に連絡した結果、678人が応答し、602人の子供が研究に含まれることになったんだ。質問票のほとんどは母親によって記入され、父親によって記入されたものは非常に少なかったよ。

#評価ツールの理解

自閉症スペクトラム評価尺度（ASRS）は、ASDの診断を助けるために使用される一連の質問票なんだ。異なる年齢層向けに作られていて、親と教師の両方が記入できるんだ。ポーランド版のASRSは信頼性が高く、現在の診断基準に合致しているよ。

親には子供の発達についての追加の質問もされ、精神科医が子供にASDや他の発達の問題を診断したかどうかも聞かれたんだ。この情報を集めることで、正確な結果を保証できるんだ。

#データ分析

研究では、データを分析するために統計ソフトウェアを使用したよ。子供の能力は年齢によって大きく異なるので、参加者は似た発達段階を持つグループに分けられたんだ。研究者たちは、CSBS-DP ITCとASRSの得点の関連性を見て、どれくらいうまく相関しているかを調べたんだ。

#感度と特異性の評価

CSBS-DP ITCの感度と特異性が評価されて、ASDのリスクのある子供をどれだけうまく特定できるかが調べられたよ。研究者たちは結果のカットオフポイントを決定するためにいくつかの方法を使ったんだ。このツールがASDの有無の子供を効果的に区別できることを確認することを目指してたんだ。

#主な発見

研究の結果、CSBS-DP ITCはASDのリスクのある子供を特定する能力が良好であることが示されたんだ。このツールは、9ヶ月から24ヶ月の子供において適切な感度と特異性を示したよ。CSBS-DP ITCの得点が高いほど、ASRSの得点が低い傾向があり、発達に懸念がある子供はASRSで高い得点を示したことがわかったんだ。

#実務への影響

CSBS-DP ITCは、ポーランドの医療専門家にとって有益で、幼児や幼児のASDスクリーニングを改善する手助けになるんだ。この研究は早期発見の重要性を浮き彫りにしていて、それがより良い治療結果につながる可能性があるんだ。

#研究の限界

結果は期待できるけど、いくつかの限界が指摘されたよ。研究人口のサイズ、自発的な参加者の選択、追跡に電子手段を使ったことが結果に影響を与える可能性があるんだ。それに、子供の発達症状は成長するにつれて明確になることがあるから、継続的な観察が重要なんだ。

#結論

ポーランド版のCSBS-DP ITCは、幼い子供のASDの早期スクリーニングツールとして強い期待が持てるんだ。これによって、さらなる評価や早期介入が必要な子供を見つけ出す手助けをして、最終的に彼らが受けるサポートを向上させることができるんだ。

このツールをさらに洗練させるための研究が続けられることが重要で、特に若い子供向けにより明確なカットオフを確立するために、データが集められることが求められているよ。こうしたスクリーニングは、ASDのリスクのある子供たちができるだけ早く必要なサポートを受けられるようにするために重要なんだ。