モザンビークでのコロナ禍の出産における女性たちの体験

COVID-19パンデミックは、多くの生活の側面を変えたけど、特に医療サービスの提供方法にも影響を与えたよ。世界中の多くの医療システムが、ウイルスの広がりを抑えるためや、患者数の増加に対処するために急いで変化を遂げたんだ。この変化は必要だったけど、特に妊婦にとってはケアの質に対する深刻な懸念も生まれたんだ。パンデミック初期の報告では、一部の女性が無礼な扱いや質の悪いケアを受けたとされていて、これは不必要な手術や、分娩中の孤立、サポート者の立ち入り禁止、母親と新生児の隔離などが含まれていた。

#リスペクトのあるケアの重要性

質の高いケアは、提供される医療サービスだけじゃなくて、患者が治療中にどんな気持ちになるかも含まれるんだ。出産経験が良ければ、将来どこで出産するかにも影響を与えることがある。医療はリスペクトがあって尊厳を持ったものであるべきで、これは基本的な人権だから。危機的な状況、特にパンデミックの時には、医療システムがその重要性を見落としがちなんだ。こういう時のケアの経験を記録することが重要で、これが医療システムの責任を問う助けになったり、未来の課題への貴重な教訓になるんだ。

#COVID-19の影響に関する限られた研究

この問題の重要性にもかかわらず、COVID-19パンデミックが女性の出産経験に与えた影響についての研究は限られているんだ。特に低所得国においてはほとんど調査がされていない。これまでの研究は高所得国に重点を置いていて、そこではパートナーの制限やケアの質が低下していることが多かったんだ。

アイルランド、イタリア、スペインで行われた研究では、こうした課題が浮き彫りになったよ。アメリカでは、多くの女性がパンデミック中の出産体験に対して以前よりも満足していないと報告しているし、カナダとイタリアでも出産時の医療介入の報告が増えている。世界的な調査によると、相当数の医療従事者がパンデミック中に以前のようにリスペクトのあるケアを提供できなかったと感じているんだ。

しかし、低所得国の女性の経験についてはほとんど知られていない。エチオピアの研究では、多くの医療提供者が出産中に手続きを説明したり、女性から同意を得たりしていないことがわかった。これらの研究は重要な洞察を提供しているけど、パンデミックを通じて女性が出産を経験した方法については大きなギャップがあるんだ。だから、モザンビークでこの問題を調べる研究が行われたんだ。

#モザンビークの状況

ここ数年、モザンビークでは、女性が医療施設で出産する割合が増えて、2003年の50%から2020年には64%に達したんだ。残念ながら、こうした進歩にもかかわらず、母子の死亡率は高いまま。統計を見ると、多くの女性が出産に関する合併症で命を落としている。モザンビークの医療施設はサービス提供に苦しんでいて、多くは緊急時に必要なケアを提供できていないことが示されているんだ。

COVID-19は2020年3月22日にモザンビークに広がって、全国的なロックダウンが実施された。確認された感染者数は比較的低かったけど、医療システムはウイルスの感染を防ぐために変化を余儀なくされたんだ。

この研究の焦点は、モザンビークで最も人口の多いナンプラ州にあって、ここでは母子保健の統計が依然として懸念されている。2020年には、約52%の女性が医療施設で出産した。パンデミックの間、施設での出産は減少したけど、2021年の4月には回復したんだ。この研究では、エラティ（農村部）とナカラ・ポルト（都市部）の2つの地区を詳しく調べていて、これらは異なる人口構成や文化的背景を持っているんだ。

#研究デザインとデータ収集

パンデミックの中での女性の出産経験をより良く理解するために、研究者は妊娠中と出産後に参加者へのインタビューを行ったよ。彼らは、出産計画が異なるさまざまな背景を持つ女性を含めることを目指したんだ。

データ収集プロセスでは、2021年3月に24人の妊婦へのインタビューが行われ、その後出産後のフォローアップインタビューも実施された。ほとんどの人が両方のインタビューに参加することに同意したけど、何人かは途中で辞退した。出産後のインタビューでは、労働や出産中の経験に焦点を当てたんだ。

インタビューは、地元の言語や文化に精通したトレーニングを受けた研究助手が実施したよ。参加者が自分の経験を共有しやすいように配慮したんだ。参加者は、地元の言語かポルトガル語のどちらかを使って経験を語ったよ。

#データ分析

インタビューを集めた後、研究者はデータを分析して、出産中の女性たちの経験に関する重要なテーマを見つけたんだ。情報を整理し、重要な側面を確実に捉えるためにコーディングシステムを作ったよ。結果は、正確性を確保するためにモザンビークの研究チームと議論されたんだ。

#倫理的配慮

研究が誠実さとリスペクトを持って行われるよう、モザンビークの倫理委員会から承認を受けたんだ。すべての参加者は参加する前に書面で同意を提供したよ。

#参加者の特徴

研究に参加した女性の中で、17人が両方のインタビューを完了したんだ。年齢は18歳から32歳までで、平均年齢は24歳だった。ほとんどの参加者は既婚で、教育背景や職業はさまざまで、出産経験について語った人もいて、初めての母親もいたよ。全員が2021年の3月から8月の間に出産した。

