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# 健康科学# 疫学

未来のパンデミックに備える: 大規模検査の役割

大規模検査は呼吸器ウイルスの発生を抑えたり、公衆衛生を改善したりするのに大いに役立つよ。

James Petrie, J. A. Hay, O. Srimokla, J. Panovska-Griffiths, C. Whittaker, J. Masel

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呼吸器ウイルス、例えばCOVID-19や1918年のインフルエンザを引き起こしたウイルスは、人々の健康や社会に害を及ぼす可能性がある。イギリス政府は、今後5年間でCOVID-19に似たパンデミックが起こる確率が5〜25%だと考えている。それは多くの死をもたらし、厳しいソーシャルディスタンスのルールが必要になるかもしれない。未来のパンデミックの危険性を考えると、病気を制御するためのより良い方法を見つけることが重要だ。今はワクチンや治療法を作るのに時間がかかるし、いつも効果があるわけじゃない。ソーシャルディスタンスは人々に大きな負担をかけ、長期的な解決策にはなり得ない。病気のレベルが十分に低ければ、接触追跡はソーシャルディスタンスよりもばい菌の広がりを抑えることができる。でも単独では、特にCOVID-19のように素早く広がる病気を管理するには接触追跡だけでは不十分だ。

準備の重要性

別の大きなパンデミックが来る前に、準備の時間がある。これは、投資すべき最良の方法と技術を見つけることを意味する。有望なアイデアの一つは、大規模検査で、ほとんどの人を頻繁に検査し、陽性が出た人を隔離することだ。一部の大学やスポーツチーム、映画スタジオは、頻繁な検査がCOVID-19の期間中に安全に運営できることを示した。イギリスでは、中学生に週に2回の検査を勧めていた。スロバキアは人口を成功裏に検査し、ウイルスの広がりが大幅に減少した。しかし、ワクチンが利用可能になる前は、多くの場所が定期的に十分な人を検査するのに苦労していた。

大規模検査の評価

いくつかの研究者が、大規模検査がウイルスの広がりをどれだけ減少させることができるかを評価している。彼らは異なる検査方法とそれが長期間にわたってどう機能するかを調査している。過去の研究とは異なり、目標は大規模検査がどのパンデミック状況で役立つかを知ることで、単にCOVID-19に効果があるかどうかではない。これは、ウイルスの特性や検査ポリシーを考慮することを意味する。例えば、検査の感度やどれくらい頻繁に人々が検査を受けるかなどだ。

プロセスは、定期的に検査を受けて陽性のときに隔離する人からどれだけの感染が生じるかを推定することから始まる。この数字は、人々がルールにどれだけ従うかに基づいて調整される。大規模検査戦略は、人口が自由に交流する場合にどれだけ効果的かをモデル化する。モデルはCOVID-19の標準値を使用し、他のウイルスも探索する。

ウイルス量の理解

COVID-19のような呼吸器感染では、ウイルス量のパターンをシンプルな曲線で説明できる。個々の違いはあるけど、ウイルス量の一般的な軌道を仮定することで、研究者はピークのウイルス量や回復にかかる時間などの重要な要因に基づいて病原体を理解できる。

正しいウイルス量のレベルに達することは、検査の正確さにとって重要だ。ウイルス量が高いとき、検査は成功しやすい。研究者は、感染者からのサンプルが陽性結果を示す可能性を測定することで、検査がどれだけ敏感かを調べている。彼らは、感染を広げるのに寄与しない死んだウイルス材料ではなく、生きたウイルス量に焦点を当てている。

感染拡大を減らすための検査の役割

検査戦略は、感染の伝播数を劇的に減少させることができる。さまざまなシナリオは、大規模検査がウイルスの広がりにどのように影響するかを示し、一部の戦略では、ルールを守ればほぼすべての感染を防ぐことができる。検査が頻繁に行われ、結果が迅速に返ってくると、感染の伝播は少なくなる。その一方で、検査の頻度が低く、遅れが長いと、感染は増える。

頻繁な検査の効果は、個人がルールに従うことに依存している。研究者は失敗を2つのカテゴリーに分ける:検査ルールに従わない人と、十分に敏感または頻繁でない検査だ。これにより、定期的な検査が感染の拡大をコントロールする上での影響を強調できる。

検査戦略の比較

異なる検査方法は、成功レベルが異なる。予防できる感染の数は、検査がどれだけ頻繁に行われ、陽性結果の後に人々がどれだけ効果的に隔離されるかにかかっている。定期的な検査は、ウイルスの広がりを抑える上で学校やビジネスの閉鎖と同じくらい保護効果を持つかもしれない。

