増加する懸念：子供における侵襲性サルモネラ感染

研究によると、子供の間で腸チフス以外のサルモネラ感染が増えているという驚くべき傾向がある。

Wang Hua, C. Lu, Y. Xie, Y. Li, F. Cheng, L. Huang

2025-06-06T23:27:30+00:00 ― 1 分で読む

研究の目的
研究アプローチ
誰が参加したか
データ分析
主な発見
一般的なケース
月ごとの傾向
症状と健康への影響
抗生物質耐性
治療への影響
結論
オリジナルソース

サルモネラは人間に感染を引き起こすことがあるバクテリアの一種だよ。多くの場合、汚染された食べ物や直接接触を通じて広がるんだ。子供たちには、サルモネラが胃の感染の一般的な原因になってる。時には、血液や体の他の部分での感染など、より深刻な問題を引き起こすこともあるよ。2017年には、ノンチフスサルモネラ（NTS）という特定のサルモネラのタイプで、世界中多くの人が病気になって、たくさんの人が亡くなったんだ。この感染は特に幼い子供や高齢者に多いんだ。

研究の目的

この研究は、子供における侵襲性ノンチフスサルモネラ感染（iNTS）のケースを調べることが目的だった。研究者たちは、この感染がどれくらい一般的で、どのように広がり、どのように効果的に治療できるかを理解したかったんだ。

研究アプローチ

誰が参加したか

この研究では、チフス熱を引き起こす2つの特定の株を除く、あらゆるタイプのノンチフスサルモネラを調べたんだ。iNTS感染は、通常無菌な部分、例えば血液からのサンプルでサルモネラが陽性だったケースとして定義されてた。研究者たちは、特定のテストに基づいてバクテリアを異なるグループに分類したり、標準的なテスト法を使って抗生物質への反応をチェックしたりした。

データは5年間にわたって2つの子供病院から集められ、患者記録に焦点を当てたんだ。年齢、性別、健康歴、症状、実施されたテスト、そしてバクテリアが治療に対してどれくらい反応したかについての情報が集められたよ。

データ分析

研究者たちは、年齢や血液感染の有無などの要因を考慮しながら、異なる患者グループを比較したんだ。データを分析するためにシンプルな方法を使ったよ。

主な発見

一般的なケース

研究で子供のiNTS感染が109件見つかったよ。ほとんどのケースは男の子で、特に1歳未満の子供が目立ったんだ。多くの子供には、主に血液がんに関連する他の健康問題があったよ。

ケースの中には血液感染のものが多く、血液検査が陽性になるまでの平均時間は約16時間だった。これらの子供の入院平均は約12日間だよ。残念ながら、重い基礎疾患を持つ子供たちの間で3件の死亡があったんだ。

月ごとの傾向

研究では、感染数が季節によってどう変わるかも調べたよ。温度と感染数の間に明確な関連があって、暑い夏の間にケースが大幅に増えたんだ。でも、湿度との明確な関連は見られなかったよ。

症状と健康への影響

血液感染のある子供と他のタイプの感染のある子供を比較したとき、研究者たちは症状や血液検査の結果に違いがあることを見つけたんだ。血液感染のない子供は、骨や関節の問題が多い傾向があったよ。彼らはまた、白血球や血小板のレベルが異なっていて、感染に対する反応が違うことを示してたんだ。

さらなる分析で、乳児は年上の子供とは異なるタイプのサルモネラを持っていて、特定の症状が若い子供に多かったことがわかったよ。たとえば、若い子供は下痢や嘔吐などの消化器症状が多いんだ。

抗生物質耐性

重要な発見の一つは、サルモネラが特定の抗生物質に耐性を持っていることだったよ。研究では、サンプルの半分以上がアンピシリンに対して耐性があって、一部はセファロスポリンやクロラムフェニコールのような一般的に使われる抗生物質にも耐性があったんだ。この治療に対する耐性の上昇は心配で、感染の管理における効果的な選択肢を制限するかもしれないんだ。

異なるグループのサルモネラは異なるレベルの耐性を示していて、特定のグループは他よりも高い耐性率があったよ。それでも、耐性率が上がってる中でも、セファロスポリンは重症例の第一選択治療とされてたんだ。

治療への影響

医者たちは、特に暖かい季節にiNTS感染のリスクに注意を払うべきだよ。研究は、特に既存の健康問題を持つ子供になんとか迅速な診断と効果的な治療が重要であることを示しているんだ。

標準的な抗生物質に反応しないケースには、カルバペネムが代替治療として使えるかも。これはより強い抗生物質で、より耐性のあるサルモネラ株に対して効果的になり得るんだ。

結論

子供における侵襲性ノンチフスサルモネラ感染は、年齢や症状に応じて大きく異なることがあるよ。抗生物質への耐性が増加しているのは深刻な傾向で、継続的な研究とモニタリングの必要性を強調しているんだ。医療提供者は、影響を受けた子供に対して最良のケアを提供するために、これらの複雑さを認識する必要があるんだ。

オリジナルソース

タイトル: Analysis of clinical characteristics of invasive non-typhoidal Salmonella infections in children: a 5-year dual-center retrospective study

概要: ObjectiveTo investigate the incidence, microbiological characteristics, clinical manifestations, and antibiotic resistance of invasive non-typhoidal Salmonella (iNTS) infections in children. MethodsA retrospective study was conducted from January 2018 to December 2022 at two large teaching hospitals: Zhejiang University School of Medicine Childrens Hospital (ZCH) and Childrens Hospital of Soochow University (SCH). Medical records of culture-confirmed iNTS cases were reviewed, and a standardized case report form was used to collect demographic, clinical, and microbiological data. ResultsA total of 109 cases of iNTS infection were included, with 40 cases from SCH and 69 cases from ZCH. 71 cases (65.1%) were boys.. Infants under 1 year old accounted for 30.3% of the cases. Among the cases, 38 cases (34.9%) had underlying diseases, mainly tumors (55.3%,21/38). The most common sites of infection were the bloodstream (84.4%) and bones and joints (12.8%). The most common serogroups were B (36.8%), C (44.7%) and D (38.2%). The overall resistance rate of ampicillin was 53.6%, ceftriaxone resistance rate was 17.8%, and carbapenem resistance rate was 0%. Seasonal trends indicated higher incidence rates during the summer. ConclusioniNTS infections in children primarily affect the bloodstream and bones/joints, with a significant proportion of cases in those with underlying medical conditions. Ceftriaxone remains the first-line antibiotic, but increasing resistance highlights the need for vigilant antimicrobial stewardship. Carbapenems can be considered as second-line antibiotics in severe cases. Further studies are needed to understand the molecular characteristics and improve treatment strategies for iNTS infections in pediatric patients.