#出産時のケアの経験

参加者は、出産中に受けたケアについてさまざまな経験を共有したよ。多くはリスペクトを持った扱いを受けたと言っていたけど、すべての人がケア中に無礼や虐待の事例に遭遇したと述べた。このセクションでは、彼女たちの話から浮かび上がった重要なテーマをまとめるよ。

#医療施設への入院

ほとんどの女性は、到着後すぐに医療施設に入院できたと報告していて、これは安心感を与えたみたい。多くは、血圧や体温を測る初期スクリーニングがあったと言っていたよ。しかし、いくつかのケースでは、混雑やスタッフが他の患者に付きっきりでケアを受けるのに遅れが出たこともあった。

#労働と出産

女性が労働中に受けたケアは、大きく異なっていたよ。多くはリスペクトと無礼の両方の経験をしたと語った。ほとんどの参加者は、提供者からの身体的なサポートを感謝していたけど、中には言葉の暴力を経験した人もいた。多くは助産婦との良好なやり取りを称賛していたけど、数人の女性は厳しい言葉に触れたり、自分のケアについて脅かされるように感じたとも言っていた。

一部の参加者は、新生児の性別に関するコメントに不安を感じていて、これは文化的な態度が背景にあることを示しているね。数人は、労働中に進行が遅いと手術を脅かされることがあったと言っていて、これは受け入れられる動機だと感じたけど、扱いに対して不快感を覚えた人もいたんだ。

#スティグマと差別

この研究では、参加者に対するスティグマや差別の報告はなかったよ。多くの女性は、自分が平等に扱われ、背景や状況に基づく侮辱的な発言がなかったと感じていた。これはケア経験のポジティブな側面だね。

#ケアの質

参加者は、自分が受けたケアの質が異なると感じていた。ほとんどは、提供者が赤ちゃんの心拍をモニタリングすることについて伝えて、手続きを行う前に許可を求めてくれたと言っていて、それが自分たちのケアに関与していると感じさせてくれたんだ。しかし、特に膣検査やその他の介入について、同意なしのケアを経験したという報告が多くて、それは彼女たちを不快にさせたんだ。

多くの参加者は、自分が受けた手続きについてもっと良いコミュニケーションを求めていて、適切に情報を得ていないと感じていた。十分な同意が得られないことは標準的な慣行とされていたけど、もっとリスペクトを持った扱いを望んでいる人もいたよ。

#痛み管理

多くの女性は、労働中に十分な痛みの緩和を受けられなかったと言っている。痛み止めが処方されたけど、通常は錠剤のみだった。痛み軽減のための注射を受けた人もいたけど、無麻酔で痛みを伴う処置をされた人もいて、参加者たちはマッサージやサポーターからの支援といった代替的な快適措置が、労働中の不快感を和らげるのに役立つと感じていたよ。

#無視と注意深いケア

参加者の中には、無視されたり放置された感じを受けた人もいたけど、多くは提供者から注意深いケアを受けたと述べている。参加者たちは、スタッフが自分たちの懸念に耳を傾け、迅速に対応してくれたと感謝したんだ。ほとんどの人が出産中にサポートされていると感じていたよ。

#出産サポーター

労働中にサポート役がいることは、多くの女性にとって重要だったんだ。彼女たちは、出産サポーターの存在から安心感やモチベーションを得ていた。しかし、COVID-19の制限により、一部の女性はサポート者を1人しか持てなかったため、重要な瞬間に家族のサポートが得られないことに失望や不安を覚えたんだ。

#医療施設の環境

ほとんどの参加者は、出産環境に快適さを感じていて、清潔さや全体的な満足度を述べていた。ただし、労働中のプライバシーが共通の懸念で、多くは施設の配置が原因でさらされていると感じ、出産中のメンタルの状態に影響を与えていたよ。

COVID-19の感染伝播についての懸念が根強くて、多くの女性が医療施設での感染リスクを心配していた。感染を減少させるための対策は講じられていたけど、特定の場所の混雑具合から不快に感じる人もいたんだ。

#結論

全体的に、この研究はCOVID-19パンデミック中の女性の出産経験におけるポジティブな面とネガティブな面を強調しているよ。多くはリスペクトのあるケアを受けたけど、同意なしの介入や不十分な痛み緩和、サポーターからの制限されたサポートなどが広がっていた。パンデミックは既存の医療システムの課題を悪化させたけど、指摘された問題の多くは新しいものじゃなかったんだ。

モザンビークの医療提供者は、これらの継続的な問題に対処するために、ケアの質を改善することに重点を置くべきなんだ。この結果は、パンデミックへの対応と質の高いリスペクトのある分娩ケアを提供するというコミットメントのバランスをとる必要があることを教えているよ。女性の経験を聞いて、受けるケアに必要な調整を行うことで、すべての母親が出産中に大切にされ、ケアされていると感じる環境を育むことができるんだ。

地域の関与を通じて、医療実践についてのコミュニケーションを改善することで、もっと多くの女性が医療施設での出産を求めるようになるかもしれないし、それが母子の健康を高める手助けになるんだ。