高齢オーストラリア人の転倒リスクに対処する

転倒は世界中の高齢者にとって深刻な問題だよね。オーストラリアでは、2006年以降、高齢者の転倒によるけがの数が毎年増えてるんだ。家でサポートを必要とする衰弱した高齢者は、転倒のリスクが高いんだよ。彼らが転倒すると、重傷を負ったり、機能が低下したり、入院したり、介護施設に移らざるを得なくなることもあるから、状況は心配だね。特に、2022-23年度には258,000人以上の高齢オーストラリア人が在宅サポートサービスを受けてたし、政府はこのサービスに約56億ドルも使ってるんだって。

この問題を解決するために、最近のオーストラリア政府の報告書では、在宅ケアサービスが高齢者が自立して安全に自宅にいるためのより良くて革新的なサポートを提供するべきだと提案されてるんだ。スタッフのトレーニングや価値のあるサービスの提供が含まれてるよ。通常、リハビリや個別ケアは、トレーニングのレベルが様々な非専門のホームケアワーカーによって提供されてるんだけど、彼らは定期的に高齢者のクライアントと接することで信頼関係を築いてるんだ。

それが、転倒を防ぐプログラムを提供するのに適してる理由なんだ。なぜなら、彼らはクライアントのことをよく知っているからね。研究によると、地域のホームケアワーカーに適切なトレーニングを受けさせれば、転倒を防ぐ運動プログラムを効果的に提供できるんだ。ただ、こうしたプログラムが転倒率にどんな影響を与えるのか、またこれらのサービスを統合するためのコストを検討する必要があるんだ。

#転倒防止戦略の重要性

高齢者の転倒を減らすための証拠に基づいたいくつかの戦略があるよ。適切な評価、運動、視覚の問題への対応、そして自宅環境の必要な変更などが含まれるんだ。でも、多くの高齢者はこれらの予防策に参加しないんだって。研究によると、高齢者は転倒のリスクについての認識が低く、行動を起こすための知識や動機が不足していることが多いんだ。共通の障壁は自信の低さ、健康問題の持続、退院後の支援を求めることへの抵抗、自宅に必要な設備がないこと、そして転倒に対する異なる信念などだよ。

これらの課題を克服するために、高齢者が転倒防止について学ぶ手助けをする新しい方法を導入して、彼らのニーズに合わせたプログラムを一緒に設計することが重要だと思う。教育、運動、信頼できる地域のワーカーからのサポートを組み合わせた新しい転倒防止プログラムが、高齢者の移動能力を最大限に高め、転倒リスクを下げる手助けができると信じてる。この種のプログラムは、高齢者が安全に自宅に留まるために重要な役割を果たすかもしれないね。

#研究の目標

研究の目標は以下の通りだよ：

1. 教育と運動を組み合わせた転倒防止プログラムを実施して、在宅サポートを受けている高齢者にトレーニングを受けたホームケアワーカーが提供すること。
2. プログラムの効果を評価するために以下を測定する：
   • 高齢参加者の移動能力や転倒率の変化。
   • プログラムへの参加を助ける要因や妨げる要因、スタッフや組織、コストなどの評価も行うよ。これで長期的に使えるプログラムに適応させていくつもり。

プログラムの評価は、プログラムがうまく機能しているか、またはどのように実施されているかの両方を評価するために二段階のアプローチを選んだんだ。この評価によって、私たちの発見を実用的な応用に結びつけることができるんだ。

#プロジェクトのパートナーと参加者

この研究では、西オーストラリアの大規模な非営利高齢者ケア組織と協力するよ。この組織は、パースエリアの高齢者に575以上の地域の在宅ケアパッケージを提供していて、個別ケアやリハビリなどのさまざまなレベルのサポートを行ってるんだ。クライアントは、身体的、認知的、社会的要因を含む徹底的な評価を受けるんだ。ホームケアマネージャーは、この情報に基づいて適格性を判断するんだ。

研究に参加するには、クライアントは65歳以上で、自力で歩けて、ケアパッケージを受けながら英語でコミュニケーションができる必要があるんだ。後見人の命令を受けている人は除外されるよ。もしクライアントの家に家族の介護者が住んでいたら、その介護者にもプログラムのサポートをお願いするつもり。

