刑務所における結核の脅威が高まっている
囚人の間での結核（TB）の影響とその健康リスクについて調べる。
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結核（TB）は、マイコバクテリウム・チューバルクローシスっていうバイ菌が原因の感染症だよ。主に肺に影響を与えるけど、体の他の部分にも広がることがあるんだ。TBは、感染した人が咳をしたり、くしゃみをしたり、話したりする時に放出される小さな水滴を通じて主に感染する。
結核の世界的影響
結核は、世界中で約30%の人々に影響を与える大きな健康問題なんだ。単一の感染病原体による死亡原因の中で、最も多いものの一つで、毎年130万人以上がTBで亡くなってる。特に、アフリカのような地域では、HIVも一般的だから状況が深刻。東欧では、多剤耐性（MDR）や極めて多剤耐性（XDR）TBのケースが問題になってるし、アフリカでの抵抗力を持つ形態の増加も懸念されてる。
世界保健機関（WHO）によると、南東アジアとアフリカはTBのケースが最も多く、これらの中で約9%がHIVに関与してる。TBの感染や死亡の大部分は、低中所得国で、特にサハラ以南のアフリカの地域で発生してる。
刑務所におけるTB
囚人は、生活環境のためにTBのリスクが高い重要なグループとされてる。彼らはしばしば過密で、換気が悪く、栄養が不足していて、医療サービスへのアクセスも限られてる。多くの囚人はHIVなどの基礎疾患を抱えていて、TBにかかる確率が高くなるんだ。
研究によると、刑務所の中の人々は一般の人々よりTBにかかる可能性が高いことがわかってる。囚人は貧困なコミュニティから来ることが多く、リスクの高い行動に関与することがあるから、TBやHIVに対してより脆弱なんだ。
例えば、ザンビアでは、囚人が多く、HIVの有病率が高い国なんだけど、研究では囚人の12.5%から27.4%がHIV陽性だったことが示されてる。これらの囚人の中でTBの有病率は0.34%から7.6%だった。これは、ザンビアの刑務所でのTBケースの積極的な特定が必要であることを示してる。
積極的なケース探しの重要性
刑務所でのTBに対する積極的なケース探しには、大規模スクリーニングやルーチンチェック、囚人が釈放される前のフォローアップスクリーニングなどいろんな方法が考えられる。TBのケースを早期に特定できれば、治療成功率を上げて、病気による死亡者数を減らせるんだ。
でも、ザンビアの元囚人の間でのTBの有病率はあまり知られていない。TBは、刑務所内の悪い診断や医療状況によって悪化している公共の健康問題なんだ。ザンビアでは、相当数のTBケースが矯正施設内での感染から来てる。
刑務所での健康リスク
刑務所は、TBを含む感染症が広がるホットスポットになることがあるんだ。これって、囚人だけじゃなくて、刑務所のスタッフや社会全体にリスクをもたらす。多くの囚人は最終的に社会に戻るからね。過密、HIVの高い割合、薬物乱用などのリスク行動が、TBの拡散を助長してる。
ザンビアのンドラにあるピーター・シンゴゴ刑務所では、最近の研究が、囚人のTBの有病率と関連する危険因子を評価することを目的にしてた。この中程度のセキュリティの刑務所は1930年代に建設され、450人の囚人を収容できるんだ。
研究の概要
この研究は、2021年3月から2022年3月までの記録を分析する後ろ向きのアプローチを使って、どれくらいの囚人がTBにかかっていて、その危険因子を調べたんだ。合計220人の囚人がTBの症状についてスクリーニングされ、51人が病気と診断された。これで、TBの有病率は23%になった。
記録された症状には、咳、発熱、体重減少、夜間の汗が含まれてた。咳は38%のケースに見られ、夜間の汗は35%で報告されていたよ。
TBの有病率に関する発見
診断されたケースのうち、35%は検査で確認され、65%は臨床症状に基づいて特定された。この研究では、TBの有病率とHIVのステータスとの間に重要な相関があることがわかって、HIV陽性の囚人の間でTBの割合が高いことがわかったんだ。
具体的には、報告によると、TBのある囚人の80%がHIV陽性だった。これはザンビアの一般人口のTB有病率が0.392%と推定されているのに対して、囚人のTB有病率が23%というのは深刻な公共の健康問題を示している。
他の研究との比較
他の国での類似の研究では、刑務所の人口でのTB有病率が異なることが示されてる。例えば、エチオピアの研究では8.33%のTB有病率が見られ、南アフリカの刑務所では8.8%だった。一方で、コンゴ民主共和国ではかなり高いTB有病率の17.7%が報告されてる。
これらの違いは、いろんなテスト方法や様々な刑務所システムの健康状態によるものかもしれない。場合によっては、刑務所での高いTB率は、全体的な健康システムや病気を管理・制御するための戦略に関連してることがある。
結論と提言
ピーター・シンゴゴ刑務所での研究結果は、重要な公共の健康問題を示してる。特にHIV陽性の囚人の間でのTBの高い有病率は、刑務所内での早期の検出と治療戦略の改善が急務であることを示している。
この問題に対処するためには、TBの早期特定と治療を優先するべきだ。また、刑務所でのTBの範囲をよりよく理解するために、より包括的な研究が必要だ。政府機関や健康組織の協力が、刑務所でのTBとHIV検査に対する効果的な介入を実施するために不可欠なんだ。
これらの分野に焦点を当てることで、刑務所内だけでなく、より広いコミュニティでもTBの広がりを減らすことができるように取り組んでいきたいね。
タイトル: Investigating the prevalence of tuberculosis and associated risk factors among prisoners at Peter Singogo Prison in Ndola: a retrospective cross-sectional study
