COVID-19の間の性と reproductive healthにおけるテレヘルスの役割

COVID-19のパンデミックは、世界中の医療にいろんな変化をもたらしたんだ。特に大きな変化は、性と生殖の健康（SRH）サービスの提供方法が変わったこと。パンデミック中、多くの医療サービスが閉鎖されたり、運営方法を変更しなきゃいけなかった。これが、HIVやその他の性感染症（STI）を持つ人々へのルーチンケアにも影響を与えた。

2021年には、HIV関連の死亡者数や新たなHIV感染者数が大幅に増加したって報告された。多くのクリニックは、緊急のCOVID-19ケアにリソースを振り向けざるを得ず、ルーチンの性健康サービスを提供するのに苦労した。ある研究によると、86%の医療提供者が、パンデミック中に患者がSRHサービスへのアクセスが減少したと報告してる。アメリカでは、HIV予防のための前曝露予防薬（PrEP）の処方が80%も減少したんだ。さらに、医療システムの混乱による母親の死亡率も大幅に増加した。

#COVID-19の医療サービスへの影響

パンデミックが深刻化する中、医療提供者はテレヘルスサービスを導入して、特に緊急ではないニーズを持つ患者にサービスを提供することを続けた。テレヘルスっていうのは、コンピュータやスマートフォンを使って遠隔で医療サービスを提供すること。これにより、患者は直接クリニックに行かなくてもケアを受けられるようになった。特にロックダウン中は、スタッフや患者をCOVID-19から守るために多くの医療施設が閉鎖されていたから、これが重要だったんだ。

Eヘルスも登場して、インターネットを使って健康情報やサービスを提供する方法が広がった。テレヘルスとEヘルスの組み合わせが、医療提供者が患者を管理しつつCOVID-19の広がりを最小限に抑えるのに役立った。アメリカの調査では、テレヘルスがSRHサービスのギャップを埋めるのに役立ったことがわかり、多くの女性が避妊のニーズを満たすためにバーチャルアポイントメントに切り替えたとのこと。

#テレヘルスの方式

テレヘルスは様々な方法で提供されていて、一番一般的なのはビデオ通話。その他には、医療情報をリモートで提供者に送ったり、テキストやメールでコミュニケーションを取るアプリを使ったりする方法もあった。ほとんどの医療施設は、電話とビデオ通話を組み合わせてテレヘルスの訪問を行ってた。提供者は、これらのバーチャルアポイントメント中に患者のプライバシーを確保するために、安全なアプリケーションを使うことが多かった。

でも、テレヘルスサービスとその提供は地域ごとに違ってた。各州で、保険でカバーされる医療サービスに関するルールが異なり、アクセスやケアに不均等が生まれてた。西中部ニューヨークの多くの医療提供者は、パンデミック中にテレヘルスやSRHサービスに関する経験を記録するのに苦労したんだ。

#医療提供者の役割

パンデミックの初期段階では、ニューヨークでSRHサービスが大幅に削減された。多くの医療提供者がCOVID-19に集中してたから。その制限にもかかわらず、性の健康を評価し、STIに対処するように促されてた。健康当局からは感染の広がりを防ぐためにも、性の健康サービスを続けるためのガイダンスが出されたんだ。

パンデミック中の医療提供者のテレヘルスやSRHサービスに関する経験を集めることが重要だった。研究者たちは、彼らの変化や課題をよりよく理解するためにインタビューを行った。

#研究デザインと方法論

情報を集めるために、質的アプローチが取られた。これにより、研究者は医療提供者の経験を深く探求できたんだ。性の健康ケアの経験を持つ10人の医療提供者との詳細なインタビューが行われた。このグループは、さまざまな経験や視点をカバーするために選ばれた。提供者は、メールや医療会議での議論を通じてリクルートされた。

インタビューは、COVID-19が実務に与えた影響、サービス提供の変化、テレヘルスの使用に焦点を当てて行われた。各セッションは30〜45分続き、参加者には時間に対する報酬が支払われた。インタビューは録音され、詳細な分析のために書き起こされた。

#データの分析

分析では、医療提供者が共有した共通のテーマや経験を探った。研究者たちは、内容を完全に理解し、重要なアイデアを特定するために、トランスクリプトを何度も読み返した。このプロセスには、パンデミック中のテレヘルスやSRHサービスに関連する重要なコメントや視点をメモすることが含まれた。

この分析を通じて、パンデミック中のテレヘルス使用に関する3つの中心テーマが浮かび上がった：提供者のテレヘルスに対する見解、彼らのテレヘルス体験、そしてテレヘルスサービスの実施に影響を与えた要因。

#提供者のテレヘルスに対する見解

医療提供者は一般的に、テレヘルスをポジティブに評価してて、SRHサービスに対する潜在的な利点を認識してたんだ。一部の初期の課題にもかかわらず、テレヘルスをより広く利用できるようにすることで、その成功とアクセスのしやすさが増すって強調してた。

