HIVを持っている人と犯罪歴の健康結果

アメリカでは、多くの人が犯罪システムに関与していて、毎日約220万人が刑務所や留置場にいるんだ。刑務所に入れられた人たちは、医療サービスにアクセスして使うのが難しいことが多く、これが身体的・精神的健康に悪影響を及ぼすことがあるんだ。この問題は、HIVにかかっている人（PWH）にとって特に重要で、投獄されると医療が途切れたり、ウイルス抑制が失われたり、出所後のHIV治療への参加が減ったりすることがあるんだ。

毎年、何百万人が犯罪で起訴されていることはわかっているけど、投獄されない起訴が健康にどう影響するかについてはあまり研究されていない。多くの専門家は、逮捕や起訴のような小さな法的問題でも、身体的・感情的健康に影響を与える可能性があると考えている。ただし、刑事起訴が投獄なしでPWHの健康結果にどう影響するかについての情報は限られているんだ。

#研究の目的

この研究は、刑事起訴されたPWHを特定して、これらの起訴が彼らの健康状態、特にHIVウイルス抑制にどう関連しているかを調べることを目指しているんだ。ノースカロライナ州の裁判記録とHIV記録を結びつけたデータベースを使って、このグループのパターンや結果を時間をかけて見ることができた。私たちの主な考えは、刑事起訴がHIVを持つ人の健康管理の低下につながる可能性があるということ。法的な関与が彼らの全体的なケアや福祉に影響を与えるかもしれないからなんだ。

#データ収集と定義

この研究では、ノースカロライナ州の裁判記録、留置場記録、HIV健康モニタリングの情報を使用したんだ。2017年1月から2020年2月の間にHIVを持っていて刑事起訴された18歳以上の大人に焦点を当てたよ。州全体の裁判記録や保健部の記録を含む様々なソースからデータを集めて、被告の法的および健康状態についての包括的な見解を作ったんだ。

ノースカロライナ州では、1つの事件から複数の起訴があることがあるし、私たちは「起訴期間」を、ある人にオープンな起訴がある時期として定義したんだ。年齢、人種、性別などの人口統計情報を裁判記録と健康記録の両方から集めたよ。健康情報には、HIVの感染経路やウイルス量の結果について自己報告されたデータが含まれていたんだ。

#調査結果の分析

私たちの研究では、研究期間中にノースカロライナ州で刑事起訴された2,436,732人のユニークな被告を特定したよ。その中で、9,534人がHIVに感染していて、全体の約0.4%なんだ。特に、PWHは男性と自己認識する可能性が高く、HIVを持たない人と比べて黒人の割合が大きかったよ。PWHは未解決の起訴期間が長いこともわかり、法的システムをナビゲートする上での課題を示しているんだ。

HIVを持つ人たちの中で、研究の期間中に多くが単一の起訴期間を持っていることがわかった。彼らのウイルス抑制率-HIV RNAが1ミリリットルあたり200コピー未満であることとして定義-を起訴が解決する前後1年で見たんだ。起訴の前に少なくとも1年診断され、法的手続き後に少なくとも1年のフォローアップがあったPWHだけを含めたよ。

調整前の結果では、起訴が解決された後のPWHのウイルス抑制率が、解決前よりもわずかに高かった（72%対70%）。人口統計的要因を調整した後でも、起訴が解決された後のウイルス抑制率がわずかに増加していることがわかった。

#人種の格差と健康結果

私たちの研究は、刑事司法システムとHIV流行の両方に存在する人種の格差にも注目を集めたよ。黒人アメリカ人は刑事司法システムによって不均衡に影響を受けていて、逮捕や有罪判決の率が高いんだ。同様に、システムの問題がHIVケアや結果における人種の格差に寄与しているんだ。

私たちの結果では、HIVを持つ黒人被告が他の人種グループと比較して著しく多数であることがわかったよ。これは、PWHが直面している課題が、彼らの健康や法的経験におけるこれらの持続的な人種の格差によって複雑化されていることを示しているんだ。

#起訴が健康結果に与える影響

この研究を始める前の期待は、刑事起訴がPWHの健康結果を悪化させることだったけど、起訴が解決された後にウイルス抑制率がわずかに改善していることがわかった。これは驚きで、以前の研究は主に投獄の負の影響に焦点を合わせていたから。調査した起訴が深刻でなかった可能性があって、それがストレスを減らしたり、ケアへの障壁を少なくしたりしたのかもしれない。

未解決の起訴の期間について詳しく見てみると、未解決の期間が長い人は短い人よりもウイルス抑制率が良かったんだ。この結果は、法的問題と医療アクセスの間に複雑な関係があることを示唆していて、場合によっては長い期間がより良いケア管理を可能にするかもしれないよ。

#より良い法的支援の必要性

多くの人が重い罰に至らない軽微な法的問題を抱えるけど、これらでも身体的・精神的健康に影響を与えることがあるんだ。私たちの研究結果は、HIVを持つ人たちが法的サービスへのアクセスが向上することで得られる利益があるかもしれないことを示唆しているよ。医療と法的支援のギャップを埋める医療・法律のパートナーシップは、法的問題を抱える人々が健康を管理するための適切なサポートを受けられるようにすることができるんだ。

例えば、HIVケアを提供するクリニックが法律の専門家と提携して、患者が法的な問題に対処する手助けをすることができるよ。このアプローチは一部の地域で成功していて、PWHが医療を妨げる法的問題に対処するのを助けるために拡大できるかもしれない。

#結論

アメリカでは刑事司法システムに関与することが一般的で、人々の健康に様々な影響を与えているんだ。PWHへの投獄の影響に関する重要な研究が多くある一方、投獄なしの起訴の影響についてはあまり知られていない。私たちの研究は、このあまり探求されていない領域に光を当てて、ノースカロライナ州で多くのPWHが3年間にわたって刑事起訴に直面し、しばしば長期にわたる未解決の法的問題を抱えていることを明らかにしたんだ。

PWHが法的システムで直面する障壁を解決すれば、彼らの健康結果が改善するかもしれない。起訴の種類やその結果、またこの集団における法的関与と健康の複雑な関係を理解するためには、さらなる研究が必要なんだ。法律援助を医療サービスに統合する取り組みは、HIVを持つ人々に包括的なケアを提供する上で重要だよ。