アメリカにおけるCOVID-19の結核トレンドへの影響

最近のデータによると、2023年にアメリカでの結核（TB）件数が前年に比べて16%増加したんだって。この増加は特に重要で、2019年と比べて2020年に19%の減少があった後だからなおさらだよ。パンデミックの前の数年間は、TB件数がゆっくりと減少していて、報告された件数は5.4%の減少から1.7%の増加の間で変動してた。TBによる死亡率も2018年から2019年の間に2%減少してたけど、2019年以降は情勢が一変して、2020年と2021年にはTBによる死亡が目立って増えたんだ。

このTBの病気や死亡者数の変化は、COVID-19パンデミックの影響と関係があるかもしれない。パンデミックは全国の健康サービスに影響を与えて、日常のTB治療も妨げられた。この影響で、TBの診断や治療に遅れが出て、個人が感染する時間が長引いたり、効果的な治療が始まるのが遅れたりした可能性があるんだ。さらに、COVID-19との共感染がTB患者の結果を悪化させたかもしれない。

#移民とTBのトレンドへの影響

アメリカでのTB件数に影響を与えているもう一つの要因は移民だよ。アメリカのTB件数のほとんどはアメリカで生まれなかった人たちの間で発生している。2022年のデータによると、報告されたTB件数の72%は非アメリカ生まれの人々に起因していて、そのうち31%は到着後4年以内に発生してたんだ。だから、TBの発生率は毎年の移民の数と密接に関連しているんだよ。最初のCOVID-19への連邦の対応のときは、アメリカへの移民が制限されて、来る移民が少なくなった。このトレンドはTBの率にも影響を与えたと思う。なぜなら、多くのTB件数が最近の到着者に関連しているから。

2021年3月に制限が緩和されてから、移民の数は再び増加した。これによる回復や、パンデミック前の医療水準への戻りが、非アメリカ生まれの人々の間でのTB件数の増加に寄与したかもしれない。

#パンデミック中の感染拡大のダイナミクス

TBの感染拡大も、COVID-19を制御するために取られた対策に影響されているかもしれない。COVID-19とTBは、どちらも呼吸器の飛沫を通じて広がる。自宅待機命令やソーシャルディスタンス、マスク着用の義務などは、両方の感染の広がりを減少させたかもしれないんだ。でも、パンデミックの間にこれらの要因が変化したため、TBのダイナミクスに対する直接的な影響を観察データだけで評価するのは難しいんだよね。

TBへのこれらのさまざまな影響を理解することは、将来のトレンドを予測して、未来のパンデミックに備えるために重要だよ。一つの効果的な分析方法は数学的モデリングで、複数の証拠を組み合わせてデータを理解し、将来の結果を予測することができるんだ。

#研究目的

この研究では、COVID-19に関連する変化がアメリカのTBの結果にどのように影響したかを評価するために、感染拡大のダイナミクスモデルを使ったよ。主に四つの要因に集中したんだ：移民の変化、呼吸器接触率、TBの診断と治療へのアクセス、そしてTB患者の死亡率。この2020年から2023年までのデータを集めて、それぞれの要因がTBの感染、件数、死亡に与える個別および統合的な影響を推定することを目指したんだ。

#データ収集

2020年から2023年にかけてのTBの変化を理解するために、研究では総TB件数、非アメリカ生まれの人々の間の件数の割合、最近の到着者の間の件数の割合、TBによる死亡者数のデータを集めた。これらのデータは、アメリカのTB通知を追跡する国立TB監視システムと、2023年のCDCからの予備報告書からまとめられたんだ。

COVID-19によって影響を受けた可能性のある四つのメカニズムに関するデータも分析された。移民の変化に関する情報は、国土安全保障省の報告書から取られた。呼吸器接触率は以前の研究からの推定に基づいていて、TBケアのアクセスの減少に関するデータはCDCが行った調査から得られたんだ。

#数学モデル

この研究のために、TBの感染拡大の数学モデルが適応されていて、さまざまな人口統計や医療要因に基づいてTBの広がりや進行をシミュレーションできるようになっている。このモデルは、パンデミック前の状況を反映できるように1950年から2019年の歴史的データを使って調整されたんだ。

その後、このモデルは四つの重要なメカニズムの変化についての証拠と、2020年から2023年のTBデータを統合するために使われた。パンデミックの影響がなかった場合とあった場合でTBの結果がどう違うかを確認するために、さまざまなシナリオが作成されたんだ。

#モデルの結果

この研究では、2020年から2035年の間に、パンデミックによって実際の結果とパンデミックがなかった場合を比較すると、約2,784件のTBケースが増加する likely だってわかったよ。追加のTB件数の大部分が非アメリカ生まれの人々の間で見られたのは、過去のトレンドと一致しているんだ。

死亡者数については、モデルではパンデミックのシナリオのもとでは、2035年までに前の期待と比べて約1,138件のTB関連の死亡者が増加することが推定されてるんだ。これらの死亡者のほとんどは非アメリカ生まれの人々の間に発生しているよ。

#長期的な影響

将来を見据えると、モデルは2020年から2022年のパンデミック期間中にTB件数が減少したものの、その後の2035年までの期間でケースが増加することを示唆しているんだ。この増加は、パンデミック中のアクセスの問題で見逃されていたケースをキャッチアップすることや、移民パターンの調整によるものかもしれない。

#個別要因の貢献

研究では、調査した各要因がTB件数や死亡者全体の増加にどのように寄与したかも分析されたよ。例えば、正確な診断と治療開始へのアクセスの変化が、パンデミック中のTBの全体的な負担に大きく寄与した。一方で、パンデミック中の呼吸器接触率の減少はTB件数の減少につながったんだ。

研究者たちのアプローチは、これらの要因がどれほど相互に関連しているか、そしてパンデミック中の変化が今後何年にもわたって公衆衛生に長期的な影響を与えるかを示しているんだよ。

#結論

COVID-19パンデミックは、アメリカの医療システムに大きな混乱を引き起こし、TBの結果にさまざまな経路を通じて影響を与えたよ。パンデミック中に観察されたTBの件数や死亡数の変化は、今後の公衆衛生戦略を監視し計画する必要性を示しているんだ。これらの混乱がTBのダイナミクスをどのように変えたかを理解することで、TBケアや予防を改善するためのターゲットを絞った対応を作る手助けになると思う。

この研究から得られた知見は、公衆衛生の担当者にとって、現在のTBのトレンドに対処し、ヘルスケアの状況が進化し続ける中で将来の課題に備えるための大切なリソースとなるんだ。