提供者は、テレヘルスによってカップルや家族がより快適にアポイントメントに参加できるようになったと指摘した。参加者の中には、テレヘルスのおかげで患者とつながりやすくなり、パートナーを簡単にアポイントメントに呼び込むことができたと述べた人もいた。

テレヘルスは、STIのケアを求めることへのスティグマを減少させる方法とも見なされてた。患者はクリニックに直接行かずにサービスを受けられるから、恥ずかしさや判断を気にする必要がないというのが特に魅力的だったんだ。

#テレヘルスの体験

医療提供者のテレヘルスの体験は、クリニックがパンデミックの制限にどれだけ適応したかによって大きく変わった。一部の施設はテレヘルスにすぐにシフトしたけど、他のところは調整に時間がかかった。テレヘルスがSRHサービスを維持するのにどれほど効果的だったかには、さまざまな体験があった。

成功裏にテレヘルスに移行したって強調する提供者もいたが、他の人たちは、対面訪問が減ったことで患者とのつながりを維持するのに苦労したと感じてた。

提供者は、テレヘルスがケアの継続性に特に役立ったと述べてた。彼らはバーチャルアポイントメントを実施する方法を見つけ、患者が必要な医療を受け続けられるようにしたんだ。

#使用されたテレヘルスの方式

医療提供者は、クリニックの能力に応じてさまざまなテレヘルス方式を使用してた。ビデオ通話が好まれ、コンサルテーション中に視覚的な評価が可能になった。しかし、一部のクリニックは技術的な制限から選択肢が限られてたんだ。

提供者たちは、成功したテレヘルス訪問は患者が信頼できるインターネットと適切なデバイスを持っているかに依存してることを共有してた。もし患者がビデオ機能を持っていない場合、多くの提供者は他の方法で患者に関与しようとした。

成功したテレヘルスの実践には、オープンなコミュニケーションと、患者がアポイントメントについて快適で十分に理解していることを確保することが含まれてた。提供者は、これらのバーチャル訪問中にサポート的な環境を維持することの重要性も強調した。

#テレヘルス利用の課題

利点がある一方で、医療提供者はテレヘルスを活用する上で課題にも直面した。大きな懸念の一つは、患者のフォローアップで、一部の患者はバーチャルアポイントメントへの移行後に再接続が難しかった。提供者は、一部の患者がこの移行中にケアから disengage したように感じてフラストレーションを抱えてたんだ。

もう一つの課題は、テレヘルスのアポイントメント中に身体検査を行えないことで、患者を直接診察できないから、特定の状態を評価したり、ケアを提供する際に不利だと感じることがあった。

さらに、インターネット接続の問題がしばしばテレヘルスのアポイントメントを妨げた。特に低所得の背景を持つ患者は、信頼できるインターネットにアクセスするのが難しくて、テレヘルスサービスにフルに関与することが制限されてたんだ。

患者のプライバシーに関する懸念もあった。提供者は、患者がテレヘルス訪問中に敏感な健康問題について話し合うプライベートなスペースを持っていないかもしれないと心配してて、オープンなコミュニケーションが妨げられる可能性があると感じてた。

#テレヘルス実施に影響を与える要因

テレヘルスサービスの採用にはいくつかの要因が影響した。多くの提供者は、以前のテレヘルスの経験が移行をスムーズにしたと述べてた。パンデミック前からテレヘルスの実施を始めてた施設は、適応が容易だったんだ。

でも、テレヘルスサービスの払い戻し政策が持続可能性において重要な役割を果たしてた。提供者は、一部の保険プランがビデオ通話のみを払い戻して、電話相談はカバーしないことにフラストレーションを感じてた。この不整合が、スマートフォンや信頼できるインターネットにアクセスできない患者にとって障壁を作ってた。

医療提供者は、チームの他のメンバーと協力してテレヘルスサービスの提供を強化することが多かった。学際的なアプローチを活用することで、対面訪問が制限されている中でも患者のニーズに効果的に対応できたんだ。

#結論

全体的に、テレヘルスはCOVID-19パンデミック中に性と生殖の健康サービスを継続するための重要なツールとして浮上した。提供者はポジティブな経験や利点を報告してたけど、実施には課題が残ってた。技術へのアクセス、患者のフォローアップ、プライバシーの懸念などの問題に対処することが、今後のテレヘルスサービスの持続に必要不可欠になるよ。

医療システムはSRHサービスの重要性と、患者のためにテレヘルスを恒久的な選択肢にする必要があることを認識しなきゃいけない。今後、多様な人口に対してテレヘルスが効果的にサービスを提供できるように、引き続き研究、トレーニング、政策の調整が必要だよ。