概要: BackgroundTuberculosis primarily affects the lungs and is influenced by risk factors such as diabetes, HIV/AIDS, substance abuse, and crowded living conditions. Prisons can be high-risk environments for tuberculosis transmission due to overcrowding, poor ventilation, and limited access to medical care. Substance misuse and HIV infection are common among prisoners, increasing the risk of tuberculosis. The Peter Singogo Prison in Ndola, Zambia was studied to determine the prevalence of tuberculosis and its associated risk factors. MethodsTo ascertain the prevalence of Tuberculosis and related risk factors among inmates at Peter Singogo Prison, a retrospective cross-sectional study was done. Out of the 450 prisoners who passed screening, 220 prisoners were chosen using a purposive sampling strategy after Tuberculosis records were reviewed, considering known risk factors, Tuberculosis symptoms, and Sputum microbiology laboratory results. The collected results were then examined using Statistical Package for the Social Sciences Version 23; statistical significance was recognized for a P value of less than or equal to 0.05. ResultsTwo hundred and twenty prisoners had Tuberculosis symptoms. From these, a total of 51 prisoners (23%) had a Tuberculosis diagnoses with only 18 prisoners (35%) having a bacteriological confirmation of Tuberculosis, while 33 prisoners (65%) had a clinical diagnosis. In cases with bacteriological confirmation, the smear was positive. Human Immunodeficiency Virus positive inmates had a much greater frequency of Tuberculosis than Human Immunodeficiency Virus negative inmates (80% vs. 20%). ConclusionA significant prevalence of Tuberculosis at Peter Singogo prison was identified, with the majority of cases occurring in inmates who were Human Immunodeficiency Virus positive. The high prevalence found in this study may help to explain how Tuberculosis spreads within the prison, amongst inmates, and among different communities. Therefore, it is important to pay attention to prison environments to stop the spread of Tuberculosis to both convicts and the wider public.
著者: Chipo Manda, N. K. Chisompola
最終更新: 2024-05-03 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.05.01.24305425
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.05.01.24305425.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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