#第一段階：データ収集

転倒防止プログラムを効果的に実施するためには、地域のニーズに応える必要があって、スタッフとクライアントが内容を一貫して理解し適用できることが重要なんだ。そこで、クライアント、家族の介護者、地域のリハビリ助手、サポートワーカー、医療専門家、ホームケアマネージャーなど、さまざまなステークホルダーとのフォーカスグループを開催する予定なんだ。このディスカッションでプログラムのどの部分が良くて、どの部分を改善する必要があるかを評価するよ。

この組織は、データベースから約10-12人のクライアントと介護者を選んで、フォーカスグループに招待するんだ。また、ホームケアマネージャーが約10-12人のスタッフも参加させるつもり。リサーチチームは、プライベートなスペースでフォーカスグループを実施し、ディスカッションを録音するよ。参加者には、プログラムで使用される教育資料を評価するための短いアンケートにも答えてもらうんだ。

さらに、リサーチチームは、この組織の既存の転倒防止ポリシーを見直して、世界的な推奨ベストプラクティスに合致しているか確認するつもり。

#スタッフのトレーニング

トレーニングは、高齢者に提供されるケアの質を向上させるために重要だよ。理学療法士や作業療法士などの関連ヘルス専門家が、プログラムのトレーナーになるためのトレーニングを受けるんだ。他のスタッフにプログラムを教えるためのスキルを身につけるためのワークショップがあるよ。

地域のリハビリ助手やサポートワーカーも、クライアントに対して効果的に転倒防止プログラムを提供するための追加のトレーニングを受けるんだ。このトレーニングでは、転倒リスク要因の特定、コーチング、目標設定、安全な運動セッションの実施など、大事なトピックをカバーするつもり。スタッフには、自分が受けたトレーニングに対してフィードバックを提供する機会も用意されているよ。

#第二段階：転倒防止プログラム

転倒防止プログラムには、リサーチチームが共同設計したマルチメディアリソースに基づく教育コンポーネントが含まれてるんだ。それは、転倒の原因、リスク要因、予防戦略、動機付けのヒントについて高齢者に情報を提供するカード、パンフレット、ビデオで構成されるよ。運動コンポーネントでは、オタゴプログラムを使用していて、高齢者の筋力とバランスを改善する効果が認められてるんだ。

この段階では、最初の100人の適格な在宅ケアクライアントにプログラムへの参加を招待するよ。参加を希望する人は、プログラム開始前、12週間後、24週間後の3つのタイミングで評価されるんだ。リサーチアシスタントが、オンラインプラットフォームや電話を使って基準測定を収集するのを手伝うよ。理学療法スタッフが徹底的な評価を行って、それぞれのクライアントに合わせた個別の予防計画を作成し、教育と運動を組み合わせるんだ。

介入期間中は、トレーニングを受けたスタッフがクライアントのところを毎週訪問して、クライアントをアクティブに保つための教育講話や運動セッションを提供するよ。最初の12週間が終わった後、クライアントは自立してプログラムを継続するメンテナンス段階に入るんだ。

家族の介護者も、クライアントが転倒防止プランを守るためのリソースを受け取ることになるよ。クライアントには定期的にサポートの電話がかけられ、スタッフはトレーニングを受けたリーダーからの継続的な励ましを受けるよ。

#実施と効果の測定

この研究では、プログラムの実施における障壁や促進要因を探求し特定するつもり。フォーカスグループ、調査、日記など、さまざまな情報源からフィードバックを集めて、転倒防止プログラムの実施と結果を測定するよ。

効果を評価するために、リサーチチームはクライアントの転倒防止に関する知識、態度、自信の変化を評価するんだ。その他の測定指標には、機能的な能力の改善や、研究期間中にクライアントが経験した転倒やけがの数などが含まれるよ。

#経済評価

効果をモニタリングするだけでなく、プログラムのコスト－結果分析も行うよ。介入の提供にかかる費用、スタッフのトレーニングやクライアントケア、関連する医療サービスの利用などの費用を調査するんだ。目標は、転倒防止プログラムのコスト効果に関する貴重な洞察を提供することだよ。

#結論

この研究の目的は、地域のホームケアワーカーにトレーニングを行って、高齢者が自宅での移動能力や安全性を維持できる包括的な転倒防止プログラムを提供することだよ。結果は、ホームケア組織が証拠に基づいた予防プログラムを提供するための良くトレーニングされた効果的な労働力をどのように発展させることができるかについての洞察を提供してくれるんだ。こうした取り組みは、高齢者が自立して生活できるようにし、転倒に関連するリスクを減らすことを目指す政府の努力と一致してるから、ますます高齢者の数が増える中で優先されるべきだと思うよ。