アルコールの時間：公衆衛生の研究

アルコール消費は公衆衛生に関する重要な問題だよ。感染症と非感染症を含め、200以上の病気の原因になっているんだ。多くの防げる死がアルコールと関連していて、犯罪や暴力、交通事故、その他の怪我ともつながっている。アルコールによる事件の影響は社会に大きな負担をかけていて、医療や緊急対応、法執行など、多くのリソースが必要なんだ。

#世界のアルコール影響

2016年には、有害な飲酒が全世界で300万人の死亡を引き起こしていて、その割合は全死亡の5.3%にもなるんだ。これは、交通事故、自傷行為、個人間の暴力に関連した怪我による死亡が含まれている。スコットランドだけでも、2022年には1,276人がアルコールに直接関連する原因で亡くなっていて、2021年から増加しているんだ。これは週に約25人の計算になるよ。それに同年には、アルコールが原因で3万1千回以上の入院があったことが反映されていて、年々増えていることがわかる。

アルコールによる事件は主に夜遅くに発生していて、特に週末が多いんだ。酔いや疲れが原因で、これらの時間帯に怪我や暴力が増えることがある。報告によると、イングランド北東部の緊急病院で週末に受診する患者の最大70%が、事前にアルコールを摂取しているという。スコットランドでは、アルコール関連の救急車呼び出しは、週末の午後9時から午前1時の間に最も多いんだ。

#アルコール管理策

アルコールの害を減らすために、いくつかの管理策が効果的だと考えられている。例えば、法定飲酒年齢に関する厳しい法律や、アルコールを販売する会場に対するライセンス規制、特定の地域での店舗の数を制限すること、販売時間の制限などがある。ただ、スコットランドのライセンス制度は、アルコールの供給を制限するための完全な準備ができていないんだ。

研究によれば、アルコールを販売する施設の営業時間を延長すると、暴力や怪我、公共サービスへの負担が増えることが示されている。例えば、アムステルダムの研究では、深夜の取引時間が1時間増えただけでアルコール関連の救急車呼び出しや怪我が大幅に増加したことが報告されている。同様に、他の地域の研究でも、営業時間を制限することで若者のアルコール関連の問題が大幅に減少したという結果がある。

#スコットランドのライセンス変更

スコットランドのライセンス法は2005年のライセンス法で重要な変更を受け、地元自治体に意思決定権が与えられた。この法律により、オフセール施設の営業時間は午前10時から午後10時に制限され、大多数の施設に対する24時間営業のライセンスを取得することに対して厳しいルールが設けられた。年々、一部の地元ライセンス委員会が営業時間を延長することを許可していて、これによりこれらの変更の影響を研究する機会が生まれた。

後のアルコール呼び出しや犯罪率に対する営業時間の延長の影響を理解するために研究が必要なんだ。これに関して、イギリス、特にスコットランドでは過去にこの特定の問題を調査した研究はないんだ。最後に正式に深夜営業の時間が見直されたのは1970年代だったから。

#ELEPHANT研究

ELEPHANT研究は、アルコール関連の救急車呼び出し、報告された犯罪、その他の関連する結果に対する営業時間延長の影響を調査するために設計されたんだ。この研究は、営業時間の変更が公衆衛生と安全にどう影響するかを包括的に理解することを目指している。

#グラスゴーとアバディーンの変化

グラスゴーでは2019年4月から、一部のナイトクラブが3 AMから4 AMまでの営業時間延長を許可されている。この決定は、安全対策をすでに実施していて、ナイトライフに積極的に貢献している施設を評価するために行われたんだ。同様に、アバディーンでは、地元の規制が変更され、バーやパブが延長営業時間を申請できるようになり、多くの施設が以前より遅くまで営業できるようになった。

これらのライセンスの変更は、自然実験を評価するユニークな機会を提供する。新しい営業時間が実施される前後の救急車の呼び出しや報告された犯罪を比較することで影響を分析する。