頻繁に検査を受ける人は、ウイルスを広げる可能性が大幅に減少する。これは、結果が早く返ってくる場合特に当てはまる。迅速な報告の必要性が特に重要で、特に急速にピークに達するウイルスに対してはそうだ。検査が遅すぎると、感染者が増えて、アウトブレイクをコントロールするのが難しくなる。

異なる病原体の分析

研究者たちは、大規模検査がさまざまな感染症に与える広範な影響も調べている。彼らは、インフルエンザや他の呼吸器感染など、さまざまなウイルスが大規模検査戦略にどう反応するかを見つけている。毎日のPCR検査は多くの病原体を効果的にコントロールできるが、すべてではない。

頻繁な大規模検査は多くの病原体の管理に役立つが、すべてのウイルスを単独で制御することはできない。それでも、ケース数を減らす上で重要な役割を果たす。たとえ迅速な検査があまり効果的でなくても、感染の伝播を大幅に減少させることができる。

検査インフラの構築

信頼できる大規模検査システムを確立することは、未来のパンデミックにとって重要だ。最近の検査技術の発展は、これを実現する助けになるかもしれない。迅速で手頃な検査がますます必要になり、既存の技術を強化してキャパシティを向上させるべきだ。

COVID-19パンデミック中に直面した課題にもかかわらず、迅速に大規模検査プログラムを開始するための戦略は存在する。次の大きなアウトブレイクの前に、堅牢なインフラを構築することが重要で、以前の深刻な社会的および経済的混乱を避けるためだ。

遵守の重要性

大規模検査が成功するためには、コミュニティが定期的な検査と隔離を守ることも重要だ。このコミットメントは、ロックダウンやビジネス閉鎖のようなより混乱を招く措置に取って代わる可能性がある。効果的なコントロールには、ある程度の遵守が必要だ。正しい遵守レベルがあれば、感染の伝播率を下げ、アウトブレイクを防ぐのに役立つ。

迅速な検査が不正確な場合、多くの人が不必要に隔離されるかもしれない。それでも全体的な影響は管理可能なままだ。検査戦略は、無症状の人よりも病気の人を優先することで改善できる。

高リスク地域へのターゲット

検査プロトコルは、高リスク地域に焦点を当てることでさらに最適化できる。これは、活発なアウトブレイクがある地域に優先的に検査を行い、現在安全な地域では頻繁な監視検査を減らすことを含む。大規模検査を特定のニーズに合わせて調整することで、時間と資源を節約できる。

パンデミックの経済的影響

パンデミックの経済的な負担は膨大だ。アメリカだけで、COVID-19パンデミックは病気、医療費、日常生活の混乱によって数兆ドルの損失をもたらした。残念ながら、歴史は将来のパンデミックが起こりそうだと示しており、呼吸器ウイルスの広がりと影響を軽減するために堅牢な検査システムへの投資が重要だと強調している。

結論

大規模検査は、呼吸器ウイルスのパンデミックを制御する上で大きな利益をもたらす可能性がある。地域社会の遵守の重要性と、迅速でアクセスしやすい検査の必要性を強調することで、社会は未来のアウトブレイクに対処するための準備を整えることができる。課題はあるけれど、検査インフラと技術への投資は、長期的により劇的な措置の必要性を最小限に抑えることができる。結論として、公共の健康への積極的なアプローチは、将来のパンデミックの影響を軽減する上で意味のある違いを生むことができる。

オリジナルソース

タイトル: Enhanced testing can substantially improve defence against several types of respiratory virus pandemic

概要: Mass testing to identify and isolate infected individuals is a promising approach for reducing harm from the next acute respiratory virus pandemic. It offers the prospect of averting hospitalizations and deaths whilst avoiding the need for indiscriminate social distancing measures. To understand scenarios where mass testing might or might not be a viable intervention, here we modelled how effectiveness depends both on characteristics of the pathogen (R0, time to peak viral load) and on the testing strategy (limit of detection, testing frequency, test turnaround time, adherence). We base time-dependent test sensitivity and time-dependent infectiousness on an underlying viral load trajectory model. We show that given moderately high public adherence, frequent testing can prevent as many transmissions as more costly interventions such as school or business closures. With very high adherence and fast, frequent, and sensitive testing, we show that most respiratory virus pandemics could be controlled with mass testing alone.

著者: James Petrie, J. A. Hay, O. Srimokla, J. Panovska-Griffiths, C. Whittaker, J. Masel

最終更新: 2024-10-03 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.02.11.24302649

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.02.11.24302649.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

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