エチオピアの田舎での慢性疾患管理の改善
この研究はエチオピアで慢性疾患の検出と管理を向上させることを目指してるんだ。
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慢性疾患は感染症じゃなくて、心臓病、癌、呼吸器系の病気、糖尿病みたいな状態を含むんだ。これらの病気は長引くし、遺伝子や体の機能、環境、生活習慣に影響されることがある。世界中で、これらの疾患は早死や障害の主な原因になってる。
貧困国で特に多い慢性疾患は、高血圧（高血圧症とも呼ばれる）と糖尿病だ。世界中で約12.8億人の大人が高血圧を抱えていて、そのほとんどが低・中所得国に住んでるんだって。1975年から2015年にかけて、高血圧の人はかなり増えて、アフリカ地域が一番高い率を示してる。糖尿病、特に2型糖尿病は5億人以上の大人に影響を与えていて、これからもその数はかなり増えると予想されてるよ。
エチオピアの状況は心配で、慢性疾患、怪我、感染症など複数の健康問題に直面してる。報告によれば、エチオピアの死亡の大部分は慢性疾患が原因で、その中でも高血圧と糖尿病が大きな要因になってる。多くの人が高血圧の管理に苦労していて、他の深刻な健康問題のリスクがさらに高まってる。
高血圧と糖尿病のより良い検出と管理が必要だね。今は、多くのケースが信頼できる検査方法の限られた利用のために未診断のままになってる。世界保健機関（WHO）は、これらの慢性疾患の認識と治療を改善するためのガイドラインを提供していて、手頃な薬や早期発見のための戦略がすすめられてる。
研究の目的
この研究の目的は、エチオピアの特定の農村地域の高齢者の間で高血圧と糖尿病の検出と管理を改善することだ。地域でのスクリーニングを組織して、ケアモデルを実施することでこれを行う予定だよ。研究の主なポイントは以下の通り：
- コミュニティ内で未診断の高血圧と糖尿病を持つ人の数を特定する。
- 一定期間の血圧と血糖値管理におけるケアモデルの効果を評価する。
- 地元の保健センターが慢性疾患管理のための推奨されたアプローチを実施する準備がどれだけできているかを理解する。
- これらの疾患を持つ家族がいることが人々の健康保険に関する意思決定にどのように影響するかを探る。
研究の設定
この研究は、エチオピアのDobe-Toga保健センターの地域で行われる。この保健センターは約39,000人の人口にサービスを提供している。この地域はさまざまな人口群が特徴で、高齢者も多いので、研究には理想的な場所なんだ。
研究デザイン
この研究は主に2つのフェーズから成る。最初のフェーズでは、コミュニティ内で未診断の高血圧と糖尿病の有病率を調査する。診断された人はフォローアップケアのために保健センターにリンクさせる。2つ目のフェーズでは、6〜8ヶ月の期間にケアモデルの効果に焦点を当てる予定だ。
地元の保健センターが推奨された戦略を実施する準備がどのくらいできているかを評価するために、インタビューや観察を用いた調査も行う。これにより、幅広いデータを集めることができるんだ。
参加資格
コミュニティ調査の参加者は、45歳以上で少なくとも6ヶ月その地域に住んでいる大人である必要がある。スクリーニング中に高血圧または糖尿病と診断された人はフォローアップケアの対象になる。重度の障害がある人や妊娠中の人は、正確な結果のために研究には含まれないよ。
ケアモデルパッケージ
私たちが実施するケアモデルは、高血圧と糖尿病のスクリーニング、診断、管理に重点を置いている。主な活動は以下の通り：
- コミュニティスクリーニング：高血圧と糖尿病のスクリーニングイベントを組織して、正確な結果を保証するために承認された方法を使う。
- 職員のトレーニング：保健センターのスタッフにこれらの状態の認識と管理についてトレーニングを行い、必要な知識とスキルを身につけてもらう。
- 患者の関与：患者に自分の状態についての情報を提供して、ケアへの関与を促す。これには、目標設定、自己モニタリング、サポートグループが含まれる。
- 診断：患者は血圧測定や血液検査などの信頼できる方法で診断を確認するための検査を受ける。
方法論
調査に必要な参加者の数を決定するために、地域の未診断の高血圧の予想有病率に基づいてサンプルサイズを計算した。信頼できる結果を得るために、約3,300人の参加者を含める予定だ。
研究では、Dobe-Toga保健センターとその周辺のケベレを対象に多段階抽出法を使用する。対象者が特定された後、データを収集するための調査を行い、診断された個人を保健センターにリンクさせてさらにケアを受ける。
データ収集と分析
データはデジタルプラットフォームを使って収集し、整理と分析を簡単にする。質問内容は参加者の健康状態、治療順守、健康保険に関する経験を含む。統計手法を使って健康状態の変化を分析し、結果に影響を与える要因を評価する。
品質保証
研究の品質を確保するために、データ収集ツールを慎重に設計し、事前テストを行って改善する。データ収集者にはツールの効果的な使い方についてトレーニングを行う。データは研究全体で正確性を監視する。
倫理的考慮
参加者には研究について説明し、参加するための同意を得る。彼らのプライバシーは尊重され、情報は機密のまま保たれる。研究への参加は自発的で、いつでも撤回できるよ。
潜在的影響
この研究は、エチオピアの農村コミュニティにおける未診断の高血圧と糖尿病の有病率についての貴重な洞察を提供することを目指している。検出と管理を改善することで、これらの慢性疾患の負担を減らして、地域の健康全体を向上させたい。
さらに、慢性疾患が健康保険の決定に与える影響を理解することで、将来の健康政策やプログラムを改善する手助けができる。結果は関連する保健当局や組織と共有して、意思決定や資源配分を支援する予定だ。
結論
高血圧や糖尿病のような慢性疾患に対処することは、公衆衛生を改善するために重要だよ、特に資源が限られた環境では。この研究は、これらの疾患に対する理解を深め、管理のための効果的な戦略を開発するのに貢献するだろう。コミュニティの関与、効果的なトレーニング、患者中心のケアを通じて、私たちは個人が自分の健康をコントロールし、生活の質を向上させる力を持てるようにしたい。
タイトル: Improving the detection and management of non-communicable diseases among the adult population of the catchment areas of a rural primary healthcare unit in Sidama National Regional State, Ethiopia: A study protocol