#研究デザイン

この研究では、グラスゴーとアバディーンにおける新しいアルコールライセンス政策の効果を評価するために、定常データを使用する。これらの変更が実施される前後のデータを調べることで、後の時間が公衆衛生の結果にどう影響するかの洞察を提供する。

#観察研究アプローチ

Interrupted time series designを利用するつもりで、これはランダム化対照試験が実施不可能な場合の介入効果を評価する一般的な方法だ。このデザインは、研究者が時間の経過に伴うデータのトレンドを分析し、ライセンス変更の前後の期間を比較することを可能にする。

#対照群

有効な結果を得るために、適切な対照群を設定する。対照地点は、政策変更が行われた都市に似ているけど、新しいアルコール関連の政策を実施していない場所であるべきだ。これにより、結果に影響を与える外部要因によるバイアスを最小限に抑えることができる。

#データ収集

データは主に2つのエリアから集める：スコットランド救急サービスの救急車呼び出しデータと、スコットランド警察の報告された犯罪データ。このデータには、事件の時間、患者の人口統計、事件の場所などの情報が含まれる。この研究では、アルコールに関連する救急車の呼び出しを特定するためにアルゴリズムを使用する。

#アウトカム測定

#プライマリーアウトカム

主な関心のある指標は、アルコールに関連する週末の夜間救急車呼び出しの数になる。これらは週ごとまたは4週間ごとに追跡して、時間の経過とともにトレンドを分析する。

#セカンダリーアウトカム

セカンダリーの測定には、アルコール関連かどうかに関わらず、全ての週末の夜間の救急車呼び出しと、その時間帯に報告された犯罪の数が含まれる。様々な犯罪タイプ、例えば暴力、強盗、無秩序な行動などが評価される。

#データ分析

#露出の測定

政策変更への露出は、グラスゴーとアバディーンで異なって測定され、アバディーンでの営業時間延長の段階的実施を反映する。

#交絡因子

正確な結果を得るために、分析では救急車の呼び出しや犯罪率に影響を与える可能性のある他の要因も考慮される。季節的なトレンド、経済データ、結果に影響を与える他の介入などが含まれる。

#統計モデリング

この研究では、収集したデータを分析するために様々な統計手法を用いる。目指すのは、アルコール取引時間の変更に関連する救急車の呼び出しや犯罪率における明確なトレンドや有意な変化を特定することだ。

#サブグループ分析

研究はさらに結果をセグメントして、異なるグループが取引時間の変更によってどのように異なる影響を受けるかを理解する。年齢、性別、社会経済的背景などの要因を考慮して、さまざまな人口統計における影響をより良く理解するつもり。

#感度分析

研究結果の信頼性を確保するために、いくつかの感度分析が実施される。これは、異なる仮定や条件の下で結果が真実であるかを検証することで、研究の結果の妥当性をテストするのに役立つ。

#空間分析

研究では、救急車の呼び出しや報告された犯罪の地理的パターンも調査して、アルコール販売施設の場所との関連を評価する。これにより、政策変更後にアルコール関連の害が発生する場所にどのような変化があったのかを特定することができる。

#結論

ELEPHANT研究は、グラスゴーとアバディーンにおけるアルコールの取引時間延長が公衆衛生と安全にどう影響するかに関する貴重な証拠を提供することを目指している。さまざまな結果を分析することで、この研究はアルコール関連の害を減らし、コミュニティの安全性を向上させるための政策や介入の情報を助けるんだ。

#今後の方向性

この研究から得られる結果は、アルコールの供給と公衆衛生との関係に対する理解を深めるだけでなく、安全な環境を作ることを目指す政策立案者にとっても洞察を提供するだろう。アルコール消費に伴う課題に対応するための効果的な戦略が必要で、これが今後の研究の基盤になるかもしれない。

既存のデータを深く分析し、政策変更の実際の影響を評価することで、アルコール消費に関連するリスクを緩和するためのより効果的な解決策に向けて取り組んでいけるんだ。