オピオイド危機：国家的な健康緊急事態
オピオイド危機はアメリカ中の人々に影響を与え続けてる。
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オピオイド危機はアメリカの深刻な公衆衛生問題だよ。1999年から、オピオイドの過剰摂取による死亡者数は劇的に増加して、2021年だけで8万人以上に達したんだ。最初は、処方オピオイドが多かったけど、製薬会社がそれを積極的に宣伝してたからね。2010年になってからはヘロインによる死亡が増え始め、2013年からはフェンタニルみたいな合成オピオイドによる死亡も大幅に増加した。最近では、オピオイドとともに覚醒剤やコカインを使う人がいるっていう心配なパターンもあって、これが致命的な過剰摂取のリスクを高めてるんだ。
COVID-19のパンデミックで状況はさらに悪化したんだ。治療へのアクセスが難しくなったり、社会的孤立を経験する人が増えたりして、過剰摂取による死亡者数が急増した。最初の報告では、この危機が主に白人に影響を与えているとされてたけど、最近のトレンドでは黒人や先住民がオピオイド関連の死亡率が高くなってることがわかってきた。
2019年には、アメリカで約700万人がオピオイド使用障害を抱えていたんだ。これは依存症や禁断症状を含むもので、研究によれば、オピオイド使用障害のある人は一般人口に比べて死亡率がかなり高いことがわかってる。残念ながら、治療を必要としている人のほんの一部だけが実際に治療を受けていて、特に人種や民族的マイノリティの中では治療へのアクセスの障壁があるから、さらに少ないんだ。
オピオイドの過剰摂取による死亡率は高いけど、単純な死亡者数だけではこの危機の影響を真に反映していない。オピオイドの過剰摂取の被害者は若い人が多くて、これがアメリカの平均寿命を短くしてる。生涯喪失年数（YLL）という指標があって、これはオピオイドの過剰摂取による早すぎる死亡によってどれだけの潜在的な生活が失われているかを示してる。過去の研究ではこれらの影響を見てきたけど、特にパンデミックの始まり以降のオピオイド関連の死亡の急増の影響を完全には捉えきれていない。
最近の研究の目的は、2019年から2021年までのオピオイド関連の死亡の変化とそれが平均寿命に与える影響を測ることだったんだ。この研究では、異なる人口グループ間での影響を比較して、どの集団が最も苦しんでいるかを特定することも目指してた。
この研究を行うために、アメリカでの死亡者数や死亡原因を追跡するさまざまなデータベースから情報を集めた。問題の年に、研究者たちは全ての原因による死亡者数とオピオイドの過剰摂取による死亡者数を年齢、性別、人種、民族、場所ごとに整理してデータを収集した。完全なデータがある最新の年は2021年だった。
結果はオピオイド関連の死亡が急増していることを示していて、パンデミック後の年に明らかな上昇があった。2019年から2020年にかけてオピオイドによる死亡は38%も増えて、2020年から2021年にかけてさらに17%増加したんだ。男性は女性に比べて死亡率がかなり高くて、異なる人種や民族の中ではアメリカインディアンと黒人が最も過剰摂取による死亡率が高かった。
パンデミックはオピオイド過剰摂取の人口動態を根本的に変えたんだ。特に30代、40代の若い大人たちの死亡が非常に懸念されている。2021年には、オピオイドの過剰摂取による平均死亡年齢が男性で約40歳、女性で41歳だった。全ての年齢において、オピオイドの過剰摂取は主要な死亡原因となっていて、特に20代から30代の人々に影響を及ぼしている。
アメリカでは出生時の平均寿命が減少しているけど、オピオイド危機はこのトレンドに大きく寄与してる。2021年には、オピオイドの過剰摂取によって平均寿命が約0.65年減少した。この影響は死亡者数だけでなく、失われた生活年数でも測定されている。2021年には、オピオイドの過剰摂取によって約300万年の生活が失われて、これは人口に対する厳しい影響を示している。
オピオイドによって失われた命の違いは、異なる人口グループによっても見られる。例えば、黒人や先住民の男性は平均寿命が大きく減少している。若い世代の人々の死亡1件あたりの生活喪失年数も特に高くて、この危機が彼らにとってどれほど破壊的であるかを示しているんだ。
ポリサブスタンス使用も懸念されていて、今や多くの過剰摂取はオピオイドと覚醒剤の併用が関わっている。これは年々増加していて、2021年にはオピオイド過剰摂取の死亡のほぼ半分が他の薬物の使用と関連していた。オピオイドとコカインや覚醒剤を組み合わせた場合は特に特定の人口層に対して有害で、治療や予防活動がさらに複雑になっている。
オピオイド危機がアメリカの地域によってどのように影響を与えているかには明らかな違いがあるんだ。ウェストバージニアのような州は、ネブラスカやサウスダコタのような死亡率がかなり低い州に比べて、寿命喪失の年数がずっと高いんだ。この格差は危機が全国的に均一ではないことを浮き彫りにしていて、負担が最も重い場所でのターゲットを絞った介入が必要だよ。
オピオイド危機は時を経て進化してきたけど、様々なバックグラウンドの人々に影響を与えている。最初は主に農村の白人コミュニティに影響を与える問題と見なされていたけど、今では全ての人種や民族の人々に影響を与えている。オピオイド関連の死亡者数が増え続ける中で、この変わりゆく人口動態を認識し、対処することが重要なんだ。
オピオイド危機に立ち向かうための取り組みは、多面的なアプローチを取る必要がある。オピオイド使用障害の治療をもっとアクセスしやすくすることが重要で、特に制度的な障壁に直面しているマイノリティコミュニティのためにね。公衆衛生政策は、貧困やメンタルヘルスへの支援、治療へのアクセスなど、物質使用を引き起こす根本的な問題を取り組まなきゃいけない。
さらに、違法薬物の供給チェーンを効果的に管理して、フェンタニルのような強力な物質がコミュニティに流れ込むのを防がなきゃならない。法執行戦略も、これらの薬物の流通と公衆衛生を守るために適応していかなきゃ。
COVID-19のパンデミックはオピオイド危機との戦いに新たな課題をもたらしたんだ。社会的孤立や経済的な苦境が過剰摂取の増加に寄与している。今後の公衆衛生戦略は、パンデミックのような危機の時でも、オピオイド依存のリスクにさらされている人々へのサポートサービスを維持することを確実にしなきゃいけない。
要するに、アメリカのオピオイド危機は依然として深刻な問題で、近年ますます深刻化していて、多くの命が失われ、平均寿命が減少している。オピオイド関連の死亡のトレンドや、異なる人口グループへの影響を理解することが、効果的な介入を開発するためには重要なんだ。包括的な戦略を通じて、この国家的な健康危機の影響を軽減し、脆弱なコミュニティを守ることを目指そう。
タイトル: Impact of opioid overdoses on US life expectancy and years of life lost, by demographic group and stimulant co-involvement: a mortality data analysis from 2019-2022