概要: BackgroundThe World Health Organization has designed a package of essential non-communicable diseases (PEN) strategy to improve the detection and management of NCDs. However, the implementation of the PEN in Ethiopia is at an early stage and the readiness of rural primary healthcare units (PHCUs) to implement the strategy is unknown. We, therefore, propose to apply the strategy in the catchment areas of Dobe-Toga Health Center, a rural PHCU in Sidama National Regional State (SNRS), Ethiopia, and improve the NCDs care among adults aged[≥]45 years. AimWe aim to determine the prevalence of undiagnosed hypertension, pre-T2DM mellitus, T2DM, and comorbidity of hypertension and T2DM among the older adults in the study areas, apply the WHO-PEN- based care model for the participants diagnosed with T2DM and/or hypertension and evaluate its effectiveness in controlling blood glucose and/or pressure. The readiness of PHCUs to implement the WHO-PEN approach in the region will also be determined. Additionally, we examine the influence of diagnosis with hypertension and/or T2DM on the willingness of the study participants to join and/or renew membership in community-based health insurance (CBHI). MethodsThe study will be conducted in catchment areas of Dobe-Toga Health Center from April to November 2024. A cross-sectional survey of 41 health centers and 4 primary hospitals, triangulated with qualitative data, will be employed to assess the readiness of the PHCUs to implement the WHO-PEN interventions while the qualitative data for this study has not been collected yet, the quantitative data was collected through observation checklist of inputs. The remaining studies will be conducted in two phases. In Phase 1, cross- sectional surveys will be conducted to determine the prevalence of undiagnosed hypertension, T2DM, pre- T2DM, and comorbidity of T2DM and hypertension in a randomly selected sample of 3301 older adults. Additionally, the participants willingness to pay (WTP) for HbA1c tests will be assessed, and CBHI-related surveys will be conducted. In the second phase, the cohorts will be linked to the health center and will receive the WHO-PEN-based care model. In phase 2, the effects of the care model in controlling blood pressure and glucose will be examined. Furthermore, the adherence to self-care practices of the cohorts will be determined.
著者: Melaku Haile Likka, H. A. Areru, B. E. Birhanu, D. T. Hibistu, B. Lindtjorn
最終更新: 2024-04-12 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.04.11.24305685
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.04.11.24305685.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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