概要: BackgroundThe United States opioid crisis is worsening, and the number of deaths reached 81,806 in 2022 after more than tripling over the past decade. This study aimed to comprehensively characterize changes in burden of opioid overdose mortality in terms of life expectancy reduction and years of life lost between 2019-2022, including differential burden across demographic groups and the contribution of polysubstance use. MethodsUsing life tables and counts for all-cause and opioid overdose deaths from the National Center for Health Statistics, we constructed cause-eliminated life tables to estimate mortality by age in the absence of opioid-related deaths. We calculated the loss in life expectancy at birth (LLE) and total years of life lost (YLL) due to opioid overdose deaths by state of residency, sex, racial/ethnic group, and co-involvement of cocaine and psychostimulants. FindingsOpioid-related deaths in the US led to an estimated 3{middle dot}1 million years of life lost in 2022 (38 years per death), compared to 2{middle dot}0 million years lost in 2019. Relative to a scenario with no opioid mortality, we estimate that opioid-related deaths reduced life expectancy nationally by 0{middle dot}67 years in 2022 vs 0{middle dot}52 years in 2019. This LLE worsened in all racial/ethnic groups during the study period: 0{middle dot}76y to 0{middle dot}96y for white men, 0{middle dot}36y to 0{middle dot}55y for white women, 0{middle dot}59y to 1{middle dot}1y for Black men, 0{middle dot}27y to 0{middle dot}53y for Black women, 0{middle dot}31y to 0{middle dot}82y for Hispanic men, 0{middle dot}19y to 0{middle dot}31y for Hispanic women, 0{middle dot}62y to 1{middle dot}5y for American Indian/Alaska Native (AI/AN) men, 0{middle dot}43y to 1y for AI/AN women, 0{middle dot}09y to 0{middle dot}2y for Asian men, and 0.08y to 0.13y for Asian women. Nearly all states experienced an increase in years of life lost (YLL) per capita from 2019-2022, with YLL more than doubling in 16 states. Cocaine or psychostimulants with abuse potential (incl. methamphetamines) were involved in half of all deaths and years of life lost in 2022, with substantial variation in the predominant drug class by state and racial/ethnic group. InterpretationThe burden of opioid-related mortality increased dramatically in the US between 2019-2022, coinciding with the period of the COVID-19 pandemic and the associated disruptions to social, economic, and health systems. Opioid overdose deaths are an important contributor to decreasing US life expectancy, and Black, Hispanic, and Native Americans now experience mortality burdens approaching or exceeding white Americans. FundingNone
著者: Alison L Hill, A. H. Hebert
最終更新: 2024-05-26 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.07.07.23292297
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.07.07.23